趙曉靜
82.5克葡萄糖和75克葡萄糖都可用于做糖耐量試驗，區(qū)別是82.5克葡萄糖中含有一分子結(jié)晶水，和75克無水葡萄糖相當，現(xiàn)在臨床上使用75克無水葡萄糖做糖耐量試驗的比較多。 當糖尿病臨床癥狀不典型，血糖偏高，但還不足以診斷糖尿病而又懷疑有糖尿病時，應進行口服葡萄糖耐量試驗進行最后的診斷。糖耐量試驗是利用口服葡萄糖可刺激胰島B細胞，引起胰島素釋放增加，從而可反映B細胞的功能狀態(tài)，對糖尿病的診斷、分型及治療有一定價值。 口服葡萄糖耐量試驗前必須禁食8-10小時，可少量飲水，試驗過程中停服一切藥物，將82.5克或75克葡萄糖粉溶解于300ml開水中，（水溫以20℃~30℃為宜），從喝第一口糖水開始計時，于5分鐘內(nèi)飲完。之后在使用后的30、60、120、180分鐘抽血測血糖及胰島素。 若明確有血糖異常診斷為糖尿病，則應在醫(yī)生指導下盡快使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片、恩格列凈片等藥物治療，控制血糖，日常注意飲食，避免暴飲暴食。
全科醫(yī)學科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2024-01-15
趙曉靜
磁對人體的醫(yī)用功效包括促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改善新陳代謝，鎮(zhèn)痛，增強抵抗力。能起到促進炎癥消退，改善睡眠質(zhì)量的作用。對于日常出現(xiàn)不適癥狀時，建議積極就醫(yī)處理。 一、功效 1、促進血液循環(huán)：磁在人體內(nèi)產(chǎn)生微電流，可以改善血液流變性，降低血液粘稠度，可以促進血液循環(huán)； 2、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)：磁可以刺激神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)細胞的傳導功能得到有效調(diào)節(jié)，有助于緩解緊張和焦慮情緒； 3、改善新陳代謝：磁可以促進人體新陳代謝，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于體內(nèi)廢物和毒素的排出； 4、鎮(zhèn)痛：磁可以抑制神經(jīng)細胞的興奮性，減輕神經(jīng)傳導的阻力，從而緩解疼痛； 5、增強抵抗力：磁能夠刺激免疫系統(tǒng)，增強身體的抵抗力，能夠幫助預防和治療多種疾病。 二、作用 磁對人體的免疫系統(tǒng)有積極影響，可使淋巴細胞數(shù)量增加，巨噬細胞數(shù)量也增加，同時白細胞的吞噬功能增高，有助于消除炎癥因子，促進炎癥消退。此外，在磁作用下，人體的神經(jīng)系統(tǒng)可以得到調(diào)節(jié)，有助于緩解神經(jīng)緊張和疲勞，從而改善睡眠質(zhì)量。 磁目前已經(jīng)廣泛用于醫(yī)療上，作為一種重要的治療手段，可用于治療多種疾病。
全科醫(yī)學科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2024-01-10
羅熒荃
過敏冰敷通?？梢云鸬揭欢ǖ淖饔?，但是具體還要根據(jù)病情的嚴重程度進行判斷，建議患者及時前往醫(yī)院過敏反應科或皮膚科就診，以明確具體情況，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療。 過敏可由疾病、藥物、飲食等因素引起，可出現(xiàn)皮膚瘙癢、風團等癥狀，通過進行冰敷，可以降低皮膚溫度，有效地減少毛細血管擴張，改善皮膚過敏所引起的紅腫或者瘙癢等癥狀，但在冰敷前需注意觀察局部皮膚是否有糜爛、滲出，如果有，則不能冰敷。 另外，如果患者的病情較重，出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀，則通常不能起到相應的作用，此時可以在醫(yī)生指導下使用鹽酸西替利嗪片、鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等藥物進行治療。 對于過敏，最主要的預防措施是要遠離過敏原，另外，還需注意飲食，多吃富含維生素的蔬菜、水果，并加強體育鍛煉，增強自身免疫力。
全科醫(yī)學科 中南大學湘雅二醫(yī)院 2024-01-10
趙曉靜
