發(fā)布時間： 2025-11-17來源：有來醫(yī)生
32歲王女士平時很注重體檢，半年前單位體檢時，乳腺超聲提示她右側(cè)乳房有一個1.2cm×0.8cm的結(jié)節(jié)，BI-RADS分類為4A類，醫(yī)生建議進一步檢查，但她覺得自己年輕，加上工作忙，就沒放在心上。
直到最近洗澡時摸到結(jié)節(jié)變大，還伴有輕微疼痛，才趕緊來醫(yī)院就診。
追問家族史，王女士的母親在55歲時查出乳腺癌，進行了手術(shù)和化療，目前恢復(fù)良好；外婆在60歲時也因乳腺癌去世。
隨即，進一步做乳腺鉬靶和穿刺活檢，結(jié)果顯示乳腺結(jié)節(jié)為“導管原位癌”，即早期乳腺癌，未侵犯周圍組織。
與患者溝通后，確定治療方案為：進行微創(chuàng)乳腺結(jié)節(jié)切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查，同時進行基因檢測，明確是否攜帶BRCA1/2等乳腺癌易感基因，以便后續(xù)更精準地預(yù)防和監(jiān)測。術(shù)后3個月復(fù)查，王女士的乳腺超聲未見異常，精神狀態(tài)良好。
??醫(yī)生提醒：
王女士的情況屬于家族聚集性乳腺癌，雖然不是所有乳腺癌都會遺傳，但她母親和外婆都有相關(guān)癌癥病史，說明她攜帶癌癥易感基因的概率比普通人高，患癌風險也相應(yīng)增加。不過幸運的是，她的癌癥處于早期，及時治療后治愈率很高，不用過度恐慌。
很多人聽到“癌癥”兩個字就心生恐懼，認為一旦患上便是命中注定、無法避免。
尤其是當家族中有人患癌時，不少人會擔心：“我會不會也得癌癥？”“癌癥是不是會遺傳？”“父母得了癌癥，孩子是不是一定逃不掉？”
01
癌癥是“基因注定”的嗎？
很多人覺得“癌癥遺傳就是基因注定，躲也躲不掉”，其實這是誤解。
癌癥的發(fā)生是“基因+環(huán)境”共同作用的結(jié)果，遺傳只是其中一個因素，不是全部。
01癌癥遺傳分兩種
（1）家族聚集性癌癥：
不是直接遺傳基因，而是一家人生活習慣相似，比如都愛吃高油高鹽、都吸煙喝酒、都缺乏運動；或者生活在相同的環(huán)境中，比如長期接觸污染、輻射等，導致一家人中多人患癌。這種情況最常見，占癌癥家族史的70%-80%。
比如一家人都愛吃腌制食品，長期攝入亞硝酸鹽，可能導致多人患胃癌；一家人都吸煙，可能導致多人患肺癌。
這種“聚集”不是因為基因，而是因為共同的生活習慣和環(huán)境。
（2）遺傳性癌癥
是因為家族中存在“致癌基因”，比如BRCA1/2基因、APC基因等，這種基因會從父母傳給子女，導致子女患癌風險比普通人高。
但這種情況很少見，只占癌癥家族史的5%-10%，而且就算攜帶致癌基因，也不是一定會得癌，只是風險更高。
比如BRCA1基因攜帶者，女性患乳腺癌的風險約為70%，患卵巢癌的風險約為40%，但仍有30%的人不會患癌；男性攜帶該基因，患前列腺癌的風險也會升高，但同樣不是必然。
02遺傳風險≠一定會得癌，環(huán)境因素更關(guān)鍵
就算父母患癌，子女有遺傳風險，也不代表“一定會得癌”。
因為癌癥的發(fā)生，需要“致癌基因”+“環(huán)境因素”共同作用。如果能避開環(huán)境中的致癌因素，就能大大降低患癌風險。
臨床數(shù)據(jù)顯示，有癌癥家族史的人，只要做好預(yù)防，最終患癌的比例不到30%。所以“遺傳風險”不是“注定得癌”，關(guān)鍵在于怎么預(yù)防。
02
不是所有癌癥都有遺傳傾向，但這5種癌遺傳風險更高
01乳腺癌
乳腺癌是女性最常見的癌癥之一，遺傳傾向相對明顯。如果媽媽在50歲前患乳腺癌，或者有兩個以上直系親屬患乳腺癌、卵巢癌，女兒患乳腺癌的風險會比普通人高2-3倍。
這是因為部分乳腺癌與“BRCA1/2基因”突變有關(guān)，這種基因會從母親傳給女兒，也會從父親傳給女兒（父親攜帶基因，傳給女兒的概率約為50%）。
子女預(yù)防建議：
1）篩查時間：
女性從35歲開始，每年做1次乳腺超聲檢查；
40歲后，每年做1次乳腺超聲+鉬靶檢查；
如果攜帶BRCA1/2基因突變，從25歲開始篩查。
2）生活習慣：
少穿緊身內(nèi)衣，避免長期熬夜；
少吃高糖、高脂食物，多吃豆制品、新鮮蔬菜；
