發(fā)布時間： 2025-11-12來源：有來醫(yī)生
56歲趙阿姨，半年前開始頻繁做噩夢，幾乎每天晚上都做夢，夢里經(jīng)常被陌生人追著跑、在陌生的地方繞圈、找不到出口，有時候還會夢見家里人不見了。每次醒來都一身汗，心跳得特別快，再也睡不著，白天精神也差。更讓她擔(dān)心的是，最近記憶力越來越差，買菜時經(jīng)常忘了要買的東西，做飯時多次忘了關(guān)煤氣，遂來醫(yī)院檢查。
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生安排了一系列檢查：簡易精神狀態(tài)檢查表評分25分；頭顱磁共振顯示腦溝輕度增寬、腦室輕度擴大，符合大腦輕度萎縮表現(xiàn)；睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)覺醒次數(shù)增多，REM睡眠紊亂，焦慮相關(guān)夢境占比高達70%。
結(jié)合癥狀與檢查，診斷為：輕度認知功能減退，伴睡眠障礙（焦慮型噩夢）。
與家屬和患者溝通后，制定治療方案為先進行認知訓(xùn)練，鍛煉大腦功能；同時短期服用改善睡眠和認知的藥物。此外，日常通過睡眠行為干預(yù)，比如睡前1小時不看手機，避免接觸焦慮相關(guān)的信息；多和家人聊天，保持社交活動等。
3個月后復(fù)診，趙阿姨做噩夢的頻率從每天1次減少到每周2-3次，醒來后焦慮感減輕；記憶力也有改善；MMSE評分提升至26分，頭顱磁共振顯示大腦萎縮未進一步進展。后續(xù)仍需堅持認知訓(xùn)練和健康生活方式，定期復(fù)查，防止病情加重。
??醫(yī)生提醒：
大腦中的前額葉皮層負責(zé)情緒調(diào)節(jié)和認知功能，當(dāng)大腦開始退化時，就會導(dǎo)致睡眠紊亂，使焦慮情緒在夢境中放大。像趙阿姨的噩夢和記憶問題，就是大腦退化的早期預(yù)警，若不及時干預(yù)，可能會進一步發(fā)展為嚴重的認知障礙。
很多人疑惑，做夢是正常的生理現(xiàn)象，怎么會和大腦退化有關(guān)？
從醫(yī)學(xué)角度來看，正常的夢境多是隨機、溫和的。
而當(dāng)大腦出現(xiàn)退化時，尤其是負責(zé)情緒調(diào)節(jié)和認知的腦區(qū)功能下降，會導(dǎo)致夢境模式發(fā)生異常。
其中“頻繁做焦慮型噩夢”，如追逐、迷路、被攻擊、親人失聯(lián)等是典型信號。
01
為什么說“頻繁做這種夢”是大腦退化信號？
01一方面
大腦前額葉皮層是“情緒調(diào)節(jié)器”，能抑制過度焦慮、恐懼等負面情緒。
當(dāng)大腦開始退化，前額葉皮層神經(jīng)元減少、功能下降，對負面情緒的抑制能力減弱，這些未被抑制的焦慮情緒會在REM睡眠階段（夢境集中出現(xiàn)的階段）釋放，形成焦慮型噩夢。
02另一方面
大腦海馬體負責(zé)記憶和空間認知，當(dāng)海馬體出現(xiàn)退化時，會影響對“空間位置”和“熟悉場景”的記憶，反映在夢境中，就會頻繁出現(xiàn)“迷路”“找不到家”“在陌生環(huán)境中徘徊”等情節(jié)。
同時，海馬體退化還會導(dǎo)致現(xiàn)實中的記憶力下降，這也是為什么很多頻繁做這類噩夢的人，會同時出現(xiàn)記憶問題。
根據(jù)《中國認知障礙診療指南（2024版）》，在60歲以上人群中，頻繁出現(xiàn)焦慮型噩夢（每周≥3次）且伴隨輕度記憶下降的人，后續(xù)發(fā)展為輕度認知障礙的風(fēng)險，是普通人群的2.3倍。若未及時干預(yù)，5年內(nèi)進展為癡呆的風(fēng)險會增加1.8倍。
02
除了頻繁做這類夢，大腦退化還有3個早期信號
01近期記憶明顯下降，遠期記憶卻清晰
