膝關(guān)節(jié)炎(別名：膝痹病;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;膝骨關(guān)節(jié)炎)
掛號科室： 骨關(guān)節(jié)科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹
相關(guān)疾病： 膝關(guān)節(jié)損傷 膝關(guān)節(jié)半月板損傷 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
相關(guān)檢查：血常規(guī)、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、活血止痛膠囊
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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王長軍退行性膝關(guān)節(jié)炎的癥狀是什么？老年退行性膝關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)？ 膝關(guān)節(jié)是人體中最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，不僅如此，它還是負重全能的關(guān)節(jié)?！ ∠リP(guān)節(jié)的主要功能就是負重，其活動范圍不像上肢關(guān)節(jié)那么靈活，也沒有髖關(guān)節(jié)那樣廣泛，其主要活動是屈、伸活動。它在人體位置較淺，在做各種活動中所承受的負重度是最大，關(guān)節(jié)很容易不穩(wěn)，引起損傷。基本上生活中任何活動都離不開它，如走路、跑步、坐下、蹲下、上下樓梯等等活動都離不開它，是人體常用的關(guān)節(jié)之一。 什么是退行性膝關(guān)節(jié)炎？ 膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。主要引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直、畸形和功能障礙，嚴重者會影響人們的日常生活。顧名思義，退行性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)退行性變的結(jié)果。 數(shù)據(jù)統(tǒng)計中老年人，特別是50～60歲的老年人，據(jù)統(tǒng)計我國50歲以上的人群中有半數(shù)患上了此病，65歲以上的人群中女性和男性的比例更是高達90％和80％。 尤其是體格肥胖的中老年婦女容易患上退行性膝關(guān)節(jié)炎。這是由于中年婦女體內(nèi)激素水平發(fā)生改變，導(dǎo)致代謝紊亂，使體內(nèi)脂肪堆積且肌肉松弛無力，也就是人們常說的虛胖。虛胖增加了體重，使關(guān)節(jié)承受的重力更高，更容易使關(guān)節(jié)受傷。若是瘦下來病情就會好嗎?也許有的人可以，但不是所有人都適合。盲目的減肥在短時間內(nèi)無法使體重減下來，但卻會導(dǎo)致肢體的營養(yǎng)失衡，反而使關(guān)節(jié)承受重力的能力降低，使病情更加嚴重。 退行性膝關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀表現(xiàn)？ 1、關(guān)節(jié)疼痛：表現(xiàn)為鈍痛，早期疼痛較輕，多在活動時發(fā)生，休息后緩解，后期則休息時也痛，且常有夜間痛發(fā)生。過度勞累，氣候變化時加重，晨起或關(guān)節(jié)處于某一位置太久，疼痛最為明顯。通常膝關(guān)節(jié)退變最早的癥狀是上樓時膝前痛，而走路時卻不受影響。 2、活動不便：如晨起、一個姿勢呆久了之后不能立即活動，出現(xiàn)僵硬狀態(tài)，要經(jīng)過一段時間的活動后才能感到舒適，而且在關(guān)節(jié)活動時還可以聽到各種關(guān)節(jié)面互相摩擦而發(fā)出的不同聲音，如吱嘎聲或咔嚓聲。 3、關(guān)節(jié)不穩(wěn)：如打軟腿，主要是膝關(guān)節(jié)疼痛引起，走不平的道路時更明顯。 4、關(guān)節(jié)功能障礙：因疼痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等可使關(guān)節(jié)功能部分或者完全喪失。比如膝蓋彎不下去，不能夠下蹲，或無法完全伸直等。另外，后期可以出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)腫脹、滲液、肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。總之，如果關(guān)節(jié)感覺酸、痛、有時有腫脹感，陰天、受涼、過度勞累勞累時加重，而這種癥狀較明顯或者持續(xù)不緩解，就應(yīng)該就診，因為這些就有可能是骨性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)?！ ⊥诵行韵リP(guān)節(jié)炎發(fā)病緩慢，以膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性變?yōu)橹?，大多?jīng)過積極治療可以改善關(guān)節(jié)功能。退行性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，最主要的治療是休息。特別強調(diào)受累關(guān)節(jié)的充分休息?！ ⊥诵行韵リP(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該怎么做呢？ 1、避免高強度運動 在日常生活中一定要避免長時間的高強度運動。