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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
劉澤灝
甲亢患者出現(xiàn)心跳快，可以吃β受體阻滯劑，代表藥物是普萘洛爾。甲亢患者出現(xiàn)心跳快的原因，主要是血液當(dāng)中過(guò)高的甲狀腺激素對(duì)心臟的正性作用，所以會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率增快的現(xiàn)象。 基本的治療藥物是抗甲狀腺藥物，比較常用的是甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，作為緩解癥狀的對(duì)癥處理藥物可以選擇β受體阻滯劑，臨床上常使用普萘洛爾改善心動(dòng)過(guò)速的癥狀。不同的患者對(duì)于藥物反應(yīng)不同，所以β受體阻滯劑的劑量，也要根據(jù)不同的患者制定不同的治療方案。因此甲亢心跳快，可以加用口服抗甲狀腺藥物以及β受體阻滯劑緩解癥狀。
內(nèi)分泌科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-30
邵瀅
甲低和甲亢是兩個(gè)截然相反的疾病，主要區(qū)別如下： 一、癥狀上，甲低主要表現(xiàn)為怕冷，少汗或無(wú)汗，顏面、眼瞼的浮腫，體重增加，納差，反應(yīng)遲鈍等低代謝癥狀。甲亢則主要表現(xiàn)為怕熱，多汗，多食易饑餓，消瘦，易激動(dòng)等高代謝癥狀。 二、心臟方面，甲低可以發(fā)生心率緩慢，血壓降低，心包積液等癥狀。而甲亢則表現(xiàn)為心慌，心率加快，收縮壓增高和心律失常等癥狀。 三、血脂，受甲狀腺激素影響甲低可以發(fā)生高膽固醇血癥，而甲亢可以出現(xiàn)膽固醇水平下降。 四、化驗(yàn)檢查，甲低表現(xiàn)為T(mén)3、T4降低，TSH升高，甲亢則表現(xiàn)為T(mén)3、T4升高，TSH降低。 五、治療不同，甲低主要是甲狀腺素的替代治療，甲亢則需要抗甲狀腺藥物治療。
內(nèi)分泌科 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 2023-12-30
劉澤灝
甲亢的癥狀主要包括以下幾個(gè)方面： 第一、高代謝綜合征，主要表現(xiàn)為疲倦、乏力、怕熱、多汗、皮膚潮濕、多食容易餓、體重下降。 第二、精神系統(tǒng)，包括焦慮、易怒、失眠、記憶力減退，手和眼瞼有震顫。 第三、心臟系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速。 第四、消化系統(tǒng)表現(xiàn)為稀便或排便次數(shù)增加，偶爾有的人可能會(huì)有肝功能異常或有黃疸。 第五、肌肉系統(tǒng)，一般主要好發(fā)于男性，叫做周期性麻痹，是由低鉀血癥引起的。 第六、血液系統(tǒng)表現(xiàn)為，淋巴細(xì)胞比例增加和單核細(xì)胞增加，總血小板數(shù)減低。 第七、生殖系統(tǒng)，女性主要表現(xiàn)為月經(jīng)減少或者是閉經(jīng)；男性主要表現(xiàn)為陽(yáng)痿或是乳腺增生。 甲亢的治療包括三種方式： 第一種是叫做抗甲狀腺藥物，一般國(guó)內(nèi)常用的就是叫丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑片，但是在吃藥之前一定要查肝功能、血常規(guī)，如果肝功能、血常規(guī)正常的情況下才可以用藥。 第二種治療方式叫碘-131，是一種放射性元素，禁忌癥，比如孕婦是絕對(duì)不能用碘-131的。 第三種手術(shù)治療，一般適合于抗甲亢藥物長(zhǎng)期服用沒(méi)有效，停藥以后復(fù)發(fā)或胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)有壓迫癥狀，還有多結(jié)節(jié)伴有甲亢。 禁忌癥，比如心臟功能和腎臟功不能耐受手術(shù)，妊娠的前三個(gè)月和六個(gè)月也是禁忌手術(shù)，嚴(yán)重的甲狀腺眼病也是不能做手術(shù)的。
內(nèi)分泌科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-28
劉澤灝
得了甲亢是不用終身吃藥的，甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，先要尋求甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因。臨床上比較常見(jiàn)的原因有自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，慢性毒性甲狀腺腫導(dǎo)致的甲亢，還有是亞急性、急性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲亢，最后就是高功能腺瘤導(dǎo)致的甲亢。炎癥性導(dǎo)致的甲亢，可以短期抗抗炎、抗感染治療，治療一段時(shí)間就會(huì)完全治愈。 如果是自身免疫性甲亢，如橋本氏甲狀腺炎，甲亢階段需要服用一段時(shí)間的抗甲狀腺藥物可能就會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至轉(zhuǎn)換為甲減，甲減可能是需要終身服藥。 如果是慢性毒性甲狀腺腫導(dǎo)致的甲亢，需要服藥一段時(shí)間，這段時(shí)間是在甲亢控制后在維持用藥1.5-2年左右。如果是高功能腺瘤導(dǎo)致的甲亢，應(yīng)該是外科盡早手術(shù)治療。
內(nèi)分泌科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-27
秦君
甲亢不會(huì)一直消瘦下去。甲亢由于甲狀腺激素分泌、合成過(guò)多，而導(dǎo)致的機(jī)體代謝旺盛，常見(jiàn)的癥狀有心慌汗出、手顫、饑餓感、多食易饑、形體消瘦、煩躁易怒、神經(jīng)質(zhì)、失眠健忘、女子月經(jīng)不調(diào)、男子陽(yáng)痿或早泄等。需要控制飲食，忌食含碘高的食物，多吃蔬菜、水果、純奶等，忌煙酒、咖啡，濃茶。需要口服甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶治療。 等甲功正常、病情穩(wěn)定后，患者的體重會(huì)慢慢增加。如果控制不好或甲亢反反復(fù)復(fù)，體重則不會(huì)增加，會(huì)繼續(xù)消瘦。
內(nèi)分泌科 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-12-26