大腦退化早期，最明顯的是近期記憶下降，比如剛說過的話、剛做過的事很快就忘。買菜時忘了買清單上的物品、做飯時反復(fù)檢查煤氣關(guān)沒關(guān)、和別人聊天時突然忘了自己要說的話。
但對幾十年前的遠期記憶，如年輕時的工作經(jīng)歷、結(jié)婚場景等卻記得很清楚。
這是因為大腦海馬體主要負責(zé)近期記憶的形成，退化時首先影響近期記憶，而遠期記憶儲存在大腦其他區(qū)域，早期受影響較小。
02做熟悉的事變得困難，動作變慢
平時熟練的事情，突然變得吃力、緩慢，動作也會變慢，比如走路時步伐變小、轉(zhuǎn)身時需要扶著東西、系鞋帶要花比以前多一倍的時間。
這是因為大腦頂葉負責(zé)運動協(xié)調(diào)和動作規(guī)劃，退化時會影響對熟悉動作的執(zhí)行能力，導(dǎo)致做事效率下降。
03語言表達不順暢，經(jīng)常“詞不達意”
說話時頻繁出現(xiàn)“卡殼”，想表達某個意思卻找不到合適的詞，比如想說“冰箱”，卻半天想不起來?；蛘哒f話顛三倒四，邏輯混亂，比如描述事情時，把時間順序說反，讓聽的人摸不著頭腦。
這是因為大腦語言中樞退化，影響了語言的組織和表達能力。
03
做好4件事，延緩大腦退化，保護大腦健康
01堅持“大腦鍛煉”，給大腦“找事做”
大腦遵循“用進廢退”原則，越用越靈活。平時可以多做需要動腦的事情：
學(xué)習(xí)新技能：如用智能手機視頻、學(xué)做新菜式等，刺激大腦神經(jīng)元；
玩益智游戲：如拼圖、象棋、數(shù)獨等，鍛煉邏輯思維和記憶能力；
讀書、看報后復(fù)述內(nèi)容：訓(xùn)練語言表達和記憶能力。
02保持“社交活動”，避免孤獨
孤獨會加速大腦退化，而頻繁的社交能刺激大腦，延緩認知下降。
平時要多和家人、朋友互動，比如每周和子女視頻聊天2-3次；
和小區(qū)里的鄰居一起散步、下棋，參加社區(qū)組織的老年活動，如合唱隊、手工課等；
即使是獨居老人，也可以通過社區(qū)志愿者、老年大學(xué)等渠道擴大社交圈，避免長時間獨處。
研究發(fā)現(xiàn)，每周社交時間≥10小時的老人，大腦退化速度比社交時間＜2小時的老人慢30%，可見社交對大腦健康的重要性。
03日常養(yǎng)成健康生活習(xí)慣
飲食上：多吃“健腦食物”，比如富含Omega-3脂肪酸的深海魚（三文魚、鱈魚）、富含卵磷脂的雞蛋、富含抗氧化物質(zhì)的藍莓。減少高油、高鹽、高糖食物。
睡眠上：保證每晚7-8小時高質(zhì)量睡眠，睡前1小時不看手機、電視，避免喝濃茶、咖啡，創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境。
運動上：每天堅持30分鐘中等強度運動，比如快走、太極拳、騎自行車，運動能促進大腦血液循環(huán)，增加大腦供氧，刺激神經(jīng)元生長，延緩?fù)嘶?/p>
04定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)
建議60歲以上人群，每年做1次“大腦健康評估”，包括簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA），初步判斷認知功能。
若出現(xiàn)頻繁做焦慮型噩夢、記憶下降等信號，需進一步做頭顱磁共振檢查，觀察大腦是否有萎縮、腦梗塞等問題。
有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病的人群，大腦退化風(fēng)險更高，除了控制基礎(chǔ)病，還需每半年做1次認知功能評估，及時發(fā)現(xiàn)早期問題，通過藥物、認知訓(xùn)練等干預(yù)，避免病情進展。
如果自己或家里老人出現(xiàn)這種情況，別再習(xí)以為常，及時關(guān)注、干預(yù)，才能更好地保護大腦健康。
