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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者就診前1個月出現(xiàn)間斷性咳嗽。就診前半個月，咳嗽癥狀加重，并出現(xiàn)咳痰、氣短的癥狀，經藥物治療后未見好轉?；颊弑容^擔心，遂來我院就診。給予患者完善檢查后，診斷為肺腺癌，隨即給予患者進行靶向維持治療。經治療后，患者病情平穩(wěn)，不適癥狀減輕，左肺上葉病灶及腫大的縱隔淋巴結較前縮小。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】四川大學華西醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】靶向維持治療（鹽酸厄洛替尼片）

【治療周期】住院治療7天，長期靶向維持治療

【治療效果】病情平穩(wěn)，不適癥狀減輕，左肺上葉病灶及腫大的縱隔淋巴結較前縮小

一、初次面診

患者男性，68歲，就診時自述1個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性咳嗽，當時由于癥狀較輕，所以沒有進行處理。就診前半個月，患者上述不適癥狀加重，并伴有咳痰、氣短的癥狀，遂于當?shù)卦\所就醫(yī)，經抗生素治療后（具體藥物不詳），效果不佳，不適癥狀不但沒有好轉，反而加重?；颊呒凹覍俦容^擔心，遂來我院門診就診。

仔細詢問得知，患者有吸煙史40余年，每天吸煙15-20支。查體：聽診兩肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，未聞及明顯的干濕性啰音。然后給予患者胸部增強CT檢查，結果顯示左肺上葉占位性病變，大小約3.1cm×2.3cm；縱隔見多發(fā)腫大淋巴結，直徑約1.2cm，考慮淋巴結轉移；胸膜增厚。與患者及家屬進行溝通，建議入院完善相關檢查，明確病因后再進行治療，患者及家屬表示同意，遂以左肺占位收入我科。

二、治療經過

入院后，給予患者完善血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查，結果未發(fā)現(xiàn)明顯異常。隨后給予患者進行經皮穿刺肺活檢，結果提示為（左肺）腺癌。然后給予患者完善PET-CT檢查，結果顯示胸膜轉移灶，其他部位未見轉移病灶。經綜合檢查后，可明確診斷患者為肺腺癌，已處于晚期。

給予患者進行基因檢測，結果顯示EGFR基因突變-19號外顯子缺失突變。與患者及家屬進行溝通，患者肺腺癌診斷明確，由于已經發(fā)生遠處轉移，處于疾病晚期，建議進行靶向維持治療，患者及家屬表示同意。隨即給予患者鹽酸厄洛替尼片口服，該藥物可有效抑制細胞內的EGFR 磷酸化，EGFR通常表達于正常細胞和腫瘤細胞的表面。

三、治療效果

住院治療第7天，患者身體狀況良好，咳嗽、咳痰、氣短的癥狀較治療前稍好轉，用藥后也未出現(xiàn)特殊不適癥狀?；颊咭呀涍_到出院指征，遂予以出院，并囑其進行長期靶向維持治療。

截至目前，患者已經完成7個周期的靶向維持治療，患者自述不適癥狀較治療前明顯好轉。給予患者復查血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，結果未見明顯異常。隨后給予患者復查胸部CT，結果顯示左肺上葉病灶、腫大的縱隔淋巴結、胸膜病灶較前縮小，未見其他新發(fā)轉移灶，療效評價為部分緩解。考慮患者病情控制良好，遂叮囑其繼續(xù)進行靶向維持治療。

四、注意事項

患者經治療后，病情平穩(wěn)，不適癥狀均得到緩解，我由衷地為其感到高興，同時也叮囑其出院后仍需注意以下幾點：

1、遵醫(yī)囑應用藥物，不得自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效；

2、在飲食方面要注意營養(yǎng)均衡，可多進食高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、菠菜等，避免進食辛辣刺激性食物；

3、養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜；可以適當進行運動，以增強機體抵抗力。

五、個人感悟

本病例患者于我院診斷為肺腺癌，進行基因檢測后顯示EGFR基因突變-19號外顯子缺失突變，結合患者的自身情況，遂給予其鹽酸厄洛替尼片進行靶向維持治療。經治療后，患者病情平穩(wěn)，不適癥狀緩解，用藥后也未出現(xiàn)不適癥狀，取得了良好的治療效果。借本病例患者提醒大家，出現(xiàn)不適癥狀要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方案，有助于提升預后。