![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/78/A8/9291E000D99416542B1B4812310078A8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：骨質(zhì)疏松多發(fā)于中老年人，尤其是絕經(jīng)后女性和大于70歲的老年人，主要是多種原因?qū)е鹿敲芏群凸琴|(zhì)量下降引發(fā)的。該病例患者75歲，平日身體良好，但最近2-3個月，經(jīng)常感覺腰背部疼痛、酸脹，有時整個脊柱都不舒服，就診后診斷為骨質(zhì)疏松，通過藥物等對癥治療后，癥狀顯著緩解。
【基本信息】女、75歲
【疾病類型】骨質(zhì)疏松
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】改善生活方式+藥物治療（碳酸鈣D3顆粒+維生素D滴劑+氯膦酸二鈉膠囊）
【治療周期】長期治療，1年后門診隨訪
【治療效果】腰背痛癥狀顯著緩解，骨密度升高
一、初次面診
患者今年已經(jīng)75歲，平日里身體還算硬朗，出門遛彎、買菜或者干些家務都不在話下，但是最近2-3個月，經(jīng)常感覺腰背部疼痛、酸脹，有時整個脊柱都不舒服。本來患者不想來看病，但是家屬怕是腫瘤等不好的疾病，才好不容易勸到了門診?；颊呱砀?75cm，體重大約70kg，體型適中，有些駝背。查體頸、胸、腰的脊柱都有叩痛，但胸腰段的脊柱疼痛明顯，同時大小便和雙下肢力量感覺都正常。
二、治療經(jīng)過
患者腰背部疼痛首先需要排除脊柱病變，因此建議患者首先拍攝X光檢查。片子上顯示雖然沒有腫瘤、骨折等椎體病變，但由于所有的椎體都有些變形，醫(yī)學上稱楔形變，椎體邊緣的骨皮質(zhì)也明顯變薄，因此初步考慮為骨質(zhì)疏松導致的腰背痛。隨后的骨密度檢查印證了我的診斷，患者骨密度為-4.35，屬于嚴重骨質(zhì)疏松。于是治療主要圍繞骨質(zhì)疏松展開，包括在夏季加強戶外活動及光照，調(diào)整生活方式，注意休息，飲食注意保證鈣質(zhì)攝入，規(guī)律補充碳酸鈣D3顆粒和維生素D滴劑，口服雙膦酸鹽藥物，如氯膦酸二鈉膠囊，并囑患者日常生活中要注意避免跌倒，每年復查1次骨密度。
三、治療效果
患者回家后保證足夠的休息，并同時口服藥物治療，2周后復查時自訴腰背痛有所緩解，之后開始規(guī)范化治療。1年后患者再次住院靜點唑來膦酸注射液，此次復查骨密度較去年有所改善，且自覺無明顯不適癥狀，骨質(zhì)疏松得到有效治療。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，由于腰背痛是老年人常見的癥狀之一，而骨質(zhì)疏松會導致70％-80％的疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，且疼痛與姿勢有關，表現(xiàn)為仰臥或坐臥時疼痛減輕，直立或久立，久坐時疼痛加劇，彎腰咳嗽、大便用力時加重，如果日常生活中出現(xiàn)這種情況，要及時到醫(yī)院就診。生活中要注意避免長期進行劇烈的運動，或抬重物，避免加重骨質(zhì)疏松的癥狀。另外一定要遵醫(yī)囑按療程服用藥物，切勿自行停藥或不按醫(yī)囑服藥。
五、個人感悟
人體鈣質(zhì)常在不經(jīng)意間流失，因此骨質(zhì)疏松也會悄悄出現(xiàn)。在骨質(zhì)疏松早期，常沒有任何不適，隨著病情加重則會出現(xiàn)很多癥狀。首先，可表現(xiàn)為全身各個部位游走性疼痛感，以脊柱疼痛多見。其次，骨質(zhì)疏松會導致血液中的鈣水平波動，很容易引起肌肉抽筋，以小腿肌肉抽筋最為多見，多在夜間或者清晨發(fā)作。另外，骨質(zhì)疏松還會使脊柱的椎體逐漸變窄，最終導致駝背。最后骨質(zhì)疏松會降低骨骼強度，容易引起脆性骨折，最常見的骨折部位包括腰椎、胸腰段、橈骨遠端和髖關節(jié)這幾個部位。因此，絕經(jīng)后女性以及70歲以上老年人應定期檢查骨密度，如果同該患者一樣診斷為骨質(zhì)疏松，要盡快開始規(guī)范化治療。