![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/29/22/52602DAD8364ED67499BEAFC01842922.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾病，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，常伴隨惡心、嘔吐、畏光畏聲等癥狀。許多患者反復(fù)發(fā)作，每月甚至數(shù)周發(fā)作一次，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。其反復(fù)發(fā)作的背后，是遺傳、環(huán)境、生理及心理因素交織的復(fù)雜機(jī)制。
1、遺傳易感性：大多數(shù)偏頭痛患者有家族史，特定基因變異會(huì)影響神經(jīng)細(xì)胞膜離子通道功能，降低痛覺(jué)閾值。
2、血管舒縮失調(diào)：三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活，導(dǎo)致顱內(nèi)外血管過(guò)度擴(kuò)張，釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)持續(xù)性頭痛。
3、環(huán)境觸發(fā)：強(qiáng)光、噪音、特定氣味（香水、油漆）、氣候變化等外部刺激，可能通過(guò)激活三叉神經(jīng)末梢誘發(fā)發(fā)作。
4、內(nèi)分泌波動(dòng)：女性雌激素水平驟降，如月經(jīng)期、排卵期、絕經(jīng)期等是常見(jiàn)誘因，部分患者口服避孕藥后癥狀加重。
建議記錄“頭痛日記”，明確個(gè)人誘因，針對(duì)性規(guī)避。急性發(fā)作期可冷敷頭部、在暗處休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用曲普坦類藥物。預(yù)防性治療需評(píng)估發(fā)作頻率，若每月≥4次，可考慮使用β受體阻滯劑或抗癲癇藥。
偏頭痛與腦結(jié)構(gòu)改變的關(guān)聯(lián)
近年研究通過(guò)磁共振成像發(fā)現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作的偏頭痛患者，其大腦灰質(zhì)體積在疼痛處理相關(guān)區(qū)域出現(xiàn)顯著減少，白質(zhì)高信號(hào)風(fēng)險(xiǎn)增加。這些改變可能與長(zhǎng)期神經(jīng)炎癥和谷氨酸興奮性毒性有關(guān)，但目前尚無(wú)證據(jù)表明其會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能長(zhǎng)期下降。早期干預(yù)可減緩腦結(jié)構(gòu)損傷進(jìn)程，建議高頻發(fā)作患者每1-2年進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)復(fù)查。