汪余勤
臨床上不存在肝早期硬化的說法，我們一般將肝硬化分為兩個階段，一個是肝硬化代償期，患者沒有出現(xiàn)明顯癥狀，肝功能還可以正常運作，僅發(fā)生了病理性改變；另一個是肝硬化失代償期，肝臟功能已經(jīng)開始受損，超出代償能力，出現(xiàn)一系列癥狀。
消化內(nèi)科 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023-12-29
李乾
肝硬化患者出現(xiàn)腹水也就是到了肝硬化的失代償期階段，屬于終末期肝病，存活時間一般是5年生存率大約在50%左右。如果單純是肝硬化腹水，存活期還是可以的，如果出現(xiàn)了其他并發(fā)癥，比如消化道出血、肝性腦病、肝癌等，存活時間會更短。 肝硬化腹水患者一定要積極的進行治療，在治療方面需要間斷的輸注白蛋白以及應(yīng)用利尿藥物，輸注白蛋白的時候還需要增加高蛋白質(zhì)的攝入，可以攝入瘦肉、雞蛋、魚肉等，平時還需要注意休息，注意監(jiān)測尿量和體重變化。 肝硬化腹水患者平時在攝鹽、攝水量方面均需要注意，攝鹽量不超過2g，攝水量不超過1000mL，肝硬化腹水患者必要時還需要應(yīng)用抗生素來抗感染治療，預(yù)防引起肝腎綜合征以及自發(fā)性腹膜炎。
消化科 中南大學湘雅醫(yī)院 2023-12-28
趙旭
首先要強調(diào)肝硬化屬于慢性病，需要長期治療，不間斷的治療，還要定期復(fù)查，了解肝硬化病情發(fā)展的情況。 如果是門診自費治療肝硬化，每個月的消費大約是幾百塊錢。如果肝硬化患者住院治療，每次住院大約一周到半個月左右，可能住院的花費要幾千元，比如7000-8000元，這是總費用，到時候再根據(jù)患者所購買的醫(yī)保，給予相應(yīng)的報銷。如果有特殊醫(yī)保的患者，如肝硬化屬于特殊病種，可以申請國家的特殊病種補助，每個月根據(jù)具體的省而定，每個月有幾百塊錢的國家補助，用于治療肝硬化的費用。有可能是700-900元不等，這些費用可以于用于購買治療肝硬化的藥物。 如果要復(fù)查肝硬化的情況，要自費，所以治療肝硬化是比較大的費用。
感染病科 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 2023-12-25
蔣黎
肝硬化的早期在彩超上可以表現(xiàn)為如下變化： 1、從體積上來看可以見到肝臟右葉體積減小、斜徑變短，而肝左葉呈代償性增大，肝臟的回聲呈現(xiàn)彌漫性增粗、增強表現(xiàn)，分布不均勻甚至可以見到低回聲結(jié)節(jié)。 2、肝臟的包膜表面變?yōu)椴还饣⑦吘壸冣g，肝臟的靜脈主干變細、變窄。 3、門靜脈增寬、脾臟體積增大、脾門靜脈增寬，門靜脈血流速度和脾門靜脈的血流速度均可以減慢。以上變化并非每個患者都可以見到，可以只見到其中1-2個。
感染科 陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 2023-12-22
谷闊
堿性磷酸酶偏高是否需要治療需要具體分析，如果兒童正處于發(fā)育的時候，偏高是屬于正常的，不需要過分的擔心，如果是其他年齡階段，就需要引起重視。
消化內(nèi)科 哈爾濱市第一醫(yī)院 2023-12-22
關(guān)琳
一位45歲的男性患者，10年前確診慢性乙型病毒性肝炎，后因腹水反復(fù)發(fā)作而多次入外院治療，近期主訴乏力、腹脹，來我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查診斷為肝硬化，給予抗病毒藥物、利尿劑治療，如使用恩替卡韋分散片、氯化鉀緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物，不適癥狀逐漸緩解，患者病情穩(wěn)定后囑以出院。
消化內(nèi)科 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2023-12-20
趙旭
