簡丹
膿皰性銀屑病的發(fā)病受多種因素影響，通常包括遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素這幾種。建議患者積極到醫(yī)院就診，并進行治療。1、遺傳因素：膿皰性銀屑病通常具有一定的遺傳性，包含多個易感基因位點，如果父母雙方或者是一方患有銀屑病，孩子患病的概率通常會比較高；2、環(huán)境因素：環(huán)境刺激也會誘發(fā)膿皰性銀屑病的發(fā)作，比如某些患者皮膚長時間受到紫外線照射后，就可能導致病情復發(fā)甚至加重；3、免疫因素：在銀屑病患者身上，可以觀察到淋巴細胞或者是單核細胞浸潤明顯的情況，提示免疫系統(tǒng)與膿皰性銀屑病的發(fā)生相關，但具體機制還不明確。無論膿皰性銀屑病與哪些因素有關，患者都要積極進行治療。通常可以在醫(yī)生指導下，使用他克莫司軟膏、卡泊三醇軟膏等藥物進行治療。
皮膚科 中南大學湘雅醫(yī)院 2023-02-13
黃新炎
銀屑病是一種疾病，不是一種病毒。銀屑病的病因尚不清楚，可能與病毒感染有一定的聯(lián)系。一般認為銀屑病與遺傳因素、外傷、用藥不當、精神刺激等因素有關，如果患者出現(xiàn)皮膚不適癥狀時，應及時就醫(yī)檢查。
皮膚科 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2022-12-01
蔡明鋼
銀屑病是一種常見的頑固性疾病，又稱牛皮癬，指甲型銀屑病是其中一種，治療主要方法可以通過鈣泊三醇，是維生素D活性代謝產(chǎn)物，骨化三醇的類似物。作為新的抗銀屑病藥物，經(jīng)研究表明，鈣泊三醇是角脘細胞分化和增生的強化調(diào)劑，減少銀屑病患者表皮IL-6的含量以及活化的表皮T細胞的細胞數(shù)。 銀屑病雖然具有遺傳性，但是不一定具有遺傳基因就會發(fā)病。此病發(fā)病還和生活環(huán)境有很大的關系，所以在日常生活中要注意多發(fā)因素，防止發(fā)生指甲型銀屑病。
皮膚性病科 廣東省人民醫(yī)院 2022-07-07
蔡明鋼
關節(jié)病型銀屑病是一種由銀屑病引起的關節(jié)炎，在專業(yè)領域里應該叫銀屑病性關節(jié)炎或者老百姓稱牛皮癬性的關節(jié)炎。 銀屑病是一種自身免疫性疾病，屬于血清陰性脊柱關節(jié)病，一般有皮膚的病損，就是我們所說的牛皮癬性的改變，一旦它累及關節(jié)的病變，比如說骶髂關節(jié)、髖、膝、踝關節(jié)的時候，就稱之為銀屑病關節(jié)炎?；颊哧P節(jié)會出現(xiàn)疼痛的情況，同時還會出現(xiàn)紅腫，關節(jié)僵硬，關節(jié)腫脹，患者在活動上受到明顯的限制等一系列現(xiàn)象。
皮膚性病科 廣東省人民醫(yī)院 2022-07-07
張文娟
頭皮銀屑病，可通過外用藥物、系統(tǒng)治療藥物、生物制劑、光療、浴療等方法進行治療。銀屑病是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導的慢性、復發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布。
皮膚性病科 北京大學人民醫(yī)院 2022-06-30
張文娟
銀屑病蔬果類要忌吃生姜，大頭菜，香椿，韭菜，尖椒等食物，有的本身是發(fā)物，又比較辛溫刺激，容易加重病情。 水果上，荔枝，芒果等熱性水果不要多吃，容易上火，建議多吃些新鮮的蔬菜水果，比如苦瓜、白菜、葡萄、蘋果、梨等。肉食類忌牛肉、羊肉、鹵肉、腌制品，這些重腥發(fā)物的食物，吃了后非常容易影響銀屑病的治療效果，還可以使皮疹面積擴大，還有各種海鮮制品比如魚、蝦、蟹等也不宜食用，以免引起皮膚過敏，加重病情。
皮膚性病科 北京大學人民醫(yī)院 2022-06-30
吳劍波
30歲的周女士身體軀干部位存在紅疹、鱗屑，同時伴有瘙癢、膿皰等癥狀，并且面積相對較大，屬于膿皰型銀屑病的臨床表現(xiàn)。既往曾存在相關病史，近期癥狀加重后采取民間偏方治療造成癥狀加重，就醫(yī)經(jīng)過系統(tǒng)治療后不適癥狀明顯緩解，預后較好。
皮膚科 武漢大學中南醫(yī)院 2022-06-25
楊猛
本篇介紹的是一位28歲男性，既往確診為銀屑病，因不規(guī)則用藥，導致病情反復，1周前出現(xiàn)全身紅斑、鱗屑，并伴瘙癢，遂入院治療，診斷為紅皮病型銀屑病。在排除肝炎、結核的基礎上，給予了生物制劑司庫奇尤單抗注射液進行治療，隨訪1月后，患者表示瘙癢癥狀明顯緩解，皮損消退，也未見不良反應。
皮膚科 南寧市第二人民醫(yī)院 2022-06-07
李彥
