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　　肛瘺的特點及癥狀？
　　肛瘺在任何年齡都可發(fā)病，包括嬰幼兒，以青壯年多見，男性多于女性，但嬰幼兒肛瘺隨著機體及腸道免疫功能的健全，會有一部分患兒有自愈的傾向。而成人肛瘺則屬于感染性疾病，各種原因導致細菌從肛門內的粘膜薄弱或破損處侵入（一般是肛隱窩處），繼而像周圍及肛外擴散蔓延，形成肛瘺。特點是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通，并出現(xiàn)一種病理性管道的疾病，由原發(fā)性內口﹑繼發(fā)性外口和瘺管管道組成，通常是肛周膿腫破潰后形成。肛瘺的臨床表現(xiàn)是局部反復流膿、久不收口，當外口閉合膿液積聚時會疼痛，或有發(fā)熱等，檢查時可觸及或探及條索通到肛內。肛瘺一旦形成，自愈的機會極小，若治療不及時，反復發(fā)作，易致瘺管復雜化后，除了伴隨疾病上的痛苦還會影響生活質量，比如經常膿水外溢，污染衣褲；局部皮膚經常受到刺激，可導致濕疹，瘙癢不止，影響工作、學習和生活。
　　肛瘺反復發(fā)作治療難度大
　　肛瘺的治療是全世界的難題。傳統(tǒng)的肛瘺手術，經過長期的臨床實踐，療效穩(wěn)定。但無論是切開或是掛線療法，在切開瘺道的同時，或多或少的要切斷肛瘺經過的肛門括約肌，這種手術損傷大，術后疼痛等并發(fā)癥較多，且恢復時間長，由于手術切斷了部分肛門括約肌，可能導致不同程度的肛門功能下降，嚴重的話還能引起大便失禁，且有10%至20%的復發(fā)率。
　　而目前一些微創(chuàng)的技術，主要是指能夠最大限度的保留肛門括約肌，防止術后功能下降的一類技術。
　　臨床開展較多的是LIFT術（括約肌間瘺管結扎術），最早是由英國專家提出的手術理念，能夠完整的保留肛門括約肌，后來經過改良并全球推廣，形成了目前的微創(chuàng)術式，優(yōu)點是不切斷肛門括約肌，完美的保護肛門功能，但對于復雜性肛瘺的療效不太理想。
　　其他一些采用生物材料的手術，如生物膠、肛瘺栓等，雖然也能完全保留括約肌，但由于臨床療效不穩(wěn)定，價錢又昂貴，所以不能作為臨床首選治療。
　　近年來，又出現(xiàn)了一種新型的治療手段（肛瘺激光消融閉合術），該手術已經在歐洲一些國家臨床應用5年以上，總體有效率在80%左右，包括治療某些特殊類型的肛瘺（如克羅恩病肛瘺）。目前我院已經引進這項新技術，并率先在上海成功開展，是國內開展此新技術為數(shù)不多的醫(yī)院之一。作為一種能完整保留括約肌的新手術，避免了術后肛門功能的損傷，并且疼痛輕微，明顯縮短住院時間，在保護肛門功能的同時，治愈肛瘺。該技術操作簡單，是通過一種非常細的激光導絲，從患者肛旁的肛瘺外口進入體內，通過瘺道到達內口，同時環(huán)狀發(fā)射激光，燒灼消融上皮組織，一邊燒灼一邊后退，使瘺道消融閉合。該技術不會損傷到括約肌，避免了失禁的危險，且可重復操作，也能和其他形式的治療方法相結合，是目前很有前景的一種微創(chuàng)手段。當然目前該項技術只適合一部分類型的肛瘺，需掌握適應癥才能獲得最好的效果。
　　總之，目前肛瘺的治療仍是熱點，保護功能的理念及個體化的治療將是今后的趨勢。