發(fā)布時間： 2025-08-06來源：有來醫(yī)生
65歲的楊先生就診時自述，10年前發(fā)現(xiàn)口干、皮膚瘙癢，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高到9.3mmol/L，糖化血紅蛋白7.1％，餐后血糖9.8mmol/L，遂確診為2型糖尿病。
起初，醫(yī)生給予開具鹽酸二甲雙胍片和瑞格列奈片口服治療，但是血糖控制不是很理想。
控制3個月后，空腹血糖7.1mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.4％。
他一直拒絕接受胰島素治療，此后間斷藥物治療，自行調(diào)整藥物，未再復(fù)診。
3年前，他逐漸出現(xiàn)視物模糊，但未進行特殊治療。
1年前，感覺雙下肢出現(xiàn)麻木感，左側(cè)明顯，無發(fā)熱，無夜間靜息痛等伴隨癥狀。
有既往高脂血癥、高血壓病史，血壓控制在130/80mmHg左右。
在了解到楊先生的基本情況后，醫(yī)生為其進行系列檢查，門診查空腹血糖12.61mmol/L，糖化血紅蛋白10.3％；查體檢測血壓為160/90mmHg，神清語利，雙肺呼吸性清音，心率73次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，雙下肢輕度水腫，左側(cè)足背動脈波動減弱，右側(cè)足背動脈波動正常。
初步診斷：①2型糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變；②高血壓病2級，很高危；③高脂血癥；建議住院治療。
入院后，楊先生在醫(yī)生的反復(fù)勸說下，終于同意接受胰島素治療。
經(jīng)治療后，楊先生的血糖下降，手腳麻木、視物模糊消失，病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。
醫(yī)生提醒，糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特點的代謝性疾病，伴隨因胰島素分泌或者胰島素作用缺陷，引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和機體內(nèi)電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。
臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等，所以如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)這些癥狀時，一定要及時就醫(yī)，積極治療。
糖尿病已成為最困擾中國人的慢性病之一，據(jù)世衛(wèi)組織透露，我國約有1.14億名糖尿病患者，占全球1/4！
更糟的是，這個數(shù)據(jù)還在高速增長，且近年來糖尿病患者的年齡趨于年輕化。
很多糖尿病患者均存在明顯的不良生活習(xí)慣，如熬夜晚睡，作息不規(guī)律，愛吃含糖量高、油膩的食物，喜歡吃甜食、喝各種飲料，生活中處于超重和肥胖狀態(tài)等。
這些看似無傷大雅的習(xí)慣背后，可能隱藏著糖尿病的風(fēng)險。
最近進行的一項調(diào)查引起了人們的關(guān)注，竟然有80%的糖尿病患者不知道自己患有這個疾病。
高血糖是糖尿病的主要特征之一，長期高血糖會導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島素分泌減少，進而發(fā)展為糖尿病。雖然許多人血糖升高時沒有明顯的癥狀，但其實有可能是我們對一些細(xì)節(jié)觀察不到位，下面這5個身體變化就是非常重要的信號，要警惕！
一
5個信號，當(dāng)心血糖超標(biāo)
01皮膚瘙癢
皮膚癢不一定是血糖高，但是血糖高可以引起皮膚瘙癢。
如果長期血糖控制不佳，將導(dǎo)致血漿滲透壓高于周圍組織，引起皮膚微循環(huán)障礙以及周圍神經(jīng)損傷，導(dǎo)致患者早期腳部皮膚瘙癢，干燥，蠟樣改變，彈性差等癥狀。
另外，對于血糖高的患者，其皮膚上容易滋生細(xì)菌或真菌感染，皮膚感染以后也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘙癢癥狀。
糖尿病引起的皮膚瘙癢，通常表現(xiàn)為持續(xù)性的瘙癢，沒有皮疹，只是由于皮膚干燥以及糖尿病周圍神經(jīng)病變，造成患者皮膚瘙癢，患者皮膚看起來比較光滑，而且沒有明顯的色素沉著或者斑疹、丘疹等皮膚病特有的改變。
