![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/29/C6/ooYBAFuk1iCAZZd1AABxqKLdY_461.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
阿奇霉素是臨床上使用普遍的抗生素，是半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素，適用于敏感菌所致的唿吸道，皮膚軟組織感染等，尤其對于治療支原體衣原體感染的效果很好。其常見副作用如胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、頭暈等在臨床中會經(jīng)常遇到，但是對于少見的配伍引起的不良反應(yīng)卻很少有醫(yī)務(wù)人員注意過，但是一旦發(fā)生就是致命的后果。
大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)藥物均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉(zhuǎn)型室性過速等嚴重不良反應(yīng)。當患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥時上述心律失常風險會增大。當阿奇霉素配伍復方甘草片時出現(xiàn)惡性心律失常的機率增加，原因是復方甘草片的主要成分是甘草甜素，甘草甜素在體內(nèi)水解成甘草次酸，有鹽皮質(zhì)激素樣作用，作用在腎遠曲小管引起鉀的流失，出現(xiàn)低血鉀。所以當阿奇霉素和復方甘草片合用時需要注意觀察患者心電圖QT間期情況，適當補充鉀劑，防止出現(xiàn)不良后果。
穩(wěn)定粥樣斑塊藥物如辛伐他汀等是CYP3A4酶底物，由肝藥酶CYP3A4代謝，而阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物是CYP3A4酶抑制劑，兩者互相作用，可導致他汀類藥物血藥濃度上升明顯，引起急性肝壞死。當阿奇霉素與辛伐他汀等他汀類藥物合用時，他汀類藥物使用劑量需要偏小，辛伐他汀一日劑量控制在20mg以內(nèi)。
對于重癥肌無力的患者，除了需要注意喹諾酮類藥物可引起肌無力外，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素一樣可以導致肌無力癥狀加重，甚至誘發(fā)危象發(fā)生如四肢無力加重、胸悶、唿吸困難、吞咽困難等。故這些藥物在重癥肌無力患者的治療中為慎用或禁忌。
常用藥物阿奇霉素在使用中還有這么多需要特別注意的地方，并且都是被忽視的，這些都是在臨床工作中出現(xiàn)相關(guān)案例才引起了重視，臨床中出現(xiàn)的這些教訓也給我們在以后的工作中提供了很好的提醒。