(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病,是由于腦血管病變導(dǎo)致了腦細(xì)胞缺血缺氧壞死從而引起的神經(jīng)功能障礙體征,應(yīng)早期干預(yù)積極治療?;颊?周前突發(fā)肢體活動(dòng)不靈,拿筷子不穩(wěn),到醫(yī)院檢查完善顱腦磁共振檢查明確為卒中-腦梗死。住院后給予改善循環(huán)營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物治療癥狀較前有所緩解,后期長期康復(fù)訓(xùn)練。
【基本信息】男、66歲
【疾病類型】卒中-腦梗死
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】藥物治療(丁苯酞軟膠囊+阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣片+血塞通片)+康復(fù)訓(xùn)練+針灸理療
【治療周期】住院診治10天,1個(gè)月門診隨訪
【治療效果】病情穩(wěn)定,堅(jiān)持肢體康復(fù)訓(xùn)練
一、初次面診
患者年紀(jì)比較大,獨(dú)自居住,長期有高血壓糖尿病病史,長期服藥控制尚可,既往有抽煙、飲酒史,這一次主要癥狀是左手無力,持物不穩(wěn),手部上抬困難,完善顱腦磁共振檢查提示為腦梗死。來的時(shí)候出現(xiàn)肢體無力的情況已經(jīng)超過24小時(shí),錯(cuò)過了溶栓期,門診初步診斷卒中-腦梗死。孩子比較著急認(rèn)為是自己關(guān)心不夠耽誤了患者的疾病治療,經(jīng)過評(píng)估之后建議住院輸液治療,后期需完善相關(guān),評(píng)估腦血管的情況,規(guī)范腦血管病藥物治療方案。
二、治療經(jīng)過
腦梗死最常見的病因是腦血管動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腦血管動(dòng)脈硬化的高危因素,包括年齡、抽煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、同型半胱氨酸血癥等。患者入院后完善相關(guān)檢查,抽血化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖等,檢查結(jié)果提示高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥,顱腦磁共振提示急性腦梗死、腦動(dòng)脈硬化。入院后給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片,改善腦部循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板聚集,改善腦代謝,促進(jìn)新生血管形成。而后安排康復(fù)科給予患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)配合針灸理療促進(jìn)恢復(fù)。
三、治療效果
腦梗死發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)屬于急性期,可以考慮溶栓治療,該患者發(fā)病已經(jīng)超過了24小時(shí),到院后只能給予內(nèi)科保守藥物治療。比較幸運(yùn)的是血管動(dòng)脈硬化不算特別嚴(yán)重,梗死面積較小。給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片藥物治療之后患者癥狀有所緩解。左手肌力從2級(jí)提高到3級(jí),并進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練和針灸理療,經(jīng)過10天的治療,患者病情穩(wěn)定出院。1個(gè)月后門診復(fù)診時(shí),根據(jù)手部功能評(píng)估情況安排康復(fù)訓(xùn)練,病情穩(wěn)定,癥狀未進(jìn)一步加重。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過治療患者的癥狀得到緩解,建議患者治療后應(yīng)該低鹽、低脂飲食,戒煙、戒酒,保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜勞累,避免情緒激動(dòng),定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、血壓等高危因素,積極控制到正常范圍,定期評(píng)估腦內(nèi)血管情況完善顱腦磁共振、肌血管成像。出院后按時(shí)服藥,定期到門診復(fù)診,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練有益于疾病的恢復(fù)。一旦出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙體征應(yīng)立即前往醫(yī)院,避免延誤病情救治,錯(cuò)過黃金6小時(shí),一旦錯(cuò)過有可能導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥,無法康復(fù)。
五、個(gè)人感悟
獨(dú)居老人是我們應(yīng)該關(guān)愛的群體,老人獨(dú)自居住時(shí)容易出現(xiàn)疾病的發(fā)生,而得不到很及時(shí)救治。所幸該患者治療及時(shí),比較幸運(yùn),未遺留明顯的后遺癥。所以家人應(yīng)定期和老人聯(lián)系,定期帶老人到醫(yī)院完善查體,評(píng)估身體情況,必要時(shí)給予藥物干預(yù),是非常有必要的。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,有利于避免疾病的發(fā)生,定期學(xué)習(xí)健康科普知識(shí),積極發(fā)現(xiàn)自身問題,有利于早發(fā)現(xiàn),早治療,切不可盲目大意。