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共濟(jì)失調(diào)是指小腦、本體感覺(jué)以及前庭功能障礙導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)笨拙和不協(xié)調(diào)，累及軀干、四肢和咽喉肌時(shí)可引起身體平衡、姿勢(shì)、吞咽步態(tài)及言語(yǔ)障礙，可由多種疾病引起，如遺傳性共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性硬化癥、脊髓亞急性聯(lián)合變性、腦梗死等。

1、遺傳性共濟(jì)失調(diào)：以慢性進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)為特征的遺傳變性疾病，表現(xiàn)為走路搖晃、站立不穩(wěn)、易跌倒，有明顯的家族遺傳背景和脊髓、小腦、腦干損害為主的病理改變?；驒z測(cè)可協(xié)助診斷其具體類型。

2、多發(fā)性硬化癥：臨床常見(jiàn)表現(xiàn)有肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、單側(cè)眼視力下降、共濟(jì)失調(diào)、精神異常等，起病年齡在10-50歲之間，有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，每次發(fā)作持續(xù)24 小時(shí)以上；或呈緩慢進(jìn)展方式而病程至少1 年以上，病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)同時(shí)存在著兩處以上的病灶，同時(shí)排除其他病因即可確診為多發(fā)性硬化。

3、脊髓亞急性聯(lián)合變性：緩慢隱匿起病，出現(xiàn)脊髓后索、側(cè)索及周?chē)窠?jīng)損害的癥狀和體征，如雙下肢無(wú)力、發(fā)硬、雙手動(dòng)作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)、雙下肢振動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)障礙等，實(shí)驗(yàn)室檢查血清中維生素B12缺乏，有惡性貧血者即可診斷。

4、腦梗死：急性起病，迅速出現(xiàn)局灶性腦損害的癥狀和體征，并能用某一動(dòng)脈供血區(qū)功能損傷解釋，排除非血管性病因，CT 或MRI 檢查可排除腦出血和其他病變，幫助進(jìn)行鑒別診斷。

5、肝豆?fàn)詈俗冃裕涸\斷主要依據(jù)有肝病史、肝病征或錐體外系表現(xiàn)；血清銅藍(lán)蛋白顯著降低和（或）肝銅增高；有角膜K-F環(huán)；有家族史。

6、多系統(tǒng)萎縮：表現(xiàn)為嚴(yán)重的自主活動(dòng)障礙及對(duì)左旋多巴反應(yīng)不良的帕金森病，可伴有步態(tài)失調(diào)、小腦構(gòu)音障礙、手臂運(yùn)動(dòng)失調(diào)及小腦性動(dòng)眼神經(jīng)功能障礙的小腦性共濟(jì)失調(diào)，自主神經(jīng)的癥狀（如直立性低血壓和尿失禁）和帕金森病的出現(xiàn)提示多系統(tǒng)萎縮的診斷。