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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
發(fā)布時(shí)間： 2025-06-26來(lái)源：有來(lái)醫(yī)生
胡女士，39歲，有高血壓病史7年，血壓最高可達(dá)到160/90mmHg，長(zhǎng)期口服苯磺酸左氨氯地平片進(jìn)行治療，但血壓控制不佳，經(jīng)常有波動(dòng)。
2年前，胡女士反復(fù)出現(xiàn)胸悶、頭暈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，偶有胸痛發(fā)作，但由于工作和家務(wù)繁忙，胡女士沒(méi)有重視，也沒(méi)有就診檢查。
大概4天前，胡女士感覺(jué)上述癥狀加重，頭暈已經(jīng)影響正常行走和視物，看東西明顯模糊、晃動(dòng)，無(wú)法工作，為求進(jìn)一步治療，于是來(lái)醫(yī)院就診。
經(jīng)醫(yī)生查體，發(fā)現(xiàn)胡女士血壓為165/90mmHg，其余生命體征正常。給予血管超聲檢查，結(jié)果提示雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成，考慮與長(zhǎng)期血壓控制不佳有關(guān)。綜合臨床癥狀及檢查結(jié)果，明確診斷為頸動(dòng)脈粥樣硬化。
為明確病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)一步給予血脂檢查，結(jié)果顯示總膽固醇升高，提示還存在高脂血癥。
醫(yī)生與胡女士詳細(xì)溝通病情，取得同意后積極開(kāi)展綜合藥物治療，停用苯磺酸左氨氯地平片，改為口服非洛地平緩釋片、鹽酸貝那普利片，以調(diào)節(jié)血壓。
針對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的情況，給予阿司匹林腸溶片，以抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。針對(duì)高脂血癥的情況，給予阿托伐他汀鈣片，以調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊。
治療第3天，胡女士的血壓控制在理想范圍內(nèi)。治療第6天，胸悶、頭暈癥狀消失。復(fù)行血脂檢查，結(jié)果顯示總膽固醇數(shù)值較前下降，略高于正常范圍?？紤]病情基本穩(wěn)定，醫(yī)生囑咐胡女士繼續(xù)用藥，1個(gè)月后門診復(fù)查即可。
醫(yī)生提醒，頸動(dòng)脈粥樣硬化的病因十分復(fù)雜，通常與高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、飲食、遺傳等因素有關(guān)，在疾病早期一般沒(méi)有明顯特征性的臨床癥狀。
若不及時(shí)治療，可出現(xiàn)頭暈、胸悶、意識(shí)障礙、活動(dòng)障礙等癥狀，還可能誘發(fā)腦梗死，所以務(wù)必定期檢查，尤其是高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，建議及時(shí)就醫(yī)診斷治療。
血管，在我們剛出生時(shí)，就像新安裝的水管一樣，平滑、通暢，而且柔韌度適中。
然而，隨之時(shí)間的增長(zhǎng)、越用越久后，血管也會(huì)像水管一樣，難免會(huì)沉積東西，慢慢變硬，久而久之，就出現(xiàn)了動(dòng)脈硬化。
如果堵住大腦血管，會(huì)引起腦梗；堵住冠狀動(dòng)脈，會(huì)誘發(fā)心梗；堵住腎動(dòng)脈，會(huì)出現(xiàn)腎衰竭；堵住下肢動(dòng)脈，則會(huì)出現(xiàn)足壞疽等，嚴(yán)重情況下還可能誘發(fā)猝死。
據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)已達(dá)到2.3億人。
每年因心血管病死亡人數(shù)高達(dá)300萬(wàn)，平均每10.5秒就有1人死于心血管疾病，而心血管疾病中最常見(jiàn)的基礎(chǔ)病就是動(dòng)脈硬化。
身體出現(xiàn)這3個(gè)表現(xiàn)，說(shuō)明血管變硬了
01
走路急了胸口疼
當(dāng)人的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成后，斑塊就會(huì)向人體血管管腔中突出，引起管腔狹窄。
當(dāng)人在沒(méi)有做任何運(yùn)動(dòng)時(shí)，一般身體不會(huì)有任何不適反應(yīng)，而在走路過(guò)程當(dāng)中由于運(yùn)動(dòng)量增加，心臟耗氧量增加，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不全，進(jìn)而引起心口疼痛。
癥狀較輕微時(shí)，患者只要立即停下來(lái)休息，癥狀很快就會(huì)消失，癥狀嚴(yán)重時(shí)，疼痛感往往持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，甚至影響休息和睡眠，還有可能放射到身體的其他部位。
02
扭頭的時(shí)候頭暈
當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄到一定程度時(shí)，大腦供血會(huì)受阻，導(dǎo)致供血不足。
因此，在轉(zhuǎn)頭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)后循環(huán)的障礙，導(dǎo)致頭暈，甚至眩暈的情況發(fā)生。
