發(fā)布時間： 2025-05-20來源：有來醫(yī)生
王先生，52歲，工作性質(zhì)要求，每周需要值2天夜班，且煙齡較久，煙癮較大。近3個月出現(xiàn)爬樓氣喘、夜班時胸悶等癥狀，且逐漸加重。
昨日夜班下班后買菜回家，提重物時突然眼前發(fā)黑，后背出冷汗，伴隨劇烈胸痛、背痛，被家人緊急送醫(yī)就診。
醫(yī)生詢問得知，徐先生無慢性病史，但BMI＞31kg/㎡，體型偏胖，且夜班時間不固定，日常久坐值班，缺乏鍛煉。
為明確診斷，醫(yī)生進(jìn)行了心電圖、24小時動態(tài)心電圖（Holter）、心臟彩超和血液生化檢查。結(jié)果顯示心電圖ST段壓低，有多次短暫性心肌缺血發(fā)作，心臟彩超提示局部室壁運動減弱，同時肌鈣蛋白顯著升高。
綜合癥狀及檢查結(jié)果，醫(yī)生明確診斷為穩(wěn)定型心絞痛，伴有輕度心肌損傷，屬于冠心病早期階段，需住院治療。
住院期間應(yīng)用阿司匹林、氫氯吡格雷進(jìn)行抗血栓治療，配合阿托伐他汀穩(wěn)定血管壁斑塊。住院治療7天后，王先生胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀基本消失，復(fù)查心電圖基本正常，予以出院，后續(xù)還需配合藥物治療并定期復(fù)診。
醫(yī)生提醒，很多人對心臟病的理解還停留在“突發(fā)胸痛、倒地不起”，其實不然。
大多數(shù)人心臟出問題往往是“慢慢來”的，一開始只是活動后容易喘、出汗多、容易累等小癥狀，但如果不重視，不干預(yù)，就有可能會發(fā)展成嚴(yán)重的冠心病、心絞痛甚至猝死。
所以臨床建議如果出現(xiàn)了“心臟不好”的體征或癥狀，也就是所謂的預(yù)警“信號”，請務(wù)必引起重視，及時去醫(yī)院檢查心臟功能。
冠心病全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，是指供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或堵塞，影響心肌供血的一種慢性疾病。
它是中老年人最常見的心臟病類型之一。
冠心病最直接的影響是心肌供氧不足。初期表現(xiàn)為心絞痛，也就是活動后胸口發(fā)悶、壓迫感；隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭，甚至急性心肌梗死。
一旦發(fā)生心梗，死亡率極高，即使搶救成功，也可能留下嚴(yán)重的后遺癥，如心功能下降、生活質(zhì)量降低。
據(jù)統(tǒng)計，我國心血管疾病的患病人數(shù)已達(dá)3.3億，也就是說，平均每5人中就有2位患有心血管疾病。截至目前，心血管病依然是我國人群的首位死亡原因，占死亡總?cè)藬?shù)的40%以上，而且數(shù)據(jù)還在上升。
而且冠心病不僅危害個人健康和生命安全，對家庭來說也是不小的負(fù)擔(dān)。
患病后往往需要定期吃藥控制病情、去醫(yī)院做檢查，病情加重還需要住院治療，甚至得多次做支架或者搭橋手術(shù)。藥費、手術(shù)費以及無法正常工作生活，都會造成一定經(jīng)濟(jì)損失。
所以，準(zhǔn)確識別心臟不好的癥狀，能夠早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早干預(yù)，避免病情加重，是最理想的應(yīng)對方法。
一
1分鐘自測：是否有這8個信號
01 走路容易喘
如果以前一口氣爬幾層樓都沒問題，但現(xiàn)在走平路都?xì)舛?/span>，或者稍微上點坡就喘不過氣來，那就要注意了。
這是心臟泵血能力不足、心肺功能下降的表現(xiàn)，說明心肌供血不足，無法滿足身體活動所需。身體在運動狀態(tài)下無法滿足組織對氧氣的需求，就會出現(xiàn)代償性的呼吸加快，伴隨胸悶、肢端青紫等癥狀。
這種情況常見于冠心病早期、心功能不全等情況，如果不加控制，有可能會發(fā)展為心力衰竭，出現(xiàn)夜間突然憋醒、不能平臥等嚴(yán)重癥狀。