肝硬化的病人到了失代償期的時候，會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀： 1、表現(xiàn)為乏力、胃納欠佳，并且有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，即消化道癥狀； 2、會出現(xiàn)腹脹，會覺得肚子脹； 3、會出現(xiàn)小便量減少，如原來每天有1000ml左右的小便量，會減少到500ml等，病人需用心去看小便量有沒有減少； 4、部分會出現(xiàn)黃疸，小便會變黃，這也是其表現(xiàn)之一。 體格檢查時會發(fā)現(xiàn)病人臉色非?；野?，即慢性肝病面容，有人會有肝掌的表現(xiàn)，有人胸前部、臉上或手臂上都會有蜘蛛痣的表現(xiàn)。對失代償期肝硬化病人，醫(yī)生查時還會有出現(xiàn)腹水的情況，移動性濁音陽性，叩診肚子里有水。有的病人還會出現(xiàn)雙下肢浮腫，醫(yī)生查了以后，病人自己會說上下肢浮腫，會有以上的臨床癥狀和體征。
感染病科 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 2023-12-19
李乾
肝硬化患者出現(xiàn)嘔血、便血的情況，說明出血量較大，多考慮食管胃底曲張靜脈破裂、出血，存在嚴重門靜脈高壓，屬于終末期肝病，也就是晚期肝硬化。 對于肝硬化晚期患者主要是針對并發(fā)癥來進行治療，需要積極查明引起肝硬化的病因，來去除病因，肝硬化較常見的并發(fā)癥主要有電解質(zhì)紊亂、自發(fā)性腹膜炎、消化道出血、肝硬化腹水、門靜脈血栓、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝癌等。 只要出現(xiàn)并發(fā)癥說明肝硬化病情在進一步發(fā)展，肝硬化患者到了終末期，只能針對并發(fā)癥來進行治療，所以肝硬化患者平時一定要注意保養(yǎng)，注意定期復(fù)查。
消化科 中南大學湘雅醫(yī)院 2023-12-19
蔣黎
肝硬化失代償不是肝癌，肝硬化是良性病變，主要原因是患者肝臟出現(xiàn)纖維化出現(xiàn)硬化而導(dǎo)致的，肝癌是惡性腫瘤，也就是說患者肝臟上出現(xiàn)惡性的癌細胞，兩者是完全不一樣的。大多數(shù)肝癌以及肝硬化都是由乙肝病毒感染所造成的，病毒感染時間長以后會導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)兩種不同的結(jié)果，一種是出現(xiàn)肝硬化，一種是出現(xiàn)肝癌。 肝硬化失代償期的時候患者表現(xiàn)主要是肝臟萎縮、門靜脈高壓，甚至有可能會出現(xiàn)嘔血、便血、腹脹，有腹水等等。肝癌一般是表現(xiàn)肝臟有占位，出現(xiàn)隱痛、疼痛，病情比較晚的時候也有可能會出現(xiàn)低蛋白血癥、腹水等等，需要行肝臟CT或者是肝臟增強CT檢查，一般就可以確診。
感染科 陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 2023-12-15
趙旭
肝硬化所說的CT檢查包括平掃CT和強化CT。其所需要的費用還需要根據(jù)不同地區(qū)、不同醫(yī)院定，但是價格和當?shù)匚飪r局有關(guān)。醫(yī)院的級別越高，CT檢查的花費也就越高，縣級醫(yī)院最便宜，市級醫(yī)院、省級醫(yī)院以及國家級醫(yī)院會相應(yīng)的增高，但是一般差別也不是很大。 但是級別較高的醫(yī)院CT較為先進，所做的檢查也更為清晰和準確。平掃CT大概需要300-500元，有可能還需要口服造影劑，而強化CT大概需要800-1200元。還需要根據(jù)具體的情況，來選擇不同的醫(yī)院和CT檢查的方式。如果只是單純的肝硬化平掃CT即可滿足需要。 如果在行平掃CT檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)了肝臟出現(xiàn)異常占位。這時還需要進一步行強化CT檢查，排除是否存在原發(fā)性肝癌。
感染病科 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 2023-12-14
