![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/00/0F/ooYBAFs6CI-AcEDNAAC2KfouVGU18.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，對于灼傷患者的治療取得了巨大進步，現(xiàn)在已經能使灼傷面積超過全身面積90％的患者得以存活，治療的關鍵在于如何實現(xiàn)創(chuàng)面迅速愈合。目前，比較常用的方法是自體表層皮片郵票狀移植，這種方法雖可以使創(chuàng)面安全、可靠地愈合，但后期常因瘢痕形成和所植皮片攣縮，引起關節(jié)部位嚴重功能障礙。因此，國內外醫(yī)務工作者多年來一直在尋求真皮組織的替代物。
目前在燒傷創(chuàng)傷科室臨床手術中使用較多的是脫細胞異體真皮復合自體薄層皮片移植。該法分為一步法與二步法，一步法是指在移植脫細胞真皮基質的同時移植自體薄層皮片;兩步法是指待首先移植的脫細胞真皮基質血管化后，再在其表層移植自體薄層皮片。這兩種方法都已經得到實驗證明，臨床效果無顯著性差異。一步法簡便易行，一次手術即可重建表皮與真皮，并且臨床愈期相對于二步法短很多，患者痛苦少，所以大部分醫(yī)療機構更加傾向于一步法。
近年來，在手足等重要的關節(jié)功能部位，脫細胞異體真皮在應用上也取得了令人滿意的臨床修復效果。以往，對于大面積灼傷患者愈后繼發(fā)的瘢痕攣縮和功能障礙，我們一般采用自體中厚或全厚皮片移植及自體皮瓣轉移來修復創(chuàng)面。大面積灼傷患者全身被瘢痕組織覆蓋，缺乏正常的供皮區(qū)皮膚，使傳統(tǒng)的方法難以實施。脫細胞異體真皮的出現(xiàn)解決了這一難題，提供了良好的異體真皮支架。
對于脫細胞異體真皮復合自體皮片移植時需要大量的自體皮片覆蓋創(chuàng)面，在大面積灼傷，皮源極其匱乏的病人比較難實行?；谶@點，我們“廢物利用，就地取材”，用“一步法”脫細胞異體真皮復合自體瘢痕薄皮移植修復關節(jié)等重要部位的功能區(qū)創(chuàng)面，術后創(chuàng)面收縮輕，外觀平整，質地柔軟，功能良好，而且供皮區(qū)損傷小，恢復快，無瘢痕增生，可多次取皮，極大地節(jié)省了皮源，為全身灼傷患者多次手術修復多處功能障礙提供了可能和條件。隨著組織工程技術的發(fā)展，應用表皮細胞培養(yǎng)技術，結合脫細胞異體真皮移植，也可以解決大面積灼傷患者皮膚來源不足的問題。
利用脫細胞異體真皮與自體瘢痕薄皮符合移植修復大面積灼傷后整形患者的功能區(qū)創(chuàng)面，方法簡單易行，安全可靠，效果良好，是目前對于大面積深度灼傷，且無大片正常皮膚供應的整形患者實現(xiàn)功能重建的切實有效的治療手段，值得在臨床上推廣應用。