發(fā)布時間： 2025-08-20來源：有來醫(yī)生
王先生，44歲，近半年來經(jīng)常胸口發(fā)緊，伴有刺痛感，尤其是在吃完晚飯?zhí)上潞?，癥狀更明顯，有時候還會覺得燒心、反酸，嘴里有酸味。
一開始以為是心臟不好，自行買過硝酸甘油，吃了也沒效果，遂來醫(yī)院做了心電圖和心臟超聲，結(jié)果都正常。心內(nèi)科醫(yī)生故建議他來消化科做個胃鏡檢查。
消化科醫(yī)生詢問了王先生日常飲食情況，他自述平時喜歡吃辛辣的食物，還愛喝酒，工作忙的時候吃飯不規(guī)律。胃鏡檢查結(jié)果顯示食管下段有炎癥，胃黏膜輕度充血，未見潰瘍及糜爛，結(jié)合他的癥狀和生活習(xí)慣，最后確診為胃食管反流病。
醫(yī)生與患者及其家屬溝通后，建議采取口服藥物治療，遂給予“奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利片”藥物，進行抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、促進胃腸蠕動治療。
居家用藥治療后，患者不適癥狀消失，胃食管反流病得到有效控制。再次復(fù)查，胃鏡顯示食管黏膜基本恢復(fù)。
??醫(yī)生提醒：
胃食管反流病是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，多是與飲食不規(guī)律、長期吸煙、飲酒等因素有關(guān)。典型癥狀包括反酸、胸痛和喉嚨痛，部分患者可能伴有吞咽困難、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。長期未得到有效控制，可導(dǎo)致食管炎癥、食管潰瘍，甚至發(fā)展為食管癌。
胸口發(fā)緊、刺痛很多人第一反應(yīng)就是“是不是心臟出問題了”。
其實不然，胸口的感覺可能由多種原因引起，除了心臟疾病，還有不少其他問題也會導(dǎo)致胸口不適。
根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，非心臟原因引發(fā)的胸痛占比高達58%-75%，其中消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、骨骼肌肉疾病和心理因素同樣會導(dǎo)致胸口不適。
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這5種病，也會讓胸口發(fā)緊、疼痛
01胸膜炎：呼吸時的刺痛
胸口發(fā)緊像被繩子勒住，深呼吸、咳嗽或翻身時刺痛加劇，嚴重時連說話都疼；可能伴發(fā)熱、咳嗽、氣短。
胸膜炎是胸膜發(fā)炎，胸膜就像覆蓋在肺和胸壁內(nèi)側(cè)的一層薄膜，當(dāng)細菌（如肺炎鏈球菌）、病毒（如流感病毒）、結(jié)核桿菌感染，或肺部腫瘤侵犯胸膜時，胸膜就會發(fā)炎、變粗糙，呼吸時兩層胸膜摩擦，從而引發(fā)刺痛。
如果胸口疼跟著呼吸節(jié)奏走，還伴有發(fā)燒、咳嗽，別猶豫，趕緊拍個胸片或胸部CT，看看是不是胸膜炎。這種病拖久了可能會出現(xiàn)胸腔積液，一旦嚴重治療起來會比較麻煩。
02肋軟骨炎：按壓時更疼
好發(fā)于20-40歲的年輕人，尤其是女性。疼的位置多在胸口上方，靠近胸骨和肋骨連接處，用手按壓那個點，疼痛會明顯加重，有時候還會腫起來，像骨頭突出來一塊。
這種疼一般是鈍痛或針扎痛，活動上肢、咳嗽或挺胸時加重，休息后能緩解，會持續(xù)幾天或幾個月。
目前病因不明，可能多和病毒感染（如帶狀皰疹病毒）、胸肋關(guān)節(jié)勞損（如長期伏案、搬運重物）、內(nèi)分泌失調(diào)（如女性經(jīng)期）有關(guān)。年輕人因免疫力波動、久坐不動，更易中招。
