- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
發(fā)布時(shí)間： 2025-06-20來(lái)源：有來(lái)醫(yī)生
李女士今年63歲，有高血壓病史十余年，平時(shí)每日定時(shí)服藥，但多年沒(méi)有復(fù)查，也沒(méi)有定期監(jiān)測(cè)血壓。半年前發(fā)現(xiàn)夜間需要墊高枕頭才能入睡，早上醒來(lái)雙手有點(diǎn)麻，以為是頸椎病引起的，沒(méi)有引起重視。
3天前李女士夜間入睡后驚醒，感覺(jué)胸悶憋喘，呼吸困難，有溺水窒息感，坐起后劇烈咳嗽，隨后癥狀逐漸消失，躺下后憋喘再次加重，影響正常睡眠，于是由家屬陪同前往醫(yī)院就診。
導(dǎo)診臺(tái)根據(jù)癥狀，安排李女士前往心血管內(nèi)科就診，醫(yī)生體格檢查后未見(jiàn)明顯異常，血常規(guī)、肝腎功能正常，血壓152/108mmHg，高于正常范圍。
進(jìn)一步完善心臟檢查，其中心電圖顯示房顫，心臟彩超提示左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)下降，NT-proBNP高達(dá)2800pg/ml，診斷為慢性左心功能不全，即心衰，需住院治療。
醫(yī)生與李女士溝通病情時(shí)了解到，李女士為退休教師，退休前工作勞累，壓力較大，發(fā)病前已經(jīng)有一段時(shí)間的預(yù)警信號(hào)，如走路容易累、站立上課后腳踝浮腫等，但均未重視。
入院后醫(yī)生給予綜合藥物治療，治療目的為減輕心臟負(fù)荷，改善心肌功能，平穩(wěn)血壓等。用藥3天后李阿姨癥狀減輕，夜間能夠平臥睡覺(jué)，7天后癥狀基本消失，10天后復(fù)查心臟射血分?jǐn)?shù)明顯提升，無(wú)身體不適，予以出院療養(yǎng)。
醫(yī)生提醒，心衰是心肌收縮力不足引起的一類疾病，常見(jiàn)疲勞、憋喘、難以平臥、下肢浮腫等癥狀，一旦發(fā)生，就很難完全逆轉(zhuǎn)，只能控制進(jìn)展。
心衰目前已經(jīng)不再是“老年病”，40歲以上的中年人發(fā)病率逐年增高，如果日常有三高、肥胖、熬夜等情況，且出現(xiàn)平躺就憋喘、呼吸困難、咳嗽帶血痰，一定要及時(shí)就診，檢查心臟！
心臟是我們身體最重要的器官之一。
它負(fù)責(zé)將血液泵送到全身各個(gè)組織，提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)，維持生命活動(dòng)。可以說(shuō)，沒(méi)有健康的心臟，就沒(méi)有高質(zhì)量的生活。
中醫(yī)講“心主神明”，認(rèn)為心不僅是生理的核心，更是精神活動(dòng)的主宰。一個(gè)人如果心臟虛弱，不僅體力差，還可能情緒低落、失眠健忘、反應(yīng)遲鈍。
而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，心臟功能下降往往會(huì)在夜間表現(xiàn)得更加明顯。這是因?yàn)槿嗽谄教蓵r(shí)，回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，如果心功能已經(jīng)受損，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、憋醒等癥狀。
更重要的是，很多心臟疾病在早期沒(méi)有劇烈疼痛，也沒(méi)有明顯不適，只有在夜間休息時(shí)才會(huì)暴露出來(lái)。
因此，關(guān)注睡眠中的異常信號(hào)，是及早發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題的關(guān)鍵。
別等到白天走不動(dòng)路、嘴唇發(fā)紫才去看醫(yī)生，那時(shí)候病情可能已經(jīng)發(fā)展到中晚期，控制和治療的難度就大了。
一
心臟若好，不會(huì)有這5個(gè)情況
01 躺下后呼吸困難
很多人晚上一躺下就覺(jué)得胸口發(fā)悶、呼吸費(fèi)力，必須墊高枕頭或半臥位才能緩解。這種情況醫(yī)學(xué)上稱為“端坐呼吸”。
這是由于心功能減退，導(dǎo)致肺部淤血加重，平躺時(shí)回心血增多，使肺部壓力升高，氣體交換受阻。
建議如果出現(xiàn)夜間平躺困難，伴有下肢浮腫、乏力等表現(xiàn)，應(yīng)盡快做心電圖和心臟彩超檢查。
提醒：這種情況也可能見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病，但這類病人通常白天也會(huì)有明顯咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。
02 入睡后突然憋醒
有些人夜里會(huì)突然驚醒，感覺(jué)喘不上氣，必須坐起來(lái)才能緩解，這種現(xiàn)象叫“陣發(fā)性夜間呼吸困難”。
它是左心衰竭的典型表現(xiàn)之一，多發(fā)生在入睡后1～2小時(shí)，因夜間迷走神經(jīng)興奮、回心血量增加，導(dǎo)致肺淤血加重。
如果同時(shí)伴有夜尿增多、雙下肢浮腫的情況，就更有可能是心臟問(wèn)題，需要及時(shí)檢查心電圖或心臟彩超。