除此之外，還要避免長期、過度、劇烈運動或者是活動，因為這些原因是誘發(fā)本病的重要原因之一，特別是對于那些承重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。過度運動除了可造成急性損傷外，還有可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力面加大并且磨損加劇?！ ?、適宜的體育鍛煉 避免長時間的劇烈運動，并不是說不讓中老年人活動，恰恰相反，恰當?shù)捏w育鍛煉可以有效的預(yù)防這種疾病，因為關(guān)節(jié)軟骨需要關(guān)節(jié)液提供營養(yǎng)，而關(guān)節(jié)液需要通過擠壓才能夠進入軟骨，以增加軟骨的新陳代謝，適當?shù)年P(guān)節(jié)運動，可以加強關(guān)節(jié)腔的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透?！ ?、避免膝關(guān)節(jié)受涼 關(guān)節(jié)長時間受涼以及巨大的溫差是導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性病變一個特別重要的原因，尤其是在季節(jié)交替之際或夏日的空調(diào)房，過低的溫度會導(dǎo)致肌肉和血管收縮，減少關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)，由此可能會引起關(guān)節(jié)疼痛，如果遇到這種情況，首先第一步就是應(yīng)該盡可能的保暖，絕不可因為美麗而忽略健康?！ ?、正確處理關(guān)節(jié)損傷 關(guān)節(jié)損傷容易會增加關(guān)節(jié)的磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎迅速發(fā)展，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷等，在日常生活中應(yīng)盡量避免關(guān)節(jié)損傷，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，應(yīng)及時治療，可以有效預(yù)防退行性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生?！ ￡P(guān)節(jié)的退行性病變是機體正常老化表現(xiàn)，患者們無需過于擔憂焦慮。平日里多注重關(guān)節(jié)保護，必要時及時就醫(yī)處理。切忌自行濫用藥物或聽信江湖醫(yī)生胡亂醫(yī)治，科學的預(yù)防以及治療才是王道。
作者：袁林 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 5909
單純的跑步后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，一般休息2-3天左右疼痛即可明顯緩解。但如果跑步之前膝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)病變，疼痛的恢復(fù)時間可能需要兩周以上，具體因人而異?！ ∨懿街蟪霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛較為常見，通常見于膝關(guān)節(jié)本身有其他癥狀或者伴有一些慢性疾病，比如慢性半月板損傷、交叉韌帶勞損或者骨性關(guān)節(jié)炎等等。跑步之后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，首先應(yīng)該減少膝關(guān)節(jié)的活動量，可以佩戴護膝保護，局部進行熱敷治療，也可以配合針刺艾灸等物理療法。疼痛劇烈時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥以緩解癥狀，還可配合促進軟骨修復(fù)的藥物，比如鹽酸氨基葡萄糖片等?！ ∪绻颊?-7天后疼痛仍未緩解，建議到醫(yī)院進行檢查治療，通常需要進行膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查以明確診斷。
作者：徐海林 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 10907
膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后恢復(fù)正常生活的時間長短，需要根據(jù)膝關(guān)節(jié)鏡具體術(shù)式來決定，術(shù)中具體操作部位不同，針對疾病不同，需要恢復(fù)的時間也是不一樣的?！ ∫话愕南リP(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)包括，膝關(guān)節(jié)滑膜切除清理術(shù)，膝關(guān)節(jié)半月板全切或部分切除術(shù)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)異物取出、膝關(guān)節(jié)軟骨損傷退變磨削術(shù)、膝關(guān)節(jié)叉韌帶修補重建術(shù)等等。如果僅僅是膝關(guān)節(jié)滑膜切除清理術(shù)，在術(shù)后當天，或者是第二天既可以下地活動，只要傷口愈合良好，未出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛3-5天可以恢復(fù)正常生活。當然，需要避免劇烈活動。膝關(guān)節(jié)半月板全切或部分切除時，根據(jù)半月板切除大小，恢復(fù)時間需要適當延長。膝關(guān)節(jié)叉韌帶修補重建術(shù)術(shù)后恢復(fù)時間則較長，術(shù)后需要康復(fù)鍛煉，根據(jù)具體的情況而定。功能恢復(fù)的好，則時間短。