血清C肽常需要空腹測定，通?？崭寡錍肽測定正常值是0.3-1.3nmol/L，在口服葡萄糖后30分鐘-1小時出現(xiàn)高峰，其峰值為空腹的5-6倍。 血清C肽是胰島素原生成胰島素時的裂解產(chǎn)物，其與胰島素等分子分泌，但無胰島素的生物活性，測定血清C肽可間接了解胰島素水平，但其與胰島素無交叉反應，因此不受外源性胰島素和胰島素抗體的影響。 一般在進行血清C肽測定時，要求檢測前12-14小時開始禁食，可飲水，停用胰島素和降血糖藥，避免精神緊張、劇烈運動等，然后用不含添加劑的采血管采集靜脈血2mL，離心并分離血清進行測定，其正常值是0.3-1.3nmol/L。 如果測定后發(fā)現(xiàn)空腹血清C肽升高，則提示肝硬化、胰島β細胞瘤，當其降低時則提示糖尿病，或其水平不高而胰島素增高，提示為外源性高胰島素血癥，如胰島素用量過大。 空腹血清C肽測定常用于糖尿病的分型診斷，且可以真實反應實際胰島素水平，也可以指導胰島素用量的調(diào)整，還可監(jiān)測胰腺手術(shù)效果，臨床較為常用。
全科醫(yī)學科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2024-01-03
趙曉靜
無氧糖酵解途徑酶缺乏癥是一組由紅細胞糖醛解酶遺傳性缺陷引起的溶血性貧血疾病。這種疾病涉及多種酶，其中，丙酮酸激酶(PK)缺乏癥是最常見的一種，在紅細胞酶病中，其全球的發(fā)病率較高。 除了丙酮酸激酶缺乏癥外，還有其他較少見或罕見的酶缺乏癥，包括已糖激酶(HK)、積葡萄糖磷酸異構(gòu)酶（GPI）、磷酸果糖激酶(PFK)，以及醛縮酶（ALD）、磷酸丙糖異構(gòu)酶(TPI)、3-磷酸甘油醛脫氫酶（GAPD）、磷酸甘油酸激酶(PGK)等，還有2,3-二磷酸甘油酸變位酶（DPGM）、乳酸脫氫酶(LDH)和烯醇化酶(ENOL)等病變。 如果懷疑存在酶缺乏癥，無論是無氧糖酵解途徑酶缺乏癥還是上述其他的情況，均需及時就醫(yī)。 參考資料：[1]阮長耿.中華醫(yī)學百科全書. 臨床醫(yī)學. 血液病學[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2018.
全科醫(yī)學科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
趙曉靜
使用羅沙司他時，患者需要注意藥物的正確使用方法、監(jiān)測指標以及可能的副作用。 首先，羅沙司他的療效不會受到患者是否進食的影響，因此，患者可以在空腹狀態(tài)下或與食物一起服用。 其次，對于正在接受血液透析或腹膜透析的患者，可以在透析治療前后的任何時間服用羅沙司他。如果漏服藥物，無需補服，繼續(xù)按原計劃服用下次藥物即可。 在用藥期間，患者需要定期監(jiān)測血紅蛋白水平和血壓。這對于評估患者的病情和調(diào)整用藥劑量非常重要。 對于重度肝功能受損的患者，治療需要仔細評估患者的風險和獲益。在劑量調(diào)整期間，應對患者進行嚴密監(jiān)測，以確保藥物的安全性和有效性。 最后，一般不建議將羅沙司他與促紅素同時使用。這可能會對患者的身體造成額外的負擔。 參考資料：沈華英編著,盧國元主編.慢性腎臟病用藥100問[M].蘇州大學出版社.2022.04.
全科醫(yī)學科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
趙曉靜
無氧糖酵解途徑酶缺乏癥患者主要表現(xiàn)為慢性溶血性貧血指征，如先天性非球形紅細胞增多癥、貧血程度不一、黃疸和脾大等。此外，在特定的無氧糖酵解途徑酶缺乏癥中，還可能出現(xiàn)一些特異性癥狀，如PGK缺乏癥、HK缺乏癥、GPI缺乏癥、PFK缺乏癥等，具體表現(xiàn)如下： 1、PGK缺乏癥：尤其是男性患者，癥狀會比較明顯，其他缺陷可能表現(xiàn)為純合子或雙雜合子，沒有明顯的家族史； 2、HK缺乏癥：有些酶缺乏癥患者，在除了溶血性貧血癥狀外，也可能伴有其他先天缺陷，如多發(fā)性畸形、范科尼貧血等； 3、GPI缺乏癥：有些患者可能伴有智力障礙，甚至導致胎兒水腫而死亡； 4、PFK缺乏癥：患者可能存在單純?nèi)苎?、單純肌病或伴有肌病的溶血性貧血等，其中，溶血性貧血可能在任何年齡段出現(xiàn)，而肌病多數(shù)情況下是發(fā)生于幼年。 需要注意的是，不同類型的缺乏癥還可能伴有不同的癥狀表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進行診斷和治療。 參考資料：[1]阮長耿.中華醫(yī)學百科全書. 臨床醫(yī)學. 血液病學[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2018.
