![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4F/EF/C90811DCF7FF4AC088241DD066854FEF.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：因為下肢動脈粥樣硬化和腰椎間盤突出癥狀類似，很多患者走了治療彎路。所以一旦出現(xiàn)活動后跛行，要盡快到血管外科就診，通過簡單的動脈查體能初步判斷血管有無問題。本病例患者腿部活動后疼痛2年余，按腰椎間盤突出癥治療無緩解，后到血管外科就診，確診下肢動脈粥樣硬化，介入微創(chuàng)治療后上述癥狀很快消失，回歸正常生活。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】下肢動脈粥樣硬化
【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】下肢動脈球囊擴展支架植入術+藥物治療（拜阿司匹林+阿托伐他汀）
【治療周期】住院治療10天，術后按時門診隨訪
【治療效果】下肢疼痛明顯好轉
一、初次面診
又到了每周一上午的門診，接近下班時接診了一位從骨科轉診過來的患者。該患者2年前出現(xiàn)行走約300米后，右下肢小腿部活動后麻木、疼痛， 偶有足部冷感，休息1-2分鐘癥狀就可以緩解，活動后再次出現(xiàn)類似癥狀。在當?shù)蒯t(yī)院行腰椎CT顯示腰椎間盤突出，經(jīng)過理療、按摩等方法治療后癥狀沒有明顯好轉。今到我院骨科就診，骨科醫(yī)師查體后建議到我科門診就診。
讓患者平臥在診床上，右足溫度較對側稍涼，雙側股動脈搏動良好，右側腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動未觸及，左側腘動脈搏動良好，左側脛后動脈搏動弱，足背動脈未觸及?？紤]患者是下肢動脈粥樣硬化，開具下肢動脈超聲檢查，顯示右側股淺動脈、腘動脈重度狹窄近閉塞。
二、治療經(jīng)過
下肢動脈粥樣硬化是血管外科常見的動脈疾病，將患者收入住院后，完善相關術前檢查，通過下肢動脈CTA檢查，進一步評估患者下肢動脈情況，與患者家屬交代手術風險及手術方案，取得同意后擬行下肢動脈球囊擴張成形術，術中根據(jù)情況決定是否需要植入動脈支架。手術在雜交手術室進行。采取了右側股動脈順行穿刺，局部麻醉后成功穿刺右側股動脈。經(jīng)過造影明確病變位置、范圍，應用導絲、導管順利通過狹窄段血管，應用球囊擴張后顯示動脈形態(tài)良好，沒有明顯動脈夾層，手術順利結束。術后囑患者右下肢臥床制動24小時，術后第3天順利出院。
三、治療效果
患者術后立刻感覺右足溫度較前升高，術后24小時拆除穿刺點繃帶后下床活動，感覺下肢小腿部無明顯疼痛，活動自如，穿刺點換藥見穿刺點愈合良好，術后囑患者長期口服拜阿司匹林、阿托伐他汀，并且要嚴格戒煙、戒酒，低鹽低脂飲食，適當進行下肢功能鍛煉，以保持下肢動脈通暢。術后第3天順利出院，右小腿活動后麻木、疼痛，偶有足部冷感的癥狀明顯減輕，恢復狀況良好，囑患者術后3個月后來院復查下肢動脈超聲。
四、注意事項
下肢動脈粥樣硬化是血管外科常見的動脈疾病，一旦動脈達到重度狹窄，就會引起腿部不適癥狀。但是因為患者的癥狀腰椎間盤突出的癥狀類似，所以走了治療彎路，但是經(jīng)過手術治療之后患者的恢復程度還是令人欣慰。
患者一定要嚴格戒煙，平衡膳食，并進行下肢功能鍛煉，比如快走、慢跑、騎自行車?；颊叩膭用}重度狹窄并且出現(xiàn)跛行距離200米之內(nèi)，所以行手術治療。在以后的生活中要注意觀察腿部的情況，如果有不適癥狀要早診早治。
五、個人感悟
下肢動脈粥樣硬化發(fā)病率很高，如不經(jīng)注意及保養(yǎng)可能出現(xiàn)下肢動脈重度狹窄甚至閉塞，引起活動時跛行、下肢麻木、疼痛，甚至肢體缺血壞死。建議患者平時注意控制血壓、血糖、血脂等下肢動脈硬化的高危因素，盡量避免皮膚擦傷等破損，每年體檢時增加下肢動脈超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)下肢動脈病變及進行干預，可以有效的避免病情進一步發(fā)展。