避免長期服用含雌激素的藥物，如某些避孕藥、保健品等。
02結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌的遺傳傾向也很明顯，如果父母在50歲前患結(jié)直腸癌，或者有直系親屬患結(jié)直腸癌、家族性腺瘤性息肉病（一種遺傳病，會導致腸道長很多息肉，容易癌變），子女患結(jié)直腸癌的風險會比普通人高2倍。
部分結(jié)直腸癌與“APC基因”“MLH1基因”突變有關(guān)，這些基因突變會導致腸道容易長息肉，息肉如果不及時切除，10-15年后可能發(fā)展成癌癥。
比如家族性腺瘤性息肉病，患者從青少年時期腸道就會長息肉，如果不治療，幾乎100%會在40歲前發(fā)展成結(jié)直腸癌。子女預(yù)防建議：
1）篩查時間：
從40歲開始，每5年做1次腸鏡檢查；
如果父母在50歲前患癌，子女篩查時間提前到30-35歲，每3-5年做1次腸鏡。
2）生活習慣：
多吃全谷物、新鮮蔬菜（每天300-500克），少吃紅肉（豬、牛、羊肉）和加工肉（香腸、培根）；
每天喝夠1500-2000毫升水，保持大便通暢，避免便秘；
每周運動3-5次，每次30分鐘以上。
03肺癌
肺癌雖然與吸煙關(guān)系最密切，但也有遺傳傾向。如果父母長期吸煙并患肺癌，子女患肺癌的風險會比普通人高1.5倍；如果父母不吸煙卻患肺癌，或者有兩個以上直系親屬患肺癌，子女風險會更高。
這是因為部分人天生攜帶“肺癌易感基因”（比如EGFR基因、KRAS基因），這種基因會讓他們對煙草中的致癌物更敏感，就算自己不吸煙，長期接觸二手煙，也比普通人更容易患肺癌。
子女預(yù)防建議：
1）篩查時間：
從40歲開始，每年做1次低劑量胸部CT檢查；
如果父母在60歲前患肺癌，子女篩查時間提前到35歲。
2）生活習慣：
絕對不吸煙，避免接觸二手煙、三手煙（衣服、家具上殘留的煙草有害物質(zhì)）；
避免長期接觸油煙（做飯時開油煙機，做完后繼續(xù)開5-10分鐘）、粉塵、化學物質(zhì)（如石棉、苯）。
04胃癌
如果父母患胃癌，尤其是在50歲前患癌，或者有直系親屬患胃癌、胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染，子女患胃癌的風險會比普通人高2-3倍。
部分胃癌與“CDH1基因”突變有關(guān)，這種基因突變會導致胃黏膜容易受損，增加胃癌風險；
另外，幽門螺桿菌感染也有“家庭聚集性”，一家人共用餐具，容易互相傳染幽門螺桿菌，而幽門螺桿菌是導致胃癌的重要原因。
子女預(yù)防建議：
1）篩查時間：
從40歲開始，每2-3年做1次胃鏡檢查；
如果父母患胃癌，子女篩查時間提前到35歲，每1-2年做1次胃鏡。
2）生活習慣：
少吃腌制食品，如咸菜、咸魚等，少吃熏制食品，如臘肉、熏腸等；避免吃太燙的食物，溫度不超過65℃；
家里實行分餐制，或使用公筷公勺，避免傳染幽門螺桿菌；
如果感染幽門螺桿菌，及時在醫(yī)生指導下治療。
05肝癌
肝癌的遺傳傾向主要與“乙肝病毒”有關(guān)。
如果父母患有乙肝，并且因為乙肝發(fā)展成肝硬化、肝癌，子女患肝癌的風險會比普通人高5-10倍。
這不是因為“基因遺傳”，而是因為乙肝病毒會通過母嬰傳播（母親傳給孩子）或父嬰傳播（父親傳給孩子），子女感染乙肝后，如果不及時治療，長期發(fā)展可能會變成肝癌。
子女預(yù)防建議：
1）篩查時間：
從30歲開始，每半年做1次腹部超聲+甲胎蛋白（AFP）檢查；
如果已經(jīng)感染乙肝，從25歲開始篩查；
2）生活習慣：
出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗，必要時接種乙肝免疫球蛋白；
避免飲酒，尤其是白酒，酒精會加重肝臟損傷；
少吃霉變食物，如發(fā)霉的花生、玉米，含有黃曲霉素，會致肝癌；
如果感染乙肝，在醫(yī)生指導下長期服用抗病毒藥物，控制乙肝病情。
癌癥并非完全由基因注定，我們不能被“癌癥是基因注定的，躲也躲不掉”這樣的觀點所束縛。雖然父母若患某些癌癥可能會遺傳給下一代，但通過了解癌癥的遺傳特點，采取積極有效的預(yù)防措施，完全有能力降低患癌風險，為自己贏得更多生命的可能。