此外也有可能與肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病有關(guān)，可通過心電圖、肺通氣量測試來判斷。
02 一活動就出汗
正常人在天氣炎熱、暴曬或者劇烈運動后出汗是正常的。但如果只是走幾步路、提個包就滿頭大汗，或者是后背出冷汗，就要引起注意了。
這種異常出汗往往是由于心肌供血不足，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)所引起的。它不僅是心絞痛的典型前兆之一，也可能提示心律失常、低血壓等問題。
長期忽視可能導(dǎo)致心梗、心源性猝死等突發(fā)情況，尤其在中老年人群中更為危險。
03 特別怕冷、怕吹風(fēng)
有些人總是比周圍的人穿得更多，但還是手腳冰涼，特別怕冷，冬天風(fēng)吹一下就凍得發(fā)抖，夏天別人穿著短袖還出汗，但他得穿長袖才行。
這可不是體質(zhì)差或者“虛了”那么簡單。心臟泵血功能減弱時，血液無法有效輸送到四肢末端，導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙，就會出現(xiàn)比其他人更畏寒怕冷的癥狀。
這種情況多見于心功能不全，長期下去會加重心臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步損害心肌功能，最終導(dǎo)致心力衰竭。
此外也可見于貧血、甲狀腺功能減退等疾病，通過簡單的血常規(guī)或甲功五項就能明確診斷。
04 一年四季都愛感冒
換季、降溫、流感高發(fā)期的時候，偶爾感冒一次是很常見的，一般也會很快康復(fù)。但如果一年到頭都在感冒，咳嗽老不好，那可不一定是免疫力差的問題。
心臟功能下降，尤其是左心衰竭時，肺部會出現(xiàn)淤血，使得呼吸道更容易感染，所以會經(jīng)常感冒。
這類病人常常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，感冒經(jīng)常會發(fā)展為支氣管炎、肺炎，治療效果也不理想。
如果感冒頻繁且伴有胸悶、咳痰帶泡沫等癥狀，一定要考慮是否存在心臟基礎(chǔ)疾病，否則很容易誘發(fā)急性肺水腫或心力衰竭。
05 稍微勞累就胸悶
一般在劇烈運動后感覺胸悶是比較常見的，但如果稍微搬一點東西、跑兩步就感覺胸口發(fā)悶，這很有可能是常見的心臟癥狀之一。
很多人誤以為這種胸悶是胃脹、疲勞或者情緒緊張所致，其實這也是心肌供血不足的信號。
尤其是在體力勞動、情緒激動后出現(xiàn)胸悶、壓迫感，像“胸口壓著一塊石頭”，休息后又能很快緩解，這就是典型的心絞痛前期表現(xiàn)了。如果放任不管，可能會發(fā)展為心肌梗死，甚至危及生命。
此外，這類癥狀也可能提示主動脈瓣狹窄、心包炎等其他心臟疾病。
06 睡不好就左胸痛
還有讀者反映，說自己只要前一天晚上睡不好，第二天早上就覺得左邊胸部或肩膀隱隱作痛，有時候還會放射到手臂內(nèi)側(cè)，問是不是頸椎病。
其實這種不劇烈的隱痛感，屬于“牽涉性疼痛”，主要是酸脹、沉重的感覺，痛覺反而很輕微，這也是心臟不好的表現(xiàn)之一。
心肌缺血嚴(yán)重時會刺激心臟神經(jīng)，通過脊髓反射到肩背部，就會產(chǎn)生這種痛感，也是心絞痛前期的典型癥狀。
此外，頸椎病、肋間神經(jīng)痛也可能引起類似的痛感，但如果是反復(fù)發(fā)作、與體力活動有關(guān)，則應(yīng)優(yōu)先排查心臟問題。
07 平躺睡覺被憋醒
夜里睡覺時突然被憋醒，必須坐起來才能緩解，這種現(xiàn)象叫做“夜間陣發(fā)性呼吸困難”。它是左心功能不全的典型表現(xiàn)之一。
當(dāng)心臟泵血無力時，血液會在肺靜脈中積聚，導(dǎo)致肺部、胸部淤血、肺泡含水量增加，進(jìn)而影響氣體交換。
患者常常伴隨無原因咳嗽、咳白色泡沫痰等癥狀，咳嗽癥狀反復(fù)發(fā)作，在體力活動后會加重，有時還會有粉紅色泡沫痰。
