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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
發(fā)布時(shí)間： 2025-04-10來源：有來醫(yī)生
徐女士55歲，既往有高血壓病史10余年，平時(shí)服藥規(guī)律。近3年沒有體檢，最近偶爾會(huì)頭痛、頭暈，左眼出現(xiàn)紅血絲，癥狀可自行消失。
今日早上起床后約2小時(shí)，突發(fā)劇烈的頭痛、頭脹，視物旋轉(zhuǎn)，雙眼出現(xiàn)大片紅色血斑，左側(cè)肢體無力，于是緊急前往醫(yī)院就診。
血壓測(cè)量，結(jié)果為189/102mmHg，進(jìn)一步完善頭部CT，顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見小斑片樣低密度影，邊緣模糊，診斷為高血壓引起的腦梗死。
由于就診及時(shí)，梗死在6小時(shí)之內(nèi)，且梗死不嚴(yán)重，醫(yī)生表示可以先通過藥物溶栓進(jìn)行治療，隨時(shí)觀察恢復(fù)情況。
住院治療2周后，徐女士左側(cè)肢體無力改善，視力基本恢復(fù)，日常生活可以自理。血壓基本控制在平穩(wěn)范圍內(nèi)，約130/80mmHg，醫(yī)生囑咐可以出院，后續(xù)還需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。
醫(yī)生提醒，高血壓的發(fā)病率逐年升高，可造成心、腦、眼、腎、肝等多器官損傷，患病時(shí)間越久，越要警惕高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥。
高血壓的癥狀還會(huì)隨著年齡和身體健康狀況而變化，即使日常規(guī)律服藥，也需要定期監(jiān)測(cè)血壓，每年就診復(fù)查，確保藥物的種類和藥量符合當(dāng)前的血壓情況。
高血壓合并癥中，腦梗是最兇險(xiǎn)的危重癥之一，同時(shí)高血壓也是腦梗的高危發(fā)病因素之一，腦梗發(fā)病患者中，約有86%的患者都有既往高血壓病史。
一旦腦梗發(fā)病，如果不能在“黃金6小時(shí)”內(nèi)獲救，搶救的難度就非常大了，即使挽回生命，后期康復(fù)也需要很大的費(fèi)用和精力，對(duì)個(gè)人和家庭都是沉重的負(fù)擔(dān)。
大多數(shù)患者在初期沒有明顯的癥狀，但當(dāng)病情發(fā)展，腦血管受損時(shí)，就可能在眼部出現(xiàn)異常癥狀，所以高血壓患者可以通過觀察眼睛，來方便、快速地檢查自己是否有腦梗發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
眼睛有這3個(gè)異常，當(dāng)心腦梗！
01
紅血絲
高血壓患者由于血管壓力增加，很容易觀察到眼睛白色的鞏膜（白眼球）上紅血絲增多。通常表現(xiàn)為細(xì)小的紅色血管擴(kuò)張，有時(shí)還會(huì)伴隨輕微的眼部疼痛或異物感。
眼球中有豐富的血管穿行，為眼睛提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)。高血壓患者全身的血管壓力增加，自然也包括眼部血管。
長(zhǎng)期高壓會(huì)讓眼部血管擴(kuò)張，從原來肉眼很難觀察到的微血管，變成肉眼可見的紅血絲。嚴(yán)重時(shí)擴(kuò)張的血管還會(huì)因?yàn)橥饬ζ屏眩?strong>在眼部形成血斑。
當(dāng)高血壓患者的眼睛頻繁出現(xiàn)紅血絲，意味著頭面部的血管壓力過大，顱內(nèi)血管變脆，出血性腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。
02
眼球變硬
高血壓患者的眼內(nèi)壓增高，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)眼球變硬、失去彈性的現(xiàn)象，這是繼發(fā)青光眼的典型表現(xiàn)之一。
正常的眼球有一定彈性，用手隔著眼皮輕輕觸摸按壓，手感和鼻頭接近，說明眼壓正常，眼球內(nèi)部的液體循環(huán)不受影響，狀態(tài)很健康。
高血壓會(huì)影響眼球內(nèi)的房水液體循環(huán)，導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高，用手隔著眼皮觸摸，手感和額頭接近，甚至像觸摸石頭一樣堅(jiān)硬，毫無彈性。
