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周女士今年55歲，來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，和醫(yī)生說(shuō)自己這3個(gè)月以來(lái)，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、反酸、燒心、腹脹、打嗝、腹瀉等癥狀，起初沒(méi)有在意，以為是吃壞肚子了，或者著涼了，就沒(méi)處理。

但是3天前，周女士突然出現(xiàn)便血癥狀了，同時(shí)還感覺(jué)大便時(shí)腸道內(nèi)有異常的感覺(jué)，大便形狀也不是正常的圓柱形，周女士擔(dān)心自己是不是得了腸癌，于是趕緊來(lái)醫(yī)院就診檢查。

聽(tīng)完周女士的描述，醫(yī)生先是進(jìn)行了基礎(chǔ)的體格檢查，結(jié)果顯示周女士的腹腔平整，沒(méi)有觸及明顯的包塊或異物，肛門指檢也一切正常。

和周女士溝通后，醫(yī)生進(jìn)一步完善腸道內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)的確存在息肉，息肉獨(dú)立、有蒂，目測(cè)有少量出血，整體與周圍組織界限分明。糞便潛血試驗(yàn)檢查結(jié)果提示陽(yáng)性，說(shuō)明的確有消化道出血現(xiàn)象。

結(jié)合周女士的臨床癥狀以及各項(xiàng)檢查的結(jié)果，醫(yī)生明確診斷為結(jié)腸息肉，有惡化的風(fēng)險(xiǎn)，建議住院進(jìn)行手術(shù)治療，周女士表示同意。

入院后，醫(yī)生將病情、手術(shù)類型、手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，都詳細(xì)告知周女士及其家屬，周女士和家屬表示理解，并簽署了手術(shù)知情同意書。

術(shù)前給予腹部CT、全腹彩超、腹部立位平片、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等術(shù)前常規(guī)檢查，未見(jiàn)任何手術(shù)禁忌。隨后在局部麻醉下進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)中送檢病理，病理檢查回報(bào)未見(jiàn)惡性病變，明確為良性息肉。

手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后周女士安全返回病房，應(yīng)用靜脈滴注頭孢他啶以預(yù)防感染，靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液進(jìn)行補(bǔ)液。

做完了息肉切除手術(shù)后，周女士的腹痛、反酸、燒心、腹脹等不適癥狀均明顯改善，糞便性狀也有明顯好轉(zhuǎn)，而且沒(méi)有再出現(xiàn)曾經(jīng)反復(fù)、頻繁發(fā)作的腹脹、惡心、嘔吐的臨床表現(xiàn)。

住院治療第7天，周女士自述已經(jīng)沒(méi)有明顯不適癥狀，二便正常、精神尚佳，達(dá)到出院指征，故予以出院。周女士出院后隨訪1個(gè)月，期間未出現(xiàn)任何不適。

醫(yī)生提醒，結(jié)腸息肉是一種臨床上常見(jiàn)的腸道疾病，疾病早期患者的大便性質(zhì)會(huì)發(fā)生改變，還會(huì)伴隨一系列常見(jiàn)的腹瀉、腹痛、腹脹等非特異性消化道癥狀。

發(fā)現(xiàn)這種大便異常改變的時(shí)候，要及時(shí)到醫(yī)院就診，不可以擅自在家中濫用藥物，否則可能導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重，即使是良性的結(jié)腸息肉，拖久了也有惡化變成腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

腸道是人體重要的消化器官，承擔(dān)著消化、吸收和排毒的生理功能。

同時(shí)，它對(duì)外界刺激十分敏感，暴飲暴食、精神緊張等都會(huì)使腸道產(chǎn)生“情緒化”反應(yīng)，進(jìn)而影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等不適癥狀。

隨著體檢時(shí)腸鏡檢查的普及，“腸息肉”越來(lái)越多地出現(xiàn)在體檢報(bào)告中，據(jù)相關(guān)研究，超過(guò)90%的腸癌是由腸道息肉惡變引起的。從息肉到癌癥，整個(gè)過(guò)程很漫長(zhǎng)，至少需要長(zhǎng)達(dá)5~10年的時(shí)間，如若能在此時(shí)及時(shí)排查，就能夠大大降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

01

腸道里長(zhǎng)了息肉，上廁所時(shí)會(huì)有3個(gè)提示

01便血

便血是腸道息肉的一個(gè)典型表現(xiàn)，當(dāng)腸道息肉在腸道經(jīng)過(guò)大便摩擦可產(chǎn)生出血，患者肉眼可見(jiàn)大便變?yōu)榘赜蜆雍谏?，或者果醬樣暗紅色，也可以顯微鏡下看見(jiàn)大便隱血陽(yáng)性。

當(dāng)腸道息肉在結(jié)腸比較靠近肛門的位置時(shí)，這種出血也可能表現(xiàn)為血液附著在大便表面，呈鮮紅色點(diǎn)滴狀，或者與大便混合，使大便整體呈現(xiàn)鮮紅色。

