![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/09/9F/A6ED9A03C07E75C443E0220F5B68099F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者為一位年輕男性，因“近半月刷牙出血，有口臭，近1月來(lái)，牙齒多處溢出膿液并伴牙齒松動(dòng)”遂來(lái)院就診?；颊咦杂X(jué)牙齒松動(dòng)移位，多處溢膿，既往刷牙出血史數(shù)年，存在家族性病史。入院后完善相關(guān)檢查，診斷為急性牙周炎。使用常規(guī)處理+藥物治療+手術(shù)治療的方式，治療效果較好，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、18歲
【疾病類(lèi)型】急性牙周炎
【就診醫(yī)院】南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年5月
【治療方案】常規(guī)治療（齦上潔治、刮治、根面平整，去除牙結(jié)石）+藥物治療（甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、復(fù)方氯己定）+手術(shù)治療（翻瓣刮治）
【治療周期】門(mén)診治療6個(gè)月，1-2月隨訪(fǎng)
【治療效果】治療效果較好，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)
一、初次面診
2020年5月，一位18歲男性患者因“近半月刷牙出血，有口臭，近一月來(lái)牙齒多處有膿溢出并伴有牙齒松動(dòng)來(lái)我科室就診，詢(xún)問(wèn)病史，患者既往刷牙出血史數(shù)年，否認(rèn)吸煙史、否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史、否認(rèn)藥敏史，存在家族病史。體格及專(zhuān)科檢查顯示：患者全口口腔衛(wèi)生較差，牙石(+++），牙列不齊，牙齦紅腫明顯，質(zhì)地松軟，輕探出血，全口牙，探診發(fā)現(xiàn)BI：3-5；PD：4-9mm不等；內(nèi)有膿液，探之根面粗糙有牙石，可探及不同程度的附著喪失。松動(dòng)度檢查：上前牙12-22為一度松動(dòng)，下前牙31-43為松動(dòng)二度，45-35為二度松動(dòng)，24-26為一度松動(dòng)，34-37二度松動(dòng)，43-47為一度松動(dòng)?？谇磺磺骟w層攝影提示：全口牙骨吸收達(dá)一至二度。
二、治療經(jīng)過(guò)
經(jīng)過(guò)完善相關(guān)檢查評(píng)估病情及檢驗(yàn)結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，及輔助檢查等診斷患者為青少年廣泛性急性牙周炎，患者無(wú)特殊禁忌癥，考慮到患者較年輕，病情癥狀比較嚴(yán)重，因此建議患者及家屬盡早治療，終止病變，保存牙齒?；颊咄庵委熡?jì)劃，并拍攝口內(nèi)術(shù)前照片，建立牙周檢查大表，簽訂知情同意書(shū)，首先開(kāi)始急性牙周炎的基礎(chǔ)治療階段，將采用常規(guī)的治療方式，包括齦上潔治、刮治、根面平整，去除牙結(jié)石；與此同時(shí)給予藥物治療，如甲硝唑、替硝唑、阿莫西林進(jìn)行抗炎治療，同時(shí)使用復(fù)方氯己定漱口。急性牙周炎治療完成后，對(duì)于局部牙周袋較深31-33、41-43、25-26、36-37進(jìn)行牙周手術(shù)治療，即翻瓣刮治。治療期間，對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨診，口腔衛(wèi)生宣教，患者隨診性好，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及復(fù)診時(shí)間。
三、治療效果
對(duì)于本病例患者，治療周期半年。經(jīng)過(guò)齦上潔治、刮治、根面平整或者采取翻瓣等情況進(jìn)行牙周清理，加上患者積極維護(hù)口腔衛(wèi)生、改變生活習(xí)慣，釆用巴氏刷牙法刷牙，牙周炎的治療效果相對(duì)較好。術(shù)后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，病變轉(zhuǎn)入靜止期，牙齒松動(dòng)度降低，牙周炎癥消退，而后根據(jù)患者菌斑和炎癥的控制情況，確定復(fù)查的間隔期。開(kāi)始時(shí)為每1-2個(gè)月一次，病情穩(wěn)定，間隔逐漸延長(zhǎng)至半年。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在實(shí)施治療后，病情得到控制。日常生活中，患者應(yīng)注意個(gè)人口腔衛(wèi)生，包括早晚刷牙，飯后漱口、定期洗牙等。飲食上，患者應(yīng)該多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品，如豆制品、肉蛋奶等；多吃富含多不飽和脂肪酸的魚(yú)類(lèi)；多食用富含粗纖維蔬菜水果，補(bǔ)充多種維生素；避免進(jìn)食油膩、刺激性食物，如油炸食品和腌制品，禁煙禁酒。如果患者在治療鞏固期出現(xiàn)牙齒的紅腫、疼痛等情況，應(yīng)立即就診復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
急性牙周炎危害性大，需要正確引導(dǎo)患者，如果出現(xiàn)牙齒的不適感，及時(shí)接受治療，并定期復(fù)查。診斷時(shí)，首先排除全身和局部因素的干擾，仔細(xì)鑒別診斷。診斷確定后，制定完整的治療計(jì)劃，通過(guò)常規(guī)處理+藥物治療+手術(shù)治療，改善牙周組織局部的新陳代謝，清除牙周袋內(nèi)的肉芽，以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。正如本病例患者，就醫(yī)及時(shí)，積極接受治療，治療后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，治療效果比較理想。