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顱內(nèi)壓增高一般及時進(jìn)行內(nèi)科搶救或緊急治療，隨后進(jìn)行放射治療或(和)手術(shù)治療。目前早期診斷，及時進(jìn)行的綜合治療措施，對減輕癥狀、提高生存質(zhì)量、延長生存期的療效較好。

一、家庭處理

該癥狀可能引起較為嚴(yán)重的后果，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行治療。

二、到院治療

1、一般治療

凡有顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)留院觀察。有條件時可作顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)，頻繁嘔吐者應(yīng)暫禁食，以防吸入性肺炎。不能進(jìn)食的患者應(yīng)予補(bǔ)液，補(bǔ)液量應(yīng)以維持出入液量的平衡為度，補(bǔ)液過多可促使顱內(nèi)壓增高惡化。注意補(bǔ)充電解質(zhì)并調(diào)整酸堿平衡。用輕瀉劑來疏通大便，不能讓患者用力排便，不可作高位灌腸，以免顱內(nèi)壓驟然增高。對意識不清的患者及咳痰困難者要考慮作氣管切開術(shù)，以保持呼吸道通暢，防止因呼吸不暢而使顱內(nèi)壓更加增高。給予氧氣吸入有助于降低顱內(nèi)壓。病情穩(wěn)定者需盡早查明病因，以明確診斷，盡快施行去除病因的治療。

2、藥物治療

(1)糖皮質(zhì)激素

為治療惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移繼發(fā)性腦水腫的極重要的有效的輔助藥物，常用的藥物有地塞米松、甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)，潑尼松(強(qiáng)的松)，它可阻斷腫瘤毒性代謝對血管的影響。對有潰瘍病、糖尿病、出血性疾病者應(yīng)慎用?？杉佑梦鬟涮娑?甲氰咪胍)、雷尼替丁或奧美拉唑(洛賽克)以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。

(2)滲透療法

應(yīng)用滲透性利尿劑以減少腦細(xì)胞外液量和全身性水分。常用藥物有甘露醇、尿素、山梨醇或甘油，靜脈注入或快速靜脈滴入。

(3)抗生素

控制顱內(nèi)感染或預(yù)防感染，可根據(jù)致病菌藥物敏感試驗選用適當(dāng)?shù)目股?。預(yù)防用藥應(yīng)選擇廣譜抗生素，術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用為宜。

(4)巴比妥

大劑量異戊巴比妥鈉或硫噴妥鈉注射可降低腦的代謝，減少氧耗及增加腦對缺氧的耐受力，使顱內(nèi)壓降低。但需在有經(jīng)驗的專家指導(dǎo)下應(yīng)用。在給藥期間，應(yīng)作血藥物濃度監(jiān)測。

3、放射治療

放療是腦轉(zhuǎn)移非手術(shù)治療中最有效的治療，為鞏固已取得顱內(nèi)壓增高癥的療效，常須加用放療。

4、化療

化療以亞硝脲類對腦轉(zhuǎn)移灶的療效較好。根據(jù)病理類型，肺小細(xì)胞癌、乳腺癌、胃癌等常選用卡莫司汀。非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌等常選用司莫司汀或洛莫司汀。也可加用長春新堿或依托泊苷(足葉乙甙)以增加療效，也有采用甲氨蝶呤加地塞米松，以獲暫時緩解。

5、病因治療

顱內(nèi)占位性病變，首先應(yīng)考慮作病變切除術(shù)。位于大腦非功能區(qū)的良性病變，應(yīng)爭取作根治性切除；不能根治的病變可作大部切除、部分切除或減壓術(shù)；若有腦積水者，可行腦脊液分流術(shù)，將腦室內(nèi)液體通過特制導(dǎo)管分流入蛛網(wǎng)膜下隙、腹腔或心房。顱內(nèi)壓增高，已引起急性腦疝時，應(yīng)分秒必爭進(jìn)行緊急搶救或手術(shù)處理。

6、手術(shù)治療

減壓手術(shù)在應(yīng)用脫水劑和利尿劑無效后，或顱內(nèi)壓增高發(fā)生腦疝危象早期時應(yīng)用，可選用顳肌下減壓，枕下減壓，也可做腦室穿刺引流或腦室分流術(shù)。

7、物理治療

冬眠低溫療法或亞低溫療法，有利于降低腦的新陳代謝率，減少腦組織的氧耗量防止腦水腫的發(fā)生與發(fā)展，對降低顱內(nèi)壓亦起一定作用。

8、對癥治療

對患者的主要癥狀進(jìn)行治療，疼痛者可給予鎮(zhèn)痛劑，但應(yīng)忌用嗎啡和哌替啶等類藥物，以防止對呼吸中樞的抑制作用，而導(dǎo)致患者死亡。有抽搐發(fā)作的病例，應(yīng)給予抗癲癇藥物治療，煩躁患者給予鎮(zhèn)靜劑。