發(fā)布時(shí)間： 2025-08-21來源：有來醫(yī)生
王阿姨，61歲，2年余前無誘因出現(xiàn)記憶力減退，表現(xiàn)為忘記燒開水，忘記鎖門，忘記剛說過的話或剛做過的事，衣服穿反，不愛洗澡和梳妝打扮，不愿與人交流等。近期癥狀加重，出門找不到回家的路，女兒遂陪同來院就診。
和家屬溝通后，進(jìn)行了相關(guān)檢查，檢查結(jié)果頭顱MRI顯示“雙側(cè)海馬萎縮，腦溝增寬”，神經(jīng)心理測評（MMSE）僅17分（正常應(yīng)≥24分），腦脊液檢測發(fā)現(xiàn)β-淀粉樣蛋白42水平降低，磷酸化tau蛋白升高，結(jié)合\患者主述，可診斷為阿爾茨海默病（AD老年癡呆）。
王阿姨屬于中度AD，腦內(nèi)‘老年斑’和‘神經(jīng)纖維纏結(jié)’已經(jīng)破壞了記憶中樞。目前沒有根治方法，但通過藥物控制癥狀、配合認(rèn)知訓(xùn)練，能延緩進(jìn)展。取得患者和家屬同意后，隨后開了乙酰膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊），并建議家屬每天陪同做15分鐘“記憶卡片”游戲。
??醫(yī)生提醒：
老年癡呆（阿爾茨海默?。?，是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。它主要影響大腦的記憶、思維、判斷和語言等功能，患者會從最初的記憶力減退，逐漸發(fā)展到無法認(rèn)出家人、不能自理生活，甚至出現(xiàn)精神行為異常。
如果出現(xiàn)“剛做過的事轉(zhuǎn)頭就忘”“找不到回家的路”“情緒突然變得暴躁或淡漠”等癥狀，一定要盡早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能延緩病情進(jìn)展。
很多人認(rèn)為老年癡呆是“老糊涂”，是正常的衰老現(xiàn)象，這種想法是錯(cuò)誤的。
正常的衰老雖然會導(dǎo)致記憶力有所下降，但不會影響正常的生活和社交，而老年癡呆是一種病理性的退化，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
而且，老年癡呆的發(fā)病年齡也在逐漸年輕化，臨床上四五十歲就出現(xiàn)早期癥狀的患者也并不少見。
目前，老年癡呆的病因尚未完全明確，但研究發(fā)現(xiàn)，除了遺傳因素外，生活方式、環(huán)境因素等在疾病的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。
尤其是這5種長期存在的傷腦習(xí)慣，會不斷損害大腦功能，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
01
這5大習(xí)慣，易誘發(fā)老年癡呆
01長期熬夜睡眠不足
白天昏昏沉沉、注意力渙散；晚上入睡困難，或半夜易醒；記憶力明顯下降，比如忘記剛讀過的文章內(nèi)容、記不住新同事的名字。
睡眠是大腦“清理垃圾”的關(guān)鍵時(shí)間，人在深度睡眠時(shí)，腦脊液會加速流動，像“清道夫”一樣沖走β淀粉樣蛋白（老年癡呆的核心病理物質(zhì)）。
如果長期熬夜或睡眠不足，這種“清理”過程就會被打斷，導(dǎo)致β淀粉樣蛋白在腦內(nèi)堆積，形成“老年斑”，逐漸破壞神經(jīng)元功能。
美國《科學(xué)日報(bào)》曾跟蹤研究60-70歲老人，發(fā)現(xiàn)每天睡眠時(shí)間超過9小時(shí)的人，3年內(nèi)認(rèn)知功能衰退速度比正常睡眠者快40%；而長期睡眠不足（<6小時(shí)）的人，患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2倍。
02長期久坐不動
久坐后頭暈、眼前發(fā)黑；站起來時(shí)腿腳發(fā)麻；爬兩層樓就氣喘吁吁；反應(yīng)變慢，比如別人說話要反應(yīng)3秒才能接話。
久坐會減慢全身血液循環(huán)，導(dǎo)致大腦供血不足。腦細(xì)胞對氧氣和營養(yǎng)極度敏感，長期缺血會引發(fā)“慢性缺氧”，使神經(jīng)元逐漸死亡。
更危險(xiǎn)的是，久坐還會導(dǎo)致血液黏稠度增加，形成微小血栓，堵塞腦部毛細(xì)血管，引發(fā)“靜默性腦?！保o癥狀但損傷腦組織）。美國心臟協(xié)會研究顯示：每天久坐超過10小時(shí)的老人，癡呆風(fēng)險(xiǎn)比活躍者高63%；而每多坐1小時(shí)，癡呆風(fēng)險(xiǎn)就增加12%。
03長期吸煙酗酒
吸煙者?？人?、氣短，但更隱蔽的是“記憶力下降”——比如忘記鑰匙放在哪里、記不住醫(yī)生的叮囑；酗酒者則表現(xiàn)為“情緒不穩(wěn)定”，可能前一秒還在笑，下一秒就突然發(fā)怒。
煙草中的尼古丁會收縮腦血管，減少腦血流量；焦油和一氧化碳會破壞血腦屏障（保護(hù)大腦的“防火墻”），讓有毒物質(zhì)直接損傷神經(jīng)元。
酒精則更直接，它會抑制神經(jīng)遞質(zhì)（如乙酰膽堿）的釋放，導(dǎo)致大腦“短路”，長期酗酒還會引發(fā)“韋尼克-科爾薩科夫綜合征”（一種以嚴(yán)重記憶障礙為特征的腦病）。