全科醫(yī)學科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
趙曉靜
細胞化學染色是一種基于細胞形態(tài)學，結(jié)合運用化學反應原理，對血細胞內(nèi)的各種化學物質(zhì)進行定性、定位和半定量分析的方法。這是經(jīng)典細胞化學的延伸和發(fā)展，自1830年問世以來，已經(jīng)逐步完善。在20世紀50年代，通過哺乳動物和人的白細胞髓過氧化物酶、堿性磷酸酶、酯黃、溶酶體等染色技術(shù)的相繼出現(xiàn)，處于不斷完善中。 在此基礎(chǔ)上，近代細胞化學染色吸收并運用了生物化學、免疫學、細胞生物學和分子生物學的基本原理與技術(shù)，已經(jīng)從細胞分子水平研究細胞形態(tài)與功能的關(guān)系，從而在放射自顯影、免疫熒光、免疫酶標等免疫組織化學新技術(shù)上有所發(fā)展。此外，這也對研究核蛋白的合成、細胞動力學、細胞胞質(zhì)和表面免疫球蛋白合成、細胞分化抗原表達及癌變研究等，發(fā)揮了巨大的作用。 另外，原位雜交細胞化學染色還通過染色體基因定位、核酸分子原位雜交、原位聚合酶鏈反應等技術(shù)，進一步洞察單個細胞內(nèi)原癌基因的激活、擴增及表達變化等。這為探索癌變發(fā)生機制、腫瘤早期診斷、治療、預后判斷以及腫瘤防治等方面，提供了新的思路和前景。 參考資料：[1]阮長耿.中華醫(yī)學百科全書. 臨床醫(yī)學. 血液病學[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2018.
全科醫(yī)學科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
趙曉靜
患者在服用柳氮磺胺吡啶期間，需要注意多個事項，如觀察過敏反應、注意正確的服藥方法等。 1、觀察過敏反應：要注意觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應。如果出現(xiàn)皮疹等過敏癥狀，應立即停止用藥，并及時就醫(yī)。如果過敏反應嚴重，需要皮膚科就診進行抗過敏治療，以避免出現(xiàn)過敏性休克等嚴重后果。 2、注意正確的服藥方法：要注意正確的服藥方法。柳氮磺胺吡啶需要飯后服用，以減少胃腸道不耐受的癥狀。同時，可以逐漸增加柳氮磺胺吡啶的劑量，以減輕癥狀。治療類風濕關(guān)節(jié)炎的常用劑量是每天2.0克。具體用藥方法可以按照醫(yī)生的建議進行。 3、多飲水：在服藥期間要多飲水，避免一口水服藥方法。一般建議用300-500毫升水送服，以增加尿量，防止結(jié)晶尿的產(chǎn)生。長期服用該藥物且劑量較大時，宜同服碳酸氫鈉，以增強磺胺藥在堿性尿中的溶解度，防止結(jié)晶尿的產(chǎn)生。 4、其他：對于失水、休克和老年患者，應慎用或避免應用柳氮磺胺吡啶，以防止腎損害的發(fā)生。同時，對于腎功能損害者，應減小劑量，并定期監(jiān)測腎功能和尿常規(guī)。 參考資料：張劍勇,李博,羅新樂主編.類風濕關(guān)節(jié)炎患者教育與就醫(yī)指南 類風濕關(guān)節(jié)炎防治200問[M].華夏出版社.2021.04
全科醫(yī)學科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
趙曉靜
免疫增殖性疾病是一種由于淋巴細胞分化、發(fā)育異常所引發(fā)的疾病。這些患者通常會出現(xiàn)不同程度的繼發(fā)性免疫功能缺陷。 在免疫增殖的情況下，淋巴細胞的絕對數(shù)量和分泌產(chǎn)物異常增長，但這些細胞在功能上無法正常發(fā)揮免疫作用。惡性增生不僅會影響免疫功能，還會導致局部侵襲性損傷和全身性疾病。 免疫增殖性疾病有多種類型，包括漿細胞惡病質(zhì)、淋巴細胞白血病、淋巴瘤以及單核細胞增多癥等。對于免疫增殖性疾病的診斷，需要進行一系列的實驗室檢查和病理學檢查。治療方面，根據(jù)疾病的類型和嚴重程度，可能采用不同的治療方案，包括藥物治療、放療、化療等。 參考資料：劉東霞主編.風濕免疫疾病的診斷與治療[M].長春.吉林科學技術(shù)出版社.2018.
全科醫(yī)學科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
