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    易被誤診為精神病的自身免疫性腦炎
    2023-09-14 09:53:14閱讀-
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    易被誤診為精神病的自身免疫性腦炎

      前段時間,我科收治一位來自張家界縣城某醫(yī)院一名新入職的兒科醫(yī)生。起病初患者意外從1米來高的石階上摔下,當時只是手腳、屁股疼痛。不料,到晚上開始胡言亂語、手舞足蹈,半個小時后又恢復如常。這種不受控制的怪異情況間歇性持續(xù)了十來天,嚇壞了家人??傻疆?shù)蒯t(yī)院就診不見好轉,還愈發(fā)嚴重?!昂枚硕说呐畠涸趺磿蝗蛔儻偭耍渴蔷癫?、癲癇、腦炎,還是其他更嚴重的疾?。俊睆埮繋畠耗矫麃淼胶鲜∧X科醫(yī)院精神科就診。經(jīng)我科會診,完善相關檢查后診斷為自身免疫性腦炎,而且是其中比較嚴重的抗NMDA受體腦炎。且患者腹部CT增強檢查報告腹腔占位,考慮卵巢畸胎瘤。經(jīng)積極抗免疫治療,病情穩(wěn)定后請婦科行“右側卵巢畸胎瘤剝離術”。術后患者恢復狀況良好,目前患者已康復出院,回到了工作崗位。

      自身免疫性腦炎泛指一類由自身免疫機制介導的腦炎,包括抗NMDA受體腦炎、抗GABABR抗體相關腦炎、抗LGI1抗體相關腦炎等,其臨床表現(xiàn)復雜多樣,多數(shù)患者發(fā)病前有發(fā)熱、頭痛、乏力等類似病毒感染的癥狀,后可出現(xiàn)精神行為異常、癲癇發(fā)作、運動障礙或肌張力障礙、意識水平下降等,所以容易被誤診為精神分裂癥或病毒性腦炎。對新發(fā)精神行為異常、認知功能下降伴癲癇發(fā)作患者,應高度警惕自身免疫性腦炎,自身免疫性腦炎是近幾年神經(jīng)科領域研究的熱點,隨著研究的深入,自身免疫性腦炎神秘的面紗慢慢地被掀開,越來越多的自身免疫性腦炎患者得到了有效地治療,使患者康復出院,回歸了社會,回到了自己的工作崗位。如果您發(fā)現(xiàn)身邊親朋好友出現(xiàn)精神障礙,且起病突然,沒有明顯誘因,沒有其他既往相關病史,需考慮自身免疫性腦炎,建議及時就醫(yī)確診,及時治療。

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