![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/18/53/o4YBAFnutjqANqu1AACFExrOvYU30.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
日常生活中，一提到關(guān)節(jié)炎，我們就會(huì)想起增生性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。其實(shí)，臨床上還有一些鮮為人知的關(guān)節(jié)炎，這些特殊類型的關(guān)節(jié)炎，因極易被誤診，故應(yīng)引起注意。
1、糖尿病性關(guān)節(jié)炎
糖尿病也容易并發(fā)骨關(guān)節(jié)病，通常這類關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位在足部和踝部，主要為關(guān)節(jié)跖跗、跖趾關(guān)節(jié)受累，常先有輕度創(chuàng)傷或扭傷，局部骨骼可有畸形。檢查可見足背或足底部突出，無明顯壓痛，有胼胝(老繭)形成。當(dāng)跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí)，檢查時(shí)可見顯著的胼胝形成。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，病變骨端的骨質(zhì)溶解，骨質(zhì)破壞碎裂等。
防治措施：首先應(yīng)積極治療糖尿病，關(guān)節(jié)病變采取制動(dòng)及矯正畸形，穿矯形鞋，使用有效的抗生素控制感染，患肢避免負(fù)重，減少創(chuàng)傷。
2、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎
由神經(jīng)系統(tǒng)疾病如嵴髓空洞癥、嵴髓癆、半身不遂或截癱和周圍神經(jīng)損傷等引起關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)廣泛破壞，醫(yī)學(xué)上稱之為神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的紅、腫、痛和積液，多數(shù)有潛在性腫脹和關(guān)節(jié)不穩(wěn)，與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎非常相似，故常易被誤診。病變相當(dāng)迅速，在幾周甚至幾天內(nèi)就可出現(xiàn)明顯的X線變化，通常8周內(nèi)即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨端碎片及半脫位。
防治措施：首先要治療原發(fā)疾病，消除產(chǎn)生本病的原因。急性期注意休息，早期使用支架保護(hù)關(guān)節(jié)，以防止畸形和骨質(zhì)破壞的發(fā)展。
3、牛皮癬關(guān)節(jié)炎
牛皮癬病人約有2.6～4%伴有關(guān)節(jié)炎，目前認(rèn)為屬血清陰性類關(guān)節(jié)病。關(guān)節(jié)炎發(fā)生于牛皮癬已有好多年之后，發(fā)病部位以指（趾）間關(guān)節(jié)為主，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，反復(fù)發(fā)作。到了后期，骨質(zhì)本身也發(fā)生形態(tài)上的改變，在X片上可有骨質(zhì)侵蝕，關(guān)節(jié)緣硬化和增生等改變。
防治措施：通常服用阿司匹林、消炎痛等均可獲得較好的效果，嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用強(qiáng)的松類藥物。
4、痢疾性關(guān)節(jié)炎
它是指細(xì)菌性痢疾引起的關(guān)節(jié)炎，約占痢疾病人的1～5%。在患痢疾的同時(shí)或者痊愈后7天～2個(gè)月，出現(xiàn)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似的癥狀，但血沉、抗“O”一般正常，類風(fēng)濕性因子實(shí)驗(yàn)正常。
防治措施：本病通常采用消炎痛等藥物治療為佳，整個(gè)療程需3～6個(gè)月以上。
5、藥物性關(guān)節(jié)炎
這是由于用藥后機(jī)體對(duì)藥物起反應(yīng)而引起的醫(yī)源性