眼內(nèi)壓過高，不僅會(huì)損傷視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降，還說明血管內(nèi)皮已經(jīng)受損，顱內(nèi)血液循環(huán)也已經(jīng)受到影響，一旦形成血栓脫落，就有可能堵塞腦血管，導(dǎo)致缺血性腦梗死。
03
眼睛脹痛
高血壓患者由于眼部血液循環(huán)不暢，容易出現(xiàn)眼睛脹痛的癥狀，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間用眼后更為明顯，還可能連帶前額、太陽穴等部位疼痛，影響日常生活和工作學(xué)習(xí)。
血管長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)，收縮功能紊亂，容易出現(xiàn)血管痙攣，引發(fā)眼部酸脹、脹痛的感覺。眼內(nèi)壓增高也會(huì)進(jìn)一步加重干澀、脹痛的癥狀。
眼睛頻繁感到脹痛時(shí)，高血壓患者的顱內(nèi)血管也隨時(shí)有痙攣的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)病，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的頭痛、頭暈、嘔吐癥狀，還可能誘發(fā)缺血性腦梗死。
視力突然變化，別只怪老花眼
01
視物突然模糊
老花眼導(dǎo)致的視物模糊發(fā)展比較緩慢，如果突然看東西變模糊，尤其不管遠(yuǎn)近都模糊的時(shí)候，就要當(dāng)心腦梗了。
高血壓不僅會(huì)導(dǎo)致眼球表面的血管擴(kuò)張，也會(huì)讓眼球內(nèi)部的血流受阻，視網(wǎng)膜水腫、缺血、缺氧，從而影響視力。
患者常常描述，和老化或者散光的模糊不同，像是眼前蒙了一層霧，看不清楚細(xì)節(jié)，不管怎么更換眼鏡，也沒有變清晰的感覺。
02
視物突然扭曲
人體的視覺系統(tǒng)是非常復(fù)雜和精密的，高血壓不僅會(huì)影響眼睛的視網(wǎng)膜，還會(huì)損傷黃斑，導(dǎo)致看到的東西異常扭曲、變形。
視物扭曲的癥狀在高血壓眼病中非常典型，常常會(huì)有一側(cè)比另一側(cè)更加嚴(yán)重，用手遮擋單側(cè)眼睛時(shí)很容易發(fā)現(xiàn)異常。
患者描述明明是筆直的桌椅、門框，但看起來就變成了彎的，特別是在長(zhǎng)時(shí)間閱讀或看電視后更為明顯，嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)影響日常生活中的判斷能力。
03
視野突然缺失
高血壓患者由于視神經(jīng)受損，容易出現(xiàn)視野缺失的現(xiàn)象，多見于部分視野喪失或盲點(diǎn)增大。
視野缺失通常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)視野部分喪失，患者可能感覺某個(gè)方向看不到東西，或者出現(xiàn)明顯的盲點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)影響行走安全。
患者描述時(shí)，常常提到炒菜時(shí)看不到單側(cè)的鍋沿，或者坐在沙發(fā)上時(shí)，看不見茶幾左側(cè)的物品，但只要換一下位置，又能立刻看見東西了。
視野缺失的幾種類型
血壓想量準(zhǔn)，要注意3個(gè)細(xì)節(jié)
1.時(shí)間要準(zhǔn)：測(cè)量血壓要在靜息狀態(tài)下進(jìn)行，也就是休息靜坐10~15分鐘后再去測(cè)量血壓。每天測(cè)量血壓的時(shí)間也要固定，最好早晚各一次，以便對(duì)照數(shù)據(jù)。
2.位置要準(zhǔn)：在血壓測(cè)量時(shí)，要注意找準(zhǔn)位置，最好采取坐位或者臥位，兩條腿要放平，不要翹二郎腿，上臂應(yīng)該和心臟處于同一個(gè)水平線上，手臂不要懸空。
測(cè)量血壓時(shí)，袖帶綁的位置要合適，袖帶下緣距離肘窩要有2個(gè)橫指的距離，袖帶覆蓋上臂至少80%的面積。
袖帶不能綁得過緊或過松，以能伸進(jìn)去2個(gè)手指為宜。
3.記錄要準(zhǔn)：測(cè)量數(shù)據(jù)后，應(yīng)及時(shí)記錄血壓值，并注意觀察是否有波動(dòng)趨勢(shì)。
最好準(zhǔn)備一本專門的筆記本或使用手機(jī)應(yīng)用程序記錄血壓數(shù)據(jù)。記錄內(nèi)容應(yīng)包括日期、時(shí)間、收縮壓、舒張壓及脈搏率等信息。
60歲以上人群，建議每次測(cè)量?jī)蓚€(gè)胳膊的數(shù)據(jù)，看雙臂血壓有沒有明顯差別，如果兩個(gè)胳膊的血壓相差過大，一定要及時(shí)告訴醫(yī)生，警惕腦梗、心梗的發(fā)生。