作者：周鑫 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 8210
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨，是膝關(guān)節(jié)里面的兩個襯墊（內(nèi)外側(cè)各一個），因為是半月形的，所以叫半月板。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的稱為內(nèi)側(cè)半月板，呈C形；在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的叫做外側(cè)半月板，呈O形。半月板充填于股骨髁與脛骨髁之間，有吸收震蕩、緩沖壓力、增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、防止膝關(guān)節(jié)損傷、延緩膝關(guān)節(jié)老化的作用?！ “朐掳鍝p傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起。當一個人膝關(guān)節(jié)屈曲，相應(yīng)的足部固定，同時扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)，即有可能會出現(xiàn)急性半月板撕裂。隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)逐漸退變，即便沒有明確外傷史，半月板經(jīng)過長時間磨損也可能出現(xiàn)破裂。若破裂的半月板卡在膝關(guān)節(jié)之間，則會使膝關(guān)節(jié)活動發(fā)生障礙，影響屈伸，形成“交鎖”。 由于半月板本身缺乏血液供應(yīng)，其營養(yǎng)主要來源于滑液，只有與關(guān)節(jié)囊相連的邊緣部分能從滑膜得到一些血供。所以，除邊緣部分損傷后有可能自行修復(fù)外，大多數(shù)情況下半月板破裂是無法自行修復(fù)的，需要通過關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)進行半月板的縫合或成形。
作者：郭浩山 聊城市中醫(yī)院 閱讀量： 5812
60多歲的王阿姨是一位勤勞的家庭主婦，整日為一家人的生活起居而操勞，不僅要給兒女帶孩子，還要打理自家的一畝三分地。平時身體很硬朗，但就是兩個膝蓋不爭氣，已經(jīng)疼了七年多了，平時活動量稍微多一點，走路就開始一瘸一拐。她的膝關(guān)節(jié)疼痛有個特點，那就是只有內(nèi)側(cè)疼，外側(cè)不疼。王阿姨經(jīng)人介紹，來到了當?shù)匾患业尼t(yī)院運動醫(yī)學科就診。接診醫(yī)師耐心細致的查體及閱片后，對王阿姨說：“您的疾病叫做膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，內(nèi)側(cè)半的軟骨已經(jīng)嚴重磨損了，需要用人工的關(guān)節(jié)面來代替，但是外側(cè)半的軟骨還是好的，可以繼續(xù)使用，畢竟還是原裝的好?！蓖醢⒁搪牶蠛芨吲d：“以前聽人說得把整個膝蓋都換掉，嚇得我都睡不著覺，現(xiàn)在聽您說換一半就行，那我就不怕了！”經(jīng)過精心準備，運動醫(yī)學團隊為王阿姨進行了膝關(guān)節(jié)“單髁置換術(shù)”，手術(shù)非常順利，術(shù)后第一天她就扶著助行器走了一百多米，術(shù)后一周時就丟掉助行器自己行走了。王阿姨高興的說：“沒想到單髁置換恢復(fù)得這么快，走路也有勁，也沒怎么感覺到疼，早知道我就不忍那么久活受罪了！” 單髁與全膝關(guān)節(jié)置換示意圖：左側(cè)為單髁假體，截骨量少，前后交叉韌帶完整保留；右側(cè)為全膝關(guān)節(jié)假體，截骨量多，前后交叉韌帶被切除?！ ∠ス顷P(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病，我國的患病率為8.1%，全國約1.2億人受該病的困擾。隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)的軟骨會逐漸磨損，當表面軟骨磨盡，出現(xiàn)“骨磨骨”狀態(tài)的時候，就不得不進行表面軟骨的替換手術(shù)治療了。近年來，隨著醫(yī)學的進步和生活質(zhì)量的提高，人們對膝關(guān)節(jié)運動功能的保留越來越重視，“保膝”理念應(yīng)運而生，膝骨關(guān)節(jié)炎“階梯化治療”的概念逐漸深入人心。多數(shù)情況下，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)軟骨磨損是不同步的，往往是一側(cè)軟骨已經(jīng)磨光了，另一側(cè)還好好的，這時并不需要把整個膝關(guān)節(jié)都換掉，只需要將病損一側(cè)的軟骨替換掉就可以，這種手術(shù)方式叫做“單髁置換術(shù)”。單髁置換術(shù)不同于全膝置換術(shù)，它屬于“保膝”手術(shù)范疇，僅將軟骨磨損嚴重一側(cè)的膝關(guān)節(jié)表面進行置換，并且膝關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶完整保留，不僅創(chuàng)傷小，而且恢復(fù)快，膝關(guān)節(jié)功能更佳，患者滿意度更高。
作者：郭浩山 聊城市中醫(yī)院 閱讀量： 3762