秦君
甲亢會(huì)導(dǎo)致患者白細(xì)胞偏低，甲亢引起白細(xì)胞降低的原因主要有以下幾點(diǎn)： 一、甲亢本身引起，甲亢時(shí)甲狀腺激素濃度增多，增多的甲狀腺激素會(huì)抑制骨髓的造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞低下。甲亢是一種器官特異性自身免疫性疾病，免疫功能異常也是引起白細(xì)胞減少的原因。 二、治療甲亢的藥物引起的白細(xì)胞減少，治療甲亢常用的藥物主要是丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，二者都能夠引起白細(xì)胞減少，個(gè)別敏感患者甚至發(fā)生粒細(xì)胞缺乏，多發(fā)生在甲亢治療的2-3周后。 所以，在甲亢患者進(jìn)行抗甲亢治療前，應(yīng)當(dāng)復(fù)查白細(xì)胞，予以抗甲亢藥物治療以后，也需要再次復(fù)查白細(xì)胞，以區(qū)分甲亢本身引起，還是治療甲亢的藥物引起白細(xì)胞減少。
內(nèi)分泌科 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-12-26
秦君
甲亢是各種原因引起的以血液中甲狀腺激素濃度過(guò)高為主的一組高代謝癥候群，甲亢的主要表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)： 一、高代謝癥狀，主要表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、煩躁、易激動(dòng)、眼球突出等。 二、消化系統(tǒng)，可有多食、易饑餓、體重下降、大便次數(shù)增多等癥狀，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)肝功能損害。 三、心血管系統(tǒng)，表現(xiàn)為心悸、心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、血壓升高，嚴(yán)重者可以發(fā)生心律失常，引起甲亢性心臟病。 四、可以表現(xiàn)為肌無(wú)力，甚至甲亢性肌病，少數(shù)患者可能發(fā)生低鉀性麻痹。 五、男性患者可能有性功能減退，女性患者可能影響月經(jīng)，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。 六、可以有甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)。 七、嚴(yán)重的甲亢在感染等誘因下可以發(fā)生甲狀腺危象，危及患者生命。
內(nèi)分泌科 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-12-21
劉媛
淡漠型甲亢是甲亢中的一種特殊類(lèi)型，多見(jiàn)于老年人，特點(diǎn)是缺乏中青年人甲亢的高代謝癥候群的癥狀，沒(méi)有明顯的多食，有的人反而明顯的消瘦、體重下降，對(duì)外界的反應(yīng)是遲鈍的，表現(xiàn)為精神萎靡不振，甚至有些患者表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，對(duì)外界缺乏反應(yīng)，患者的皮膚也是干燥的，可以有些胃腸道惡心、嘔吐等反應(yīng)。 但是，臨床中最常見(jiàn)的還是心悸或者心房纖顫。如果患者不明原因的出現(xiàn)心房纖顫的情況，尤其對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，一定要先查甲功，排除是否是淡漠型甲亢引起的心房纖顫，因?yàn)橹委熢瓌t是不一樣的。對(duì)胃腸道反應(yīng)比較重的淡漠型甲亢患者，為了防止出現(xiàn)蛋白質(zhì)失衡以及電解質(zhì)紊亂，一定要增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。
內(nèi)分泌科 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-12-21
秦君
促甲狀腺激素正常，基本上可以排除甲亢的診斷。促甲狀腺激素(TSH)是由腺垂體分泌的一種肽類(lèi)激素，能促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，是人體調(diào)節(jié)甲狀腺分泌功能的重要激素。當(dāng)各種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生甲亢的癥狀。甲亢主要有以下類(lèi)型： 1、垂體性甲亢，是由于垂體病變，比如垂體增生或者垂體瘤分泌TSH過(guò)多，從而促進(jìn)甲狀腺分泌T3、T4過(guò)多造成。所以，垂體性甲亢主要表現(xiàn)為T(mén)SH升高，T3、T4升高。 2、甲狀腺性甲亢，是甲狀腺本身病變導(dǎo)致的T3、T4分泌增多，反饋、抑制TSH導(dǎo)致的。所以，甲狀腺性甲亢的化驗(yàn)檢查表現(xiàn)為T(mén)SH降低，T3、T4升高。 3、個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)亞臨床甲亢，也就是TSH降低，T3、T4正常。 所以，如果TSH正常，基本上可以排除甲亢的診斷。
內(nèi)分泌科 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-12-10
劉媛
甲亢藥物治療分為三期： 1、初治期：初始劑量根據(jù)病情可選擇甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶直至癥狀緩解。血中甲狀腺素恢復(fù)正常后逐漸減量； 2、減量期：每4-8周減量一次，減量至能夠維持甲狀腺功能正常的最小劑量后維持一年半到兩年； 3、維持期治療期間每3-5個(gè)月化驗(yàn)甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整甲狀腺藥物的劑量，將甲狀腺功能維持在完全正常的狀態(tài)。 需要注意藥物治療引起的粒細(xì)胞減少、肝損害，多發(fā)生在最初用藥后2-3個(gè)月內(nèi)，故治療初治期每1-2周以后，每2-4周要復(fù)查血常規(guī)，肝功能，及注意藥物引起的藥疹等，如服藥后出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、肝損害、藥疹需及時(shí)返院就診。
內(nèi)分泌科 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-12-08