可到醫(yī)院做X線或CT檢查，會顯示肋軟骨腫脹，但更多靠醫(yī)生觸診（按壓肋軟骨時疼痛劇烈）；血常規(guī)可能正常，但病毒感染時淋巴細胞比例升高。
03胃食管反流?。簾膸Т掏?/span>
胸口發(fā)緊、燒灼感，像有團火往上竄，吃飽飯、平躺或彎腰時加重，常伴反酸、噯氣、吞咽困難；夜間可能被酸水嗆醒。
食管和心臟離得近，食管被刺激時，疼痛會放射到胸口，很容易被誤認為是心絞痛。有數(shù)據(jù)顯示，約30%的胃食管反流患者會出現(xiàn)胸口疼，常被誤診為心臟病。
長期反流會損傷食管，甚至引起食管潰瘍、出血，如果出現(xiàn)上述典型癥狀，建議做個胃鏡或食管pH監(jiān)測，明確是不是胃食管反流。
平時少吃甜的、辣的、油膩的食物，睡覺時把枕頭墊高一點，能減輕反流。
04肺癌：鈍痛或隱痛
肺癌引起的胸口疼多是鈍痛或隱痛，位置不固定，可能在胸口一側(cè)，也可能整個胸口都不舒服，還會伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血、體重下降。隨著病情進展，疼痛會越來越厲害，晚上可能疼得睡不著。
癌細胞侵犯胸膜、胸壁時就會引起胸口疼，很多人以為是小毛病，拖到疼得受不了才去檢查，往往已經(jīng)到了晚期。
長期吸煙、有肺癌家族史的人，一旦出現(xiàn)胸口疼，伴有咳嗽、痰中帶血，一定要及時做胸部CT檢查。早期肺癌通過手術(shù)治療，生存率相對較高，一旦拖到最晚期，可能僅有1-2年生存時間，或者更低。
05焦慮癥：情緒引發(fā)的疼
焦慮癥引起的胸口發(fā)緊、刺痛，多和情緒有關(guān)，緊張、生氣、壓力大時發(fā)作，疼的位置不固定，可能是整個胸口都不舒服，還伴有心慌、氣短、出汗、頭暈、手抖，發(fā)作時感覺“快要死了”，但檢查心臟、肺部、胃部都沒問題。
長期焦慮會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)興奮，釋放腎上腺素等激素，使血管收縮、肌肉緊張，引發(fā)胸口不適；部分人因過度關(guān)注身體癥狀，形成“疼痛-焦慮-更疼痛”的惡性循環(huán)。
如果胸口疼在情緒波動時出現(xiàn)，各項檢查都正常，要考慮是不是焦慮引起的。別覺得“沒病裝病”，焦慮也是一種病，及時調(diào)節(jié)情緒或?qū)で髮I(yè)幫助，才能緩解癥狀。
02
胸口發(fā)緊疼痛，這樣做才能救命！
第一步立刻停止活動，保持冷靜！
如果是突然發(fā)作的劇烈胸痛（像“石頭壓胸”或“刀割樣”），立即停止一切活動，找個安全的地方坐下或半臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸順暢。
第二步快速判斷“真假”心臟病！
可以先觀察一下疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時間、誘發(fā)因素以及是否伴有其他癥狀。
如果胸口痛比較劇烈，呈壓榨性疼痛，而且在勞累、情緒激動等情況下誘發(fā)，持續(xù)5-15分鐘，休息或服用硝酸甘油后不能緩解，就要高度懷疑是心臟病發(fā)作，應(yīng)立即撥打急救電話，盡快到醫(yī)院就診。
如果胸口痛的癥狀比較輕微，而且有明顯的誘發(fā)因素（如餐后、深呼吸、咳嗽等），伴有反酸、燒心、皮膚皰疹、咳嗽、咳痰等其他癥狀，可能是其他疾病引起的，可以根據(jù)具體情況到相應(yīng)的科室就診，如消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、精神心理科等，進行相關(guān)的檢查和治療。
??注意?。?！
如果無法判斷，寧可“錯把胃痛當(dāng)心梗”，也別“錯把心梗當(dāng)胃痛”！心梗的黃金搶救時間只有120分鐘，每耽誤1分鐘，心肌細胞就死亡1%！千萬別自行開車去醫(yī)院！如果真是心梗，開車途中可能因疼痛分心或暈厥發(fā)生車禍。立即撥打120，并告知具體位置和癥狀！