02腿腳麻木
當(dāng)血糖沒有得到有效控制，出現(xiàn)血糖高的癥狀時，可能會導(dǎo)致血管中血糖出現(xiàn)堆積，導(dǎo)致末端血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，進而影響到腳部的健康狀況，導(dǎo)致腿腳麻木。
如果長期處于血糖高的狀態(tài)時，可導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變，最常見的表現(xiàn)是四肢末端起始對稱性出現(xiàn)麻木、疼痛、針刺感、蟻走感或是痛溫覺異常等，一般是從雙足或雙手的手指開始，由遠(yuǎn)端向近端逐漸蔓延。
03傷口不易愈合
血糖升高時傷口通常不容易愈合，因為血糖升高時體內(nèi)的細(xì)菌容易過度增長，炎癥不容易恢復(fù)。
而且，血糖高的人群微循環(huán)較差，尤其是皮膚微循環(huán)，毛細(xì)血管栓塞減少了局部血流量，細(xì)胞運輸營養(yǎng)到組織的能力降低，從而使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)難以到達(dá)傷口，使得傷口難以愈合。
04出現(xiàn)“糖斑”
糖斑即脛前色素斑，是常見的糖尿病引起的皮膚病變之一。
糖尿病患者由于持續(xù)高血糖，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂及毛細(xì)血管高壓，加上蛋白質(zhì)代謝紊亂，使皮膚血流量不足、營養(yǎng)不良，稍有輕微外傷刺激雙下肢脛前時，就可發(fā)生糖斑。
糖斑多見于男性糖尿病患者，發(fā)生在小腿前側(cè)，開始時可發(fā)生皮膚紅斑、水皰、紫癜、糜爛或潰瘍等，以后逐漸形成數(shù)目不定、形狀不一的褐色斑，不痛不癢，是糖尿病比較特異的皮膚病變。
糖斑尚無特效治療，關(guān)鍵是嚴(yán)格控制血糖，全面治療糖尿病。
05皮膚皴裂
如果患者存在嚴(yán)重高血糖，血液中葡萄糖含量高，可能使皮膚表層組織液處于高滲狀態(tài)，表皮細(xì)胞水分向組織液及血漿擴散，使表皮細(xì)胞脫水，進而造成皮膚干燥、脫皮。
另外，糖尿病患者一般末梢循環(huán)不好，神經(jīng)、血管的營養(yǎng)比較差，皮膚會出現(xiàn)干燥、皸裂等癥狀。
二
高血糖如何【穩(wěn)】【降】
1嚴(yán)格控制飲食
在飲食方面要做到嚴(yán)格控制，控制每日總熱量的攝入，每日碳水化合物的攝入量要固定，每餐主食總量生重不宜超過100g。
含油脂的食物要限制，每日食油量不宜超過25g。
糖尿病患者更要注意，每日膳食的總熱量中由脂肪提供的熱量應(yīng)該占到全天總熱量的30%左右，因為脂肪熱量比較高，所以日常烹飪用的油可能已經(jīng)達(dá)到這個熱量，不建議再額外攝入過多含脂類的食物，包括隱性脂肪、油炸食品或堅果類食物都不建議吃。
同時，需適當(dāng)增加蛋白類及蔬菜類食物的攝入量，可以多吃一些粗糧及富含膳食纖維的食物，盡量避免吃得太過精細(xì)而沒有營養(yǎng)。
水果也需要定量，最好是在兩個正餐中間，或加餐的時間吃。
平時還可以適當(dāng)多吃點醋，盡量避免食用含糖量較大的食物，如糖果、蛋糕、巧克力等，保證體重在標(biāo)準(zhǔn)體重之內(nèi)，避免體重過輕和過重。
推薦高血糖患者進食如下低升糖指數(shù)、粗纖維、低脂的食物：
低升糖指數(shù)食物
如草莓、梨、蘋果、牛奶、酸奶、豆制品等，這類食物升血糖速度較慢。
粗纖維飲食
如適當(dāng)攝入大麥、胡蘿卜、燕麥、青菜等纖維素含量較高的食物，可有效促進胃腸道的消化，延緩胃腸道吸收葡萄糖。
低脂飲食
如適當(dāng)攝入牛肉、雞肉、魚肉等脂肪含量較低的高蛋白食物，因為脂肪分泌的脂肪因子可能會起到胰島素抵抗的作用。
2運動鍛煉
在能運動時盡量保持適當(dāng)?shù)倪\動。
糖尿病患者如果血糖明顯升高＞16.7mmol/L，需暫緩運動。
血糖＜16.7mmol/L的患者要加強運動鍛煉，每天的運動時間不少于30分鐘，可采用快走、慢跑、散步、體操等有氧運動鍛煉。
3藥物降糖
如果飲食無法控制血糖下降時，可以通過服用藥物來降低血糖，比如二甲雙胍類、磺脲類的藥物，也可以通過注射胰島素來降低血糖。
在注射胰島素時，一定要注意根據(jù)醫(yī)生的囑咐來注射胰島素，控制好劑量，避免劑量過大或劑量過小等。