《英國醫(yī)學(xué)雜志》研究顯示：每天吸煙超過20支的人，癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加40%；長期酗酒（男性每天>40克酒精，女性>20克）的人，癡呆風(fēng)險(xiǎn)是普通人的3倍。
04長期精神壓力大
長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)，比如“總擔(dān)心自己做不好”“對以前喜歡的事失去興趣”；睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常做噩夢；注意力難以集中，比如看書時(shí)反復(fù)讀同一行。
壓力會刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），釋放大量皮質(zhì)醇（壓力激素）。短期皮質(zhì)醇升高能幫助應(yīng)對危機(jī)，但長期高水平會損傷海馬體（負(fù)責(zé)記憶的核心腦區(qū)）。
研究發(fā)現(xiàn)，長期高壓者的海馬體體積比普通人小10%-15%，認(rèn)知功能下降速度加快30%。
05長期孤獨(dú)社交少
不喜歡出門，覺得“和別人聊天沒意思”；對家人態(tài)度冷淡，甚至“認(rèn)不出自己的配偶”；經(jīng)常重復(fù)說同一句話，比如“我餓了”“我要回家”。
社交是大腦的“鍛煉場”，與人交流需要調(diào)動記憶、語言、情緒等多項(xiàng)功能，能刺激神經(jīng)元建立新連接（“神經(jīng)可塑性”）。
長期孤獨(dú)會導(dǎo)致大腦“閑置”，神經(jīng)元之間的連接逐漸斷裂，就像長期不用的機(jī)器會生銹。
英國《柳葉刀》研究顯示：孤獨(dú)老人的癡呆風(fēng)險(xiǎn)比社交活躍者高50%；而每周參加3次以上社交活動的人，癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低40%。
02
日常做好這5點(diǎn)，提前預(yù)防老年癡呆
01規(guī)律作息
每天固定起床和睡覺時(shí)間（建議22:30前入睡，6:30-7:00起床）；
睡前1小時(shí)遠(yuǎn)離手機(jī)、電腦（藍(lán)光會抑制褪黑素分泌）；
如果失眠，可以嘗試“4-7-8呼吸法”（吸氣4秒→屏息7秒→呼氣8秒，重復(fù)3次）。規(guī)律作息能穩(wěn)定生物鐘，促進(jìn)深度睡眠，幫助大腦清理β淀粉樣蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持規(guī)律作息3個(gè)月，認(rèn)知功能評分可提高15%。
02堅(jiān)持運(yùn)動
每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳），或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動（如跳繩、打球）；
每天久坐不超過1小時(shí)，最好每坐30分鐘起身活動5分鐘（可以原地踏步、拉伸）。
運(yùn)動能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）分泌，這種物質(zhì)能保護(hù)神經(jīng)元、促進(jìn)新連接形成。研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持運(yùn)動6個(gè)月，海馬體體積可增加2%，相當(dāng)于“逆轉(zhuǎn)”1-2年的衰老。
03健康飲食
多吃“護(hù)腦食物”，如深海魚（富含Omega-3脂肪酸）、深色蔬菜（如菠菜、西蘭花，富含葉酸）、堅(jiān)果（如核桃、杏仁，富含維生素E）；
少吃“傷腦食物”，如咸菜、腌肉（高鹽）、油條、爆米花（含鋁）、甜飲料（高糖）。
Omega-3脂肪酸能減少腦部炎癥，葉酸和維生素E能抗氧化、保護(hù)神經(jīng)元。
研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持“地中海飲食”（以魚、蔬菜、堅(jiān)果為主）的人，癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低30%。
04主動用腦
每天花30分鐘做“腦力運(yùn)動”，如下棋、打牌、拼圖、學(xué)新技能（如手機(jī)拍照、做飯）。
多和家人朋友聊天，嘗試“記憶游戲”（比如讓家人說5個(gè)物品，3分鐘后復(fù)述）。
用腦能刺激神經(jīng)元建立新連接，增強(qiáng)“認(rèn)知儲備”。經(jīng)常用腦的老人，即使腦部有病理改變（如老年斑），認(rèn)知功能下降速度也比不用腦者慢40%。
05積極社交
每周至少參加2-3次社交活動，如和鄰居聊天、參加社區(qū)舞蹈隊(duì)、加入老年大學(xué)；
如果行動不便，可以通過視頻和家人朋友“云聊天”。
社交能刺激大腦多區(qū)域協(xié)同工作，增強(qiáng)神經(jīng)可塑性。社交活躍的老人，癡呆風(fēng)險(xiǎn)比孤獨(dú)者低50%。
老年癡呆不是“老年人的專利”，它可能悄悄盯上每一個(gè)忽視大腦健康的人。通過改變5大傷腦習(xí)慣、堅(jiān)持5招預(yù)防方法，我們盡量降低患病風(fēng)險(xiǎn)，讓大腦保持年輕狀態(tài)。