癥狀輕者可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的癥狀，而嚴(yán)重者則可能成為腦梗塞。
03
腿腳涼、麻、痛腿
腳離心臟遠(yuǎn)，如果供血不好，自然暖和不起來(lái)。
如果下肢動(dòng)脈因?yàn)橹鄻影邏K形成發(fā)生管腔狹窄，遠(yuǎn)端供血不足，就會(huì)腿腳發(fā)涼。
病情初起階段，患者往往先感覺(jué)一側(cè)肢體發(fā)涼，皮膚溫度摸起來(lái)稍低于正常，通過(guò)增加衣物或隨著氣溫升高，能得到一定緩解。
但隨著血管病變加重，皮溫逐漸下降，即便多穿衣物、環(huán)境溫度升高，也不能緩解，并有可能發(fā)展到雙側(cè)。
狹窄的部位越高，腿涼的范圍越大。
除了腿腳涼，患者還會(huì)出現(xiàn)行走后腿部酸痛無(wú)力，腳麻、腳痛等癥狀。
如果動(dòng)脈粥樣硬化繼續(xù)發(fā)展導(dǎo)致下肢血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄和閉塞，甚至可造成下肢壞死。
動(dòng)脈硬化，“青睞”這5類人
雖然說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，血管會(huì)像人一樣變老，會(huì)慢慢長(zhǎng)皺紋、白發(fā)，血管硬化是無(wú)法避免的。
但是，有數(shù)據(jù)顯示，這屆年輕人的血管真是越來(lái)越“硬”了……在30-39歲人群中，患動(dòng)脈硬化率高達(dá)59.7%；40-49歲人群中，患動(dòng)脈硬化率高達(dá)63.7%。
這5類人，更容易患動(dòng)脈硬化：
1 糖尿病、高血壓和高血脂等患者
血脂異常，是動(dòng)脈硬化最重要的危險(xiǎn)因素之一。
這些人應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，特別是糖尿病患者更應(yīng)該注意，建議控制空腹血糖在7mmmol/L，而高血壓患者因?qū)?strong>血壓盡量控制在130/80mmHg以下。
2 飲食習(xí)慣不好者
如長(zhǎng)期高脂、高鈉飲食。
高脂、高鈉飲食是動(dòng)脈硬化的重要誘因，這些人除了要改變不良的生活習(xí)慣，還應(yīng)定期體檢，關(guān)注身體狀況。
3 脂代謝異常者
脂代謝異常容易引起脂質(zhì)在血管內(nèi)皮的沉積，進(jìn)而引起動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病、外周血管病變等。
4 長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙者
吸煙會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)病率增高2-6倍。
5 長(zhǎng)期久坐者
長(zhǎng)時(shí)間久坐，缺乏體育鍛煉會(huì)導(dǎo)致血脂增高。
如何預(yù)防血管動(dòng)脈硬化？
01 運(yùn)動(dòng)
平時(shí)多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑或爬山、瑜伽、打太極等中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于老年人，可首選散步、太極拳，建議每天1小時(shí)分次進(jìn)行。
在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，會(huì)增加全身的血液循環(huán)，及時(shí)擴(kuò)張全身的血管，尤其是腦部的血管，也可以及時(shí)沖洗附著在血管壁的血小板等，從而可以防止腦動(dòng)脈硬化。
02 清淡飲食
低鹽、低脂、低膽固醇飲食，少吃肥肉、肝臟、腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟，油盡量選擇植物油。
平時(shí)可多吃新鮮的瓜果蔬菜，如西蘭花、小番茄、西紅柿、胡蘿卜、蘋果、橘子、獼猴桃等。
這類水果、蔬菜富含多種維生素及植物氨基酸等，具有軟化血管和及時(shí)更新血管內(nèi)膜及內(nèi)皮細(xì)胞的功效，從而防止腦動(dòng)脈硬化。
03 良好生活習(xí)慣
盡量不抽煙，少飲酒，避免勞累、熬夜，多放松心情，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣等，可以更好地預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。
04 控制體重
男性應(yīng)當(dāng)將腹圍控制在85cm以下，女性最好可以將腹圍控制在80cm以下。
如果懷疑下肢動(dòng)脈發(fā)生堵塞，可以通過(guò)摸腳部脈搏來(lái)進(jìn)行初步判斷：
1.摸足背動(dòng)脈，位于腳腕前部，內(nèi)外踝連線與第一、二足趾縫的交叉點(diǎn)上，如果動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，則需要提高警惕了。
2.摸脛后動(dòng)脈，位于內(nèi)踝高骨后方的凹陷處，如果動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，且結(jié)合病史、癥狀及局部節(jié)段血壓情況，可初步判斷動(dòng)脈狹窄或閉塞是否存在。
當(dāng)然，如果想進(jìn)一步確診血管病變的部位，則需通過(guò)做動(dòng)脈彩超、動(dòng)脈血管CT（CTA），必要時(shí)做動(dòng)脈血管造影檢查。