02排便習(xí)慣改變

息肉在直腸遠(yuǎn)端或結(jié)腸體積較大時(shí)，可能會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)和排便功能，導(dǎo)致排便習(xí)慣發(fā)生改變。

如排便時(shí)間不規(guī)律、里急后重等，患者可能會(huì)感覺(jué)總是有便意，但又排不出多少大便。

還有些患者可能出現(xiàn)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的情況，同時(shí)可能伴有黏液便或黏液膿血便。

03大便性狀改變

腸息肉還可能引起大便性狀的改變，如多發(fā)性息肉可能引發(fā)腸管黏膜慢性炎癥，導(dǎo)致大便次數(shù)增多、大便變細(xì)、稀水樣便等癥狀，若息肉較大，還可能將大便擠壓出異常的凹槽，無(wú)法形成圓柱形。

除了上述癥狀外，腸息肉患者還可能出現(xiàn)如下癥狀：

1.腹痛：當(dāng)息肉生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，可能會(huì)對(duì)腸道壁產(chǎn)生壓力或刺激，引起腹部不適或疼痛。

特別是那些患有炎性息肉或腺瘤性息肉且息肉較大的患者，可能會(huì)出現(xiàn)腹痛。

這種疼痛可能表現(xiàn)為間斷性發(fā)作，也可能在排便時(shí)加重，多為隱痛或鈍痛，有時(shí)可能表現(xiàn)為絞痛，且疼痛位置多位于中腹部或臍周。

2.息肉脫垂：直腸息肉或結(jié)腸息肉有時(shí)可能在排便過(guò)程中脫出肛門外，形成息肉脫垂，這種情況多見(jiàn)于息肉體積較大且靠近肛門的患者。

雖然息肉通?？勺孕蟹祷兀?/span>但頻繁脫垂可能影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥。

3.腸梗阻：當(dāng)腸息肉較大或數(shù)量較多時(shí)，可能會(huì)堵塞腸道，引起腸梗阻。

腸道梗阻可引起腹痛、腹脹、便秘、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者可能出現(xiàn)停止排氣排便的情況。

02

好好的腸子為什么就長(zhǎng)了息肉？

1遺傳因素

家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者，如家族性腺瘤性息肉病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，表現(xiàn)為結(jié)直腸的多發(fā)息肉（患者在青少年時(shí)期就可出現(xiàn)大量的結(jié)腸息肉）。

2機(jī)械性慢性刺激

在胃腸道中長(zhǎng)期的食物殘?jiān)愇锏却碳た赡軐?dǎo)致黏膜增生，進(jìn)而形成息肉。

長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒，吃高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維及油炸、腌制食品等，也可能對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生慢性刺激，促進(jìn)息肉的形成。

3炎癥刺激

長(zhǎng)期的腸道炎癥會(huì)增加息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者，由于腸道黏膜長(zhǎng)期受到炎癥刺激，容易出現(xiàn)息肉。

腸道感染、寄生蟲等也可能引起腸道炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致息肉的產(chǎn)生。

炎癥會(huì)刺激腸道黏膜細(xì)胞增生，并破壞腸道黏膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，為息肉的形成創(chuàng)造了條件。

4缺乏運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，使糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加腸道對(duì)有害物質(zhì)的吸收，從而促進(jìn)息肉的形成。

5年齡因素

隨著年齡的增長(zhǎng)，腸道息肉的發(fā)生率也會(huì)逐漸增加，可能與腸道黏膜的老化、細(xì)胞修復(fù)能力下降以及長(zhǎng)期積累的環(huán)境因素影響有關(guān)。

老年人的腸道功能逐漸衰退，腸道黏膜對(duì)各種刺激的抵抗力減弱，更容易形成息肉。

建議這幾類人每年做一次電子腸鏡、肛門指檢、大便隱血等檢查。

在結(jié)直腸癌高發(fā)的歐美國(guó)家，從50歲開始，就推薦所有人每年對(duì)自然排出的糞便做隱血檢查，每5到10年做一次完整的結(jié)腸鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早根治。

03

什么樣的腸息肉容易癌變？

1.息肉的部位：位于直腸、乙狀結(jié)腸的息肉容易癌變。

2.年齡：隨年齡增長(zhǎng)，特別是60歲以上的患者，息肉癌變的概率逐漸增高。

年齡在40歲以上，如果發(fā)生單發(fā)性息肉也存在惡變的可能，應(yīng)予以重視。

3.息肉大?。?/span>息肉大小與癌的發(fā)生有一定相關(guān)性，直徑大于1cm者惡變較多，特別是直徑大于2cm者惡變率高達(dá)27%~64%，且外觀形態(tài)呈分葉狀或菜花狀，癌變傾向高。腸息肉較小，且未見(jiàn)增大的患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行觀察，隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如腸鏡等，無(wú)需特殊治療。

4.息肉類型：如果是增生性息肉或腺瘤性息肉，有癌變的可能性，特別是絨毛管狀腺瘤特別容易癌變。

如果患有家族性多發(fā)性腺瘤型息肉病10年或以上，并且不做任何干預(yù)治療的話，其癌變率可以達(dá)到100%。