如果不加控制，病情會逐漸加重，最終可能導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)端坐呼吸、急性肺水腫、心源性猝死等嚴(yán)重后果。
08 早上醒來下肢水腫
如果早上起床發(fā)現(xiàn)腳踝、小腿浮腫，按下去有個坑，過一會兒才恢復(fù)，這就是醫(yī)學(xué)上說的“凹陷性水腫”。
它通常是右心功能不全的表現(xiàn)，意味著心臟回血受阻，靜脈壓升高，液體滲入組織間隙。
這種水腫往往從下肢開始，隨著病情進(jìn)展，還可能出現(xiàn)腹部積水、全身浮腫等情況。
除心臟疾病外，腎功能不全、肝硬化、營養(yǎng)不良也會引起類似癥狀，因此需要結(jié)合腎功能檢查、肝功能檢查、血常規(guī)檢查等檢查結(jié)果來綜合判斷。
二
“護(hù)心”并不難，只需要做好3點
01 5種“高?！比巳阂?/span>
長期抽煙：煙草中的尼古丁和焦油會直接損傷血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化，增加冠心病風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)，每天抽一支煙也會使心臟病風(fēng)險上升近50%。戒煙越早越好，哪怕只戒幾年，也能顯著改善心血管健康。
經(jīng)常喝酒：酒精攝入過多會導(dǎo)致血壓升高、心肌肥厚、心律失常，增加心源性猝死的風(fēng)險。男性每日飲酒應(yīng)不超過25克酒精（相當(dāng)于啤酒350ml、紅酒150ml），女性應(yīng)該更少。有基礎(chǔ)心臟病的人最好滴酒不沾。
腹圍超標(biāo)：“肚子大”的人更容易得冠心病，因為腹部脂肪堆積會釋放大量炎癥因子，干擾胰島素作用的同時，也會促進(jìn)動脈粥樣硬化。男性腰圍超過90cm，女性超過85cm就屬于中心性肥胖，最好要及時控制體重。
睡眠不規(guī)律：長期熬夜、睡眠質(zhì)量差會影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，加重心臟負(fù)擔(dān)。研究表明，每晚睡眠時間低于6小時的人，患心臟病的風(fēng)險比睡夠7～8小時的人高出近30%。
三高不控制：高血壓、高血脂、高血糖被稱為“三高”，是冠心病最重要的危險因素。它們相互促進(jìn)，會共同損害血管和心臟。建議三高人群每年至少體檢一次，發(fā)現(xiàn)問題及時用藥控制指標(biāo)，聽從醫(yī)囑調(diào)整生活方式。
02 護(hù)心只需做好這3點
即使是高危人群，只要按“每天+每周+每年”的維度養(yǎng)成良好習(xí)慣，護(hù)心養(yǎng)心其實并不難。
每天喝夠水+睡足覺
保持充足飲水有助于稀釋血液，預(yù)防血栓。成年人每天應(yīng)飲水1500～2000ml，但要避免睡前大量飲水，以防夜尿頻繁。
足量的高質(zhì)量睡眠能夠修復(fù)心臟細(xì)胞，臨床建議建議每晚11點前入睡，或者至少每天保證7～8小時睡眠，夜間睡眠不足時可以通過午休來適當(dāng)補充。
每周吃1次魚+做5次運動
魚類富含ω-3脂肪酸，尤其是深海魚，如三文魚、鯖魚。每周至少吃1次250g左右的深海魚，有助于降低甘油三酯、減少炎癥，降低心血管發(fā)病率。
適量運動如快走、慢跑、游泳等，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，避免血脂沉積在血管壁形成斑塊，臨床建議每周運動不少于5次，每次至少15分鐘。
尤其是戶外活動，適當(dāng)曬太陽、接觸自然環(huán)境，有助于放松身心、改善心情，保持心臟健康。
每年基礎(chǔ)體檢
建議40歲以上普通人群，以及30歲以上的高危人群，每年做一次心電圖、血脂、血壓、血糖、胸部X光片等基礎(chǔ)體檢，便于及時發(fā)現(xiàn)心肺異常情況。
必要時可加做心臟彩超、24小時動態(tài)心電圖、心肌酶譜、頸動脈B超等特殊項目，有利于早期發(fā)現(xiàn)心臟異常，及時干預(yù)，可以大大延緩甚至逆轉(zhuǎn)心臟病的發(fā)展。
