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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：一位16歲男孩，因學習壓力大、緊張，最近出現(xiàn)反復頭暈、頭皮發(fā)緊的現(xiàn)象，嚴重時還有惡心的癥狀，學習呈下滑狀態(tài)，家長非常著急，帶來醫(yī)院檢查，顱腦磁共振檢查提示梗死。考慮患者長時間熬夜、勞累，小血管痙攣導致腦細胞缺血、壞死的可能性大，給予改善腦代謝、營養(yǎng)腦細胞的藥物治療后，患者病情穩(wěn)定、頭暈癥狀緩解。

【基本信息】男、16歲

【疾病類型】梗死

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】藥物治療(銀杏葉提取物片+胞磷膽堿鈉膠囊+鹽酸倍他司汀片)+健康宣教+體育鍛煉

【治療周期】門診治療2周，1個月后電話隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，無特殊不適

一、初次面診

家長所訴患者最近出現(xiàn)學習下滑，并且有頭暈、記憶力下降的情況，特別擔心，所以來就診。給予神經(jīng)系統(tǒng)查體，未見明顯異常，建議完善顱腦磁共振檢查，評估腦內(nèi)情況，家長表示理解并積極配合檢查，顱腦磁共振檢查提示梗死，梗死灶較小，建議完善抽血化驗，排除有無高危因素。

二、治療經(jīng)過

患者完善血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖等化驗后未見異常，動態(tài)心電圖檢查睡覺明顯異常，發(fā)泡試驗陰性，頸動脈超聲提示正常?？紤]目前并沒有高危因素，結合平時長時間學習、熬夜的勞累狀態(tài)，考慮腦內(nèi)小血管痙攣閉塞引起梗死的可能性大。給予健康宣教告知，每天應該保證8小時的睡眠，每學習1小時應休息10分鐘，每天應增加30分鐘的體力鍛煉，注意補充營養(yǎng)，增強體質，治療上面可以給予銀杏葉提取物片改善循環(huán)，胞磷膽堿鈉膠囊改善腦細胞代謝。1周后來門診復診。

三、治療效果

經(jīng)過銀杏葉提取物片改善循環(huán)、胞磷膽堿鈉膠囊改善腦細胞代謝的治療，同時增加止暈的藥物鹽酸倍他司汀片后頭暈癥狀也有所好轉。1周后門診復診無明顯頭暈，精神狀態(tài)較前好轉，學習狀態(tài)較前也有好轉，叮囑患者繼續(xù)服用1周后停藥。平時繼續(xù)養(yǎng)成良好的生活習慣，1個月后電話隨訪患者無特殊不適癥狀。

四、注意事項

很欣慰經(jīng)過藥物治療，患者的癥狀得到改善，各項指標也在轉歸。在治療期間應該按時用藥，不可盲目停藥，治療期間如果有任何不適，如頭暈、頭痛、睡眠不好、記憶力下降等情況，應進一步到醫(yī)院就診，給予調(diào)整藥物。平時應該養(yǎng)成良好的生活作息習慣，最晚睡覺不要超過11點，保證每日睡眠量，一般是8-10個小時。每天增加體力運動，以有氧運動為主，每天30-60分鐘為宜，平時注意均衡飲食，補充營養(yǎng)。

五、個人感悟

孩子的學習壓力很大，有時會超過一個正常成年人的腦力勞動，如果同該患者一樣出現(xiàn)腦內(nèi)癥狀，比如頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等就應該引起重視。學習固然重要，但身體也同樣重要，如果出現(xiàn)腦功能下降，反而會影響學習效果，要保證良好的作息，增強體質，促進學習提升。醫(yī)生在進行藥物治療的同時，也應該針對于家長以及患者進行心理溝通和健康指導。