蔡毅
甲狀腺結(jié)節(jié)2級(jí)或應(yīng)該叫2類，是甲狀腺結(jié)節(jié)分類里面其中一個(gè)類別，現(xiàn)在基本按照美國(guó)放射學(xué)學(xué)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)，即ACR分類標(biāo)準(zhǔn)，把甲狀腺結(jié)節(jié)分成五類，即1類、2類、3類、4類、5類，主要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)特征。 超聲上看甲狀腺結(jié)節(jié)里面結(jié)構(gòu)是囊性還是實(shí)性、回聲是高還是低、形態(tài)是豎在里面還是躺在里面、有沒(méi)有鈣化、邊界是不是清楚、是不是向包膜外面侵犯等進(jìn)行綜合評(píng)估，每個(gè)指標(biāo)都會(huì)打分。2類是指指標(biāo)加起來(lái)以后總分小于2分，基本考慮是良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于2%。如果沒(méi)有鈣化，是囊性為主結(jié)節(jié)，或者回聲以高回聲為主的結(jié)節(jié)，可以考慮2類，基本上沒(méi)有大問(wèn)題，每年定期復(fù)查就可以。
腫瘤內(nèi)科 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
蔡毅
甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)治療方面一般分為兩個(gè)證型： 1、甲狀腺結(jié)節(jié)是由肝氣郁結(jié)、肝郁氣滯引起，一般用疏肝解郁的辦法，代表有柴胡疏肝散或逍遙散等方劑來(lái)進(jìn)行加減治療； 2、甲狀腺結(jié)節(jié)是由于痰氣互結(jié)，凝聚在頸前形成結(jié)節(jié)，可以用化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的辦法，如用白芷、牡蠣、刺蒺藜、夏枯草等藥物來(lái)治療。部分病人可以用活血化瘀的辦法，如用川芎、當(dāng)歸、赤芍等藥物，用活血化瘀的辦法來(lái)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，部分病人有一定效果。
腫瘤內(nèi)科 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
蔡毅
甲狀腺結(jié)節(jié)伴點(diǎn)狀鈣化，不除外惡性腫瘤，需要進(jìn)一步結(jié)合經(jīng)皮細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查。對(duì)于甲狀腺腺體內(nèi)的鈣化，如果是邊緣規(guī)則粗大的鈣化，考慮良性疾病，通常是由于多發(fā)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)而來(lái)。如果表現(xiàn)為砂粒樣的點(diǎn)狀鈣化，呈簇狀分布，考慮甲狀腺惡性腫瘤。 而惡性腫瘤又分很多種，具體的包括分化型甲狀腺癌以及未分化甲狀腺癌。早期診斷應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療，術(shù)中也需要進(jìn)行冰凍病理學(xué)檢查，必要的情況下進(jìn)行相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃。甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生也有一定的家族遺傳傾向，也受體內(nèi)甲狀腺素水平變化的影響，術(shù)后也需要進(jìn)行甲狀腺素的替代治療。
腫瘤內(nèi)科 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
一般情況下，甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)惡性程度低，不會(huì)發(fā)生癌變，但是少數(shù)情況也會(huì)有癌變的可能，具體多久臨床尚無(wú)明確數(shù)據(jù)。 甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種，而甲狀腺結(jié)節(jié)可由多種病因?qū)е?，比如不良的飲食?xí)慣、環(huán)境、遺傳或內(nèi)分泌紊亂、甲狀腺炎癥、甲狀腺退行性病變、甲狀腺增生等。甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)一般由甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是良性結(jié)節(jié)，但是也不排除惡性結(jié)節(jié)的可能，可進(jìn)行細(xì)針穿刺病理活檢。關(guān)于囊實(shí)性結(jié)節(jié)具體多久能發(fā)生癌變，并沒(méi)有明確統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，建議患者定期復(fù)查及觀察，如果有明顯的不適癥狀，可以盡快到醫(yī)院的甲狀腺外科就診。若病理檢查結(jié)果高度懷疑是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。 建議患者平時(shí)不要熬夜，保證良好的睡眠，同時(shí)注意健康飲食，少吃燒烤、油膩食品，多吃新鮮的水果和蔬菜。
腫瘤防治中心 山東大學(xué)第二醫(yī)院 2020-04-26
