![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/41/76/AE5EDBF3DA411A32E242FC5C06D24176.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者是一位55歲女性，因咳嗽、咳痰癥狀進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱，而來(lái)我院就診。我為患者進(jìn)行查體、肺部CT檢查，初步考慮為肺部占位性病變合并胸水，于是給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，并完善病理檢查，結(jié)果明確為肺腺癌。隨后給予患者化療。經(jīng)治療后，患者恢復(fù)良好，病情得到控制，不適癥狀隨之緩解。
【基本信息】女、55歲
【疾病類(lèi)型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年4月
【治療方案】手術(shù)治療（胸腔穿刺術(shù)）+化療（注射用培美曲塞二鈉、卡鉑注射液）
【治療周期】住院化療4個(gè)周期，化療結(jié)束1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查
【治療效果】病情得到控制，不適癥狀隨之緩解
一、初次面診
患者是一位中年女性，就診時(shí)訴1年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，起初沒(méi)有在意，也未進(jìn)行治療。就診前1個(gè)月，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴胸悶、氣促，活動(dòng)后癥狀明顯。就診前1周，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫最高達(dá)38.6℃，自行服藥（具體不詳）治療后，體溫回落至正常范圍內(nèi)。就診當(dāng)天，患者體溫再次升高，遂來(lái)我院就診。給患者查體，見(jiàn)其體溫38.5℃，其余生命體征平穩(wěn)，左肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音弱。給予患者肺部CT檢查，結(jié)果顯示胸腔內(nèi)見(jiàn)水樣密度影，右肺上葉出現(xiàn)大小不等的軟組織密度影，提示肺部占位性病變合并胸水。我將患者收入院，進(jìn)行下一步診查。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，給予其腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原132.00ng/ml，高于正常值，提示惡性腫瘤的可能性大。與患者及家屬溝通病情，取得同意后給予患者進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，將積液引流至體外，并完善病理檢查，結(jié)果回報(bào)為腺癌，至此可明確診斷患者為肺腺癌，屬于晚期。隨即給予患者完善骨掃描、顱腦MRI、腹部CT等檢查，結(jié)果未見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。給予患者完善基因檢測(cè)，結(jié)果未見(jiàn)突變。PDL1未檢測(cè)。患者拒絕免疫治療，遂決定給予患者進(jìn)行化療，根據(jù)指南推薦，使用藥物為注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合卡鉑注射液的方案，培美曲塞二鈉具有抑制葉酸代謝的作用，而葉酸是細(xì)胞復(fù)制的必需物質(zhì)之一，使用此藥可以抑制惡性腫瘤細(xì)胞的增殖。
三、治療效果
患者入院經(jīng)治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)后，其體溫恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，胸悶、氣促癥狀得到緩解，偶有咳嗽、咳痰。住院化療4個(gè)周期，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，化療結(jié)束后予以出院?；熃Y(jié)束1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，患者未出現(xiàn)新的不適，給予患者肺部CT檢查，結(jié)果提示右肺病灶較前縮小，無(wú)胸腔積液。再次進(jìn)行腹部CT檢查未見(jiàn)新的轉(zhuǎn)移灶，提示病情控制較好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：
1、加強(qiáng)飲食管理，以清淡、易消化的食物為主，避免食用油膩、生冷、辛辣等刺激性食物，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；
2、進(jìn)行化療期間，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，一般程度較輕，可適當(dāng)食用山楂、酸奶等具有開(kāi)胃功效的食物；
3、注意休息，規(guī)律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過(guò)度勞累。
五、個(gè)人感悟
本文患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀1年后才來(lái)就診，導(dǎo)致肺腺癌病情進(jìn)展，出現(xiàn)胸腔積液。好在經(jīng)過(guò)有效治療后，患者病情得到控制，不適癥狀也隨之緩解。在此提醒大家，應(yīng)加強(qiáng)自我觀察，一旦出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不適癥狀，應(yīng)引起重視，警惕肺癌的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)，有助于提升患者預(yù)后。