提醒：這種憋醒與呼吸暫停綜合征不同，發(fā)作頻率高、伴隨明顯胸悶、出汗、焦慮感，醒來(lái)后需要較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。
03 長(zhǎng)期夜間咳嗽
有些人心臟不好，會(huì)出現(xiàn)夜間干咳或伴有泡沫樣痰的癥狀，尤其是在躺下后更為明顯。
這是因?yàn)榉戊o脈壓力升高，液體滲入肺泡，刺激呼吸道引起反射性咳嗽。
這種咳嗽一般白天較輕，晚上加重，常被誤認(rèn)為是感冒或咽炎，但如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)發(fā)熱、使用止咳藥無(wú)效，就要考慮心臟因素。
提醒：可通過(guò)血常規(guī)、胸部X光、和心臟彩超判斷，咳嗽是由感染引起，還是屬于心源性咳嗽。
04 熟睡后呼吸暫停
有些人睡覺(jué)時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫的呼吸停止，幾秒甚至十幾秒后又恢復(fù)正常，自己卻毫無(wú)察覺(jué)，往往是家人發(fā)現(xiàn)的。
雖然聽(tīng)起來(lái)像是“打鼾”的一種，但如果是頻繁發(fā)生、伴隨白天嗜睡、記憶力下降，那就可能是中樞性睡眠呼吸暫停綜合征，與心功能不全有關(guān)。
因?yàn)樾呐K泵血能力下降，會(huì)導(dǎo)致大腦供氧不足，影響呼吸節(jié)律中樞的功能。
提醒：這種情況比單純打鼾更危險(xiǎn)，需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）來(lái)確診，并評(píng)估是否合并心衰。
05 夜間下肢浮腫
有些人夜間入睡時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)雙腳或小腿腫脹，按下去有凹陷，超過(guò)3秒仍然沒(méi)有回彈，這就是所謂的“凹陷性水腫”。
這是由于右心功能不全，靜脈回流受阻，導(dǎo)致體液積聚在四肢末端所致。
這種浮腫通常下午加重，早晨減輕，有時(shí)還會(huì)伴有腹脹、食欲差、肝區(qū)不適等癥狀。
提醒：腎病、甲狀腺功能減退、靜脈曲張等也會(huì)引起下肢浮腫，但這些疾病往往還有其他特征性表現(xiàn)，如蛋白尿、體重增加、怕冷等。
二
保持心臟健康，早診斷+勤護(hù)理
01 心臟功能的早期診斷
心電圖：具有快速、無(wú)創(chuàng)、敏感的特點(diǎn)，能夠發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血、傳導(dǎo)異常等問(wèn)題。
心臟彩超：具有無(wú)創(chuàng)、直觀的特點(diǎn)，但對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有一定要求，適用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能、射血分?jǐn)?shù)等；
冠脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)導(dǎo)管將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，在X線下觀察血管是否狹窄或堵塞，用于病情較重的患者；
動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）：這是一種長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)的檢查方法，一般佩戴24小時(shí)，適合用于評(píng)估心悸、暈厥、胸痛等癥狀是否與心臟節(jié)律有關(guān)；
心肌酶譜：通過(guò)抽血檢查心肌酶水平，可以幫助判斷是否有心肌細(xì)胞壞死的情況，主要用于排查急性心肌梗死。
這些檢查項(xiàng)目并不復(fù)雜，價(jià)格也不昂貴，關(guān)鍵是要重視體檢，定期復(fù)查，尤其對(duì)于高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者來(lái)說(shuō)尤為重要。
02 護(hù)心運(yùn)動(dòng)“處方”
有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于保護(hù)心臟、提高心肺功能非常有好處，醫(yī)生推薦每周進(jìn)行5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，心率控制在（220-年齡）×60%~80%。
舉個(gè)例子，一個(gè)50歲的人，心率應(yīng)當(dāng)控制在（220-50）×60%~80%，也就是102~136次/分。推薦的有氧運(yùn)動(dòng)方式有快走、游泳、瑜伽、騎自行車等等。
對(duì)于健康情況良好的人來(lái)說(shuō)，可以每周再增加2次抗阻運(yùn)動(dòng)，比如深蹲、啞鈴?fù)婆e（重量≤體重的50%）、俯臥撐等，能夠增強(qiáng)心肌泵血能力。
