![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/28/B3/ooYBAFubloWAbp3MAABrZHIQNVU32.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
膽囊結石是普通外科的常見疾病的多發(fā)疾病，很多病人在體檢的時候發(fā)現(xiàn)膽囊結石或者膽固醇性息肉，到底用不用做手術的，什么時間做手術呢？我們首先看一下膽囊的生理，也就是膽囊是干什么用的。
膽囊位于肝臟下面，正常膽囊長約8～12cm，寬3～5cm，容量約為30～60ml。膽囊通過膽管與總膽管相連，膽囊有什么功能呢？儲存膽汁；濃縮膽汁；分泌粘液；排空。一般講，進食脂肪半小時，膽囊即可排空。這就是做脂餐實驗的時間。
膽囊結石在特定女性中多見，就是我們常說的肥胖、女性、四十歲以上、有家族史的病人多見。
那么得了膽囊結石什么時間需要手術呢？
1、各種不同類型有明顯臨床癥狀的膽囊結石，如單純慢性膽囊炎并結石，慢性萎縮性膽囊炎并結石，充滿型膽囊結石，慢性膽囊炎結石嵌頓等。
2、膽囊息肉樣病變。
3、無癥狀性單純膽囊結石，下列病人應采取LC治療：
?。?）陶瓷膽囊，因其膽囊癌發(fā)生率高達25％；
?。?）膽囊結石超過2cm，即使無明顯癥狀亦應積極治療，因結石大于3cm的膽囊結石患者，其膽囊癌發(fā)生率明顯高于結石小于3cm者；
（3）無癥狀性膽囊結石合并膽囊息肉者.
4、糖尿病患者合并膽囊結石，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，應盡早手術治療，甚至目前有觀點認為即使無癥狀也應手術。
5、肝硬化門靜脈高壓癥并發(fā)膽囊結石的發(fā)生率比正常人高出4—5倍，雖然肝硬化病人不是LC的禁忌證，但屬于困難的LC手術，因為門靜脈高壓癥膽囊周圍及膽囊三角區(qū)血管豐富，易出血，易發(fā)生粘連，作此手術應慎重。
6、慢性膽囊炎并結石急性發(fā)作患者，大多數(shù)經(jīng)用解痙，止痛，抗炎等治療后，急性膽絞痛的臨床癥狀和體征能迅速緩解，抓緊手術時機，可實行此手術:而另一類型為膽囊結石嵌頓，雖已對癥用藥處理，體征和癥狀均不能緩解，膽囊壁易發(fā)生壞死，甚至膽囊穿孔形成腹膜炎，這種病人盡早手術。還有就是從事長期野外操作的人群，就醫(yī)不便，特別是再合并泥沙樣結石，也是需要手術的。
那么我切了膽囊以后是不是就沒有膽了，更沒有膽量了。不好意思，膽量和膽汁的數(shù)量沒有關系，更和膽囊沒有關系，看人。
切除膽囊的術后不良反應都有什么呢？
厭食脂肪性食物，由于沒有濃縮的膽囊膽汁進入小腸，腸內(nèi)的膽汁酸量達不到臨界微膠粒濃度，所以攝入較多脂肪時，將出現(xiàn)脂肪消化不良，從而引起厭食脂肪性食物。但是切除膽囊后，膽總管會出現(xiàn)代償性擴張，上述不良反應會慢慢消失的。因為膽囊并不是身體中不可缺少的臟器，不少高等動物，如馬、鹿、象、鯨等，天生就沒有膽囊，他們的生活與一些有膽囊的動物沒有很大區(qū)別。
最后再談一下膽胃綜合征。在人體內(nèi)胃和膽是相連的，膽是為胃服務的，當胃里有需要用膽汁分解的物質時(油，高蛋白等)，膽就分泌膽汁，分泌出的膽汁流進胃里參與胃的消化工作，所以膽的活動是受胃的引導，如果胃不好，膽汁的分泌就會受到影響。反過來，膽汁分泌的不正常也會影響胃的消化，時間久了自然會產(chǎn)生不適癥狀。所以我們在日常生活中，如果長時間胃部不舒服，需要做一個肝膽的B超來看一下是否得了膽囊結石，有的病人會當胃病治療很多年，最后發(fā)現(xiàn)是膽囊結石引起的胃部不適，切除膽囊后癥狀消失。