![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7D/87/64A39095B6723283CE3192B856237D87.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例患者為14歲女孩，因出現(xiàn)陣發(fā)性干咳、夜間咳醒，影響白天學(xué)習(xí)，由其家屬帶到醫(yī)院就診，通過普通肺功能及支氣管激發(fā)試驗，診斷患者為咳嗽變異性哮喘，為變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種，通過給予藥物治療（布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉片、糠酸莫米松鼻噴霧劑）后，患者病情穩(wěn)定，近1年余病情未再發(fā)作。
【基本信息】女、14歲
【疾病類型】咳嗽變異性哮喘
【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】藥物治療（布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉片、糠酸莫米松鼻噴霧劑）
【治療周期】門診取藥自行用藥，定期門診隨訪
【治療效果】患者病情穩(wěn)定，近1年余病情未再發(fā)作
一、初次面診
患者出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，家屬焦慮訴：患者夜里咳嗽明顯，常有夜里睡眠中咳醒，咳醒后伴有恐慌、心神不安，影響白天的學(xué)習(xí)。一直以來以為感冒，沒有發(fā)燒，無明顯咳痰、流涕、呼吸困難等，長期給予鎮(zhèn)咳藥治療?；颊呤軟黾斑\動后加重，多次在體育課中因咳嗽劇烈被迫停止運動。給予完善普通肺功能及支氣管激發(fā)試驗，明確患者為咳嗽變異性哮喘。進一步完善過敏原檢查，明確過敏原：貓毛、屋塵螨、粉塵螨，SlgE明顯升高。
（支氣管激發(fā)試驗）
二、治療經(jīng)過
針對該患者病情，初步明確患者一般為干咳，夜里及凌晨發(fā)作嚴重，睡眠中常有咳醒，嚴重影響身心健康，無明顯咳痰、呼吸困難等不適。聽診：雙肺呼吸音可，未聞及明顯啰音。根據(jù)以上，明確患者為咳嗽變異性哮喘，貓毛及螨蟲過敏。既往鼻炎病史，常年反復(fù)鼻癢、噴嚏明顯。根據(jù)患者病情特點，給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑，口服氯雷他定片、孟魯司特鈉片對癥治療；同時應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑，有效避免已知過敏原，并根據(jù)病情變化，調(diào)整用藥。
三、治療效果
患者根據(jù)醫(yī)生治療方案，規(guī)律治療，同時注意盡量避免過敏原等建議，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，逐步停用口服抗過敏藥及白三烯受體拮抗劑，并減少吸入性激素及β2受體激動劑及鼻用激素，目前患者病情穩(wěn)定。近1年余咳嗽變異性哮喘未再發(fā)作，鼻炎在受涼后偶有發(fā)作，間斷鼻用激素治療，患者目前堅持脫敏治療。綜上，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自行用藥，定期隨訪，經(jīng)過系統(tǒng)、有效的治療后，患者病情穩(wěn)定，近1年余病情未再發(fā)作。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但由于患者主要過敏原是貓毛、屋塵螨、粉塵螨、貓毛分解物、貓皮屑及貓尿液及唾液中均含有大量的過敏原，同時貓毛及皮屑容易滋生螨蟲，因此患者家中一定不要養(yǎng)貓等帶毛的寵物。螨蟲是常見的室內(nèi)過敏原，螨蟲及其尸體、排泄物均可導(dǎo)致機體過敏反應(yīng)，床上平時注意用除螨儀清除。注意盡量避免食用含有與螨蟲相似的交叉過敏原的食物，如蝦、蟹、蝸牛、貝殼類。
五、個人感悟
咳嗽變異性哮喘是屬于哮喘的一種特殊類型，臨床癥狀主要為長期反復(fù)干咳，是慢性咳嗽的一種常見病因，其特點如本病例患者，有干咳表現(xiàn)，夜間或清晨發(fā)作，感冒后咳嗽加重，臨床無感染癥狀或抗菌藥物長期無效。另外，咳嗽變異性哮喘還是一種持續(xù)性的變態(tài)反應(yīng)性疾病，復(fù)發(fā)率高，治愈率低，具有較大發(fā)展為典型哮喘的風(fēng)險，由于降低氣道高反應(yīng)性尤為關(guān)鍵，因此早期有效的治療對改善患者預(yù)后具有重要意義。對于合并過敏性鼻炎的患者，要注意同時治療上下氣道，才能有效控制氣道炎癥，而脫敏治療對過敏性哮喘及鼻炎有重要意義，不過療程比較長，前期要同時進行對癥支持治療，患者及家屬堅持脫敏治療，病情得到很好的改善。