![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/30/D9/9CEF5F129F4212B09C9C2CA346E030D9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者腰痛伴雙下肢麻痛1年余，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為脊椎滑脫，進(jìn)行臥床休息、口服藥物及中醫(yī)理療等保守治療，但癥狀緩解不明顯，且反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，嚴(yán)重影響了正常生活，故來(lái)我院就診。在確認(rèn)患者病情后，經(jīng)過(guò)脊椎滑脫復(fù)位減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)后，患者腰腿痛、麻木癥狀緩解，生活質(zhì)量明顯提高。
【基本信息】女、60歲
【疾病類(lèi)型】脊椎滑脫（L4）
【就診醫(yī)院】上海長(zhǎng)征醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年11月
【治療方案】脊椎滑脫復(fù)位減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（L4/5）
【治療周期】住院治療7天，2個(gè)月門(mén)診隨訪
【治療效果】腰腿痛、麻木明顯緩解，行走完全正常
一、初次面診
患者為60歲體重較重的女性，于2020年11月來(lái)我門(mén)診就診，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史，得知患者從1年多前開(kāi)始出現(xiàn)不適，一開(kāi)始只是單純腰痛，后來(lái)發(fā)展為雙腿麻木、疼痛。麻痛的范圍從雙側(cè)臀部放射至雙側(cè)大腿、小腿的后方，一直到足背和大腳趾。走路時(shí)雙腿麻痛感明顯加重，最遠(yuǎn)只能走100米，蹲下來(lái)休息后可稍微緩解。于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為脊椎滑脫。之后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，進(jìn)行了臥床休息、口服藥物及中醫(yī)理療等保守治療，開(kāi)始時(shí)癥狀有所改善，但隨著活動(dòng)量增加，癥狀反復(fù)發(fā)作并持續(xù)加重，正常生活受到了嚴(yán)重的影響，遂來(lái)就診。
為了解具體病情，給患者開(kāi)具了腰椎核磁共振檢查，報(bào)告結(jié)果顯示腰椎退變，L4椎體向前I度滑脫，L4/5水平椎管狹窄，硬膜囊受壓。門(mén)診診斷為：脊椎滑脫（L4）。故將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
在保守治療效果不佳、癥狀反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重的前提下，建議患者進(jìn)行脊椎滑脫復(fù)位減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（L4/5）。通過(guò)手術(shù)可以把神經(jīng)的致壓物徹底去除，糾正滑脫，恢復(fù)腰椎的序列，從而達(dá)到緩解腰痛和雙下肢麻痛的目的。手術(shù)治療方案得到了患者和家屬的理解和認(rèn)可，在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，順利地為患者實(shí)施了手術(shù)。
三、治療效果
術(shù)后當(dāng)天，患者感覺(jué)雙腿較術(shù)前明顯輕松。術(shù)后第1天，患者復(fù)查腰椎X線片，內(nèi)固定位置良好，腰椎滑脫復(fù)位滿意。術(shù)后第3天，患者在腰圍的保護(hù)下下床活動(dòng)，可以正常大小便，除了傷口有些疼痛外，原有的腰痛、雙下肢麻痛基本得到緩解。術(shù)后第7天，由于患者恢復(fù)良好，準(zhǔn)許出院。術(shù)后12天患者復(fù)查，傷口愈合良好，順利拆線。2個(gè)月復(fù)診時(shí)，患者術(shù)前癥狀完全緩解，行走自如，身體狀況處于良好狀態(tài)。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，腰肢麻痛癥狀緩解，行動(dòng)逐漸恢復(fù)自如。在脊椎滑脫術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)，有可能會(huì)出現(xiàn)腰部酸脹、雙下肢麻痛癥狀反復(fù)，此時(shí)不必過(guò)分擔(dān)心，大多數(shù)是由于術(shù)后傷口內(nèi)積血或神經(jīng)水腫導(dǎo)致，一般經(jīng)過(guò)臥床休息或口服藥物通常會(huì)得到緩解。1個(gè)月以后隨著積血吸收，神經(jīng)水腫消退，上述癥狀會(huì)逐漸消失。此外，鼓勵(lì)脊椎滑脫術(shù)后患者早期在床上進(jìn)行腰背部及下肢力量鍛煉，體力恢復(fù)后可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免久坐、大幅度彎腰及腰椎負(fù)重等。飲食方面，除避免活血的食物或藥物外，無(wú)特殊忌口，正常飲食即可，但需要注意控制體重。
五、個(gè)人感悟
脊椎滑脫大多與退變、肥胖、久坐有關(guān)，部分患者可有外傷史，早期多表現(xiàn)為腰背部的疼痛，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)椎管狹窄引起的下肢麻痛癥狀，嚴(yán)重者影響正常行走。絕大多數(shù)的脊椎滑脫可以通過(guò)休息、藥物、中醫(yī)理療等保守治療的方法控制癥狀，當(dāng)保守治療效果不佳、癥狀反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重，影響生活質(zhì)量時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。