膝蓋關(guān)節(jié)炎早期癥狀_膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎前期癥狀表現(xiàn)有哪些 關(guān)節(jié)炎是一種常見而且多發(fā)的疾病，生活中很多人都有膝蓋關(guān)節(jié)炎的癥狀，只是有些患者癥狀不是很嚴重也就忽視了該疾病的存在。雖然很多人都知道關(guān)節(jié)炎這種疾病，但是有些患者對該疾病了解的并不完善，所以也就忽視了該疾病的存在。下面我們一起來看一下膝蓋關(guān)節(jié)炎的癥狀及發(fā)病原因是什么，希望能夠增強大家對該疾病的了解?！ ∠ドw關(guān)節(jié)炎的癥狀 早期膝蓋關(guān)節(jié)炎的癥狀 1、關(guān)節(jié)疼痛酸脹，常因輕微扭傷、受涼和勞累后誘發(fā) 2、經(jīng)常在上下樓時腿打軟 3、晨起后伴有關(guān)節(jié)僵硬感，但時間不超過5分鐘，疼痛僵硬稍適活動可消失，疼痛與天氣變化有關(guān)，空氣濕度增加時敏感 4、關(guān)節(jié)腫痛和功能受限為發(fā)作性，1年-2年發(fā)作1次，持續(xù)時間短，不發(fā)作時無癥狀?！ ≈衅谙ドw關(guān)節(jié)炎的癥狀 1、關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作常無明顯誘因 2、不能自如上下樓梯和長距離行走 3、開始出現(xiàn)夜間休息痛，晨起后關(guān)節(jié)僵硬10分鐘-15分鐘，關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化有明顯關(guān)系?！ ?、疼痛發(fā)作次數(shù)增加，癥狀進行性加重，1年間發(fā)作2次以上，持續(xù)時間較早期延長，且不發(fā)作的時間縮短?！ ≈囟认ドw關(guān)節(jié)炎的癥狀 關(guān)節(jié)嚴重變形，出現(xiàn)“O”型腿和“X”型腿，劇烈疼痛，走路舉步維艱。影像學檢查關(guān)節(jié)間隙消失，即關(guān)節(jié)已經(jīng)沒有縫隙，長滿骨刺，走幾百米路都疼痛難忍?！ ∠ドw關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素 1、年齡因素 膝關(guān)節(jié)在人體中負重大，隨年齡增大膝關(guān)節(jié)囊萎縮、變性和纖維化，關(guān)節(jié)變得僵硬而不靈活，滑液分泌異常，引起軟骨細胞營養(yǎng)不足，軟骨內(nèi)水分的含量下降，軟骨的主要成分黏多糖也減少，關(guān)節(jié)軟骨缺乏彈性，則容易受到磨損而破碎。為了適應(yīng)膝關(guān)節(jié)承受力的需要，關(guān)節(jié)軟骨邊緣有骨質(zhì)增生，即老年人的骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生?！ ?、內(nèi)分泌因素 內(nèi)分泌疾病患者，膝關(guān)節(jié)長期受到輕微的不容易注意的外傷，過度的不適當運動等，皆是造成膝關(guān)節(jié)載荷、傳導(dǎo)的紊亂，引起膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?！ ?、肥胖因素 本病與體重超負荷相關(guān)，更年期婦女體重增加可促使骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生?！ ?、創(chuàng)傷 膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脫位、半月板或韌帶損傷皆可造成膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，是繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的原因。 5、炎癥 膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎及結(jié)核、類風濕性關(guān)節(jié)炎等，即使炎癥消退，關(guān)節(jié)軟骨面也受到不同程度的損害，如關(guān)節(jié)仍保持相當?shù)幕顒佣?，多繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。 6、關(guān)節(jié)異常 膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻與外翻畸形、大骨節(jié)病、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良等皆能繼發(fā)本病?！ ⊥ㄟ^以上文章的講述相信大家對膝蓋關(guān)節(jié)炎有了進一步的了解，還希望大家能夠增強對該疾病的重視。一定要及時的發(fā)現(xiàn)該疾病的存在并治療，因為關(guān)節(jié)炎不僅對身體的危害很大，而且治療也是有難度的。
作者：袁林 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 4556
張道儉 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
骨科
膝關(guān)節(jié)炎的用藥需要根據(jù)病情的嚴重程度，以及病程的發(fā)展來決定。如果在急性期，則可以服用非甾體類抗炎藥物以及活血化瘀的藥物，比如芬必得、...
張道儉 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
骨科
膝關(guān)節(jié)炎主要多發(fā)于老人，很多人最初的癥狀都是膝蓋覺得酸痛、僵硬，有時還會覺得發(fā)冷。走路時膝關(guān)節(jié)咔咔作響或者膝蓋開始逐漸有腫脹和疼痛的...
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暨南大學附屬第一醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學中心