指甲型銀屑病，病變可以延伸到指甲部位，即為指甲銀屑病。約50%的銀屑病患者伴有指甲的傷害，表現(xiàn)為甲板上有點狀凹陷，甲板不平，同時失去光澤，有時甲板出現(xiàn)縱溝、橫溝、渾濁、肥厚、游離端與甲床剝離或整個甲板畸形缺失，有時呈現(xiàn)甲蘚樣改變。 指甲病變和用藥有一定關系，如果使用激素類藥物，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進，表現(xiàn)為多毛、痤瘡、滿月臉、高血壓等表現(xiàn)。還有一些人的銀屑病是從指甲開始的，只要不亂用藥，不亂用激素以及免疫類抑制藥，都是可以治好的。
皮膚科 河南省人民醫(yī)院 2022-05-20
吳劍波
我們對銀屑病的認識，從最初單純的皮膚病，到現(xiàn)在，發(fā)現(xiàn)它可以與心血管疾病、泌尿疾病、免疫性疾病共病，中間經(jīng)歷了漫長的時間。 所幸，隨著我們對銀屑病認知的加深，其治療方法也日益豐富。尤其是近20年來，銀屑病遺傳學、免疫學機制研究迅猛發(fā)展，使得銀屑病新型靶向治療藥物如雨后春筍般相繼問世，全面開啟了銀屑病治療新紀元，為銀屑病患者帶來了新的曙光。 一、認識創(chuàng)新藥物，正確應用幫助銀屑病患者“重獲新生” 1、腫瘤壞死因子α（TNF-α）抑制劑 TNF-α是當前銀屑病治療中常選擇的作用靶點，是一種在多種細胞中發(fā)揮作用的強效促炎因子，在銀屑病等慢性炎癥反應性疾病中呈高表達。目前，TNF-α抑制劑有依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗、賽妥珠單抗、戈利木單抗。尤其是阿達木單抗，以其較高的改善率、較長的療效維持時間及較低的免疫原性，被廣泛應用于臨床，適用于對其他治療方案耐受的中、重度銀屑病。 2、白細胞介素（IL）受體抑制劑 其中IL-17A及其受體拮抗藥有艾克司單抗、布羅達單抗。其中前兩者適用于成人中、重度斑塊型銀屑病患者。后者適應癥為可接受全身性治療或光照治療且其他全身性治療無效或失效的患者。還有IL-12/IL-23拮抗藥，包括優(yōu)特克單抗、古塞庫單抗、布雷奴單抗，均適用于治療中、重度斑塊型銀屑病患者。用藥期間常見的不良反應為鼻咽炎、上呼吸道感染及頭痛與乏力。相比于TNF-α抑制劑，IL-23抑制劑療效更佳，在治療銀屑病方面顯示出良好的有效性和安全性，臨床應答率較高，可顯著改善銀屑病患者的生活質(zhì)量。 3、磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制劑 截至2018年7月，全球已上市的PDE-4抑制劑口服藥有阿普斯特片，該藥可通過抑制PDE-4活性，阻止cAMP水解，提高細胞內(nèi)cAMP水平，降低多種促炎因子的表達，同時促進抗炎因子表達，從而調(diào)節(jié)炎癥反應，治療和控制銀屑病癥狀。此外，還有多個PDE-4抑制劑處于研發(fā)階段。 4、T細胞靶向治療藥 截至2018年7月，全球已上市的T細胞靶向治療藥有阿法西普、伊立珠單抗、依法利珠單抗。其中，依法利珠單抗由于可增加進行性多灶性白質(zhì)腦病的風險及可誘發(fā)嚴重感染，于2009年退市。 5、細胞信號傳導小分子抑制劑 目前研究的用于治療銀屑病的細胞信號傳導小分子抑制劑包括阻斷Janus激酶（Janus kinase，JAK）抑制劑、蛋白激酶C（PKC）抑制劑等。截至2018年7月，國外已上市的JAK抑制劑有托法替布、奧拉替尼、魯索利替尼，國內(nèi)已上市的JAK抑制劑有托法替布；目前已進入臨床試驗階段的JAK抑制劑有巴瑞克替尼等藥物，具體療效和安全性還有待驗證。 二、銀屑病治療新紀元，仍在不斷開啟 迄今為止，銀屑病仍然不能根治，需要長期用藥。除上述已在臨床應用或正處于臨床試驗的靶向藥物外，隨著人們對銀屑病發(fā)病機制研究的深入和材料科學等相關學科的發(fā)展，尚有更多治療靶點亟待研究并轉化至臨床應用中，如神經(jīng)生長因子抑制劑、趨化因子受體拮抗劑、絲裂原激活的蛋白激酶抑制劑、STAT抑制劑等，未來均可能在銀屑病中發(fā)揮治療作用，使銀屑病的治療方案不斷優(yōu)化，以達到更精準、更安全的治療效果，以期造福更多銀屑病患者。 沒有一個黑夜不會過去，銀屑病這場“戰(zhàn)役”，在將來我們也一定會取得勝利?，F(xiàn)在要做的，能做的就是好好治療，好好等待，且看夜幕緩緩退去，代表希望的陽光普照大地。 參考文獻 [1]舒心,涂曉娟,陳旸,等.銀屑病的發(fā)病機制及靶向治療研究進展[J].醫(yī)學綜述,2022,28(01):23-27. [2]衛(wèi)怡穎,李詩檬,魏文國,等.銀屑病治療藥物的研究進展[J].中國當代醫(yī)藥,2021,28(02):30-36. [3]任韻清,王文俊,張學軍.新型靶向治療藥物飛速發(fā)展開啟銀屑病治療新紀元[J].中華醫(yī)學信息導報,2021,36(22):16-17.
皮膚科 武漢大學中南醫(yī)院 2022-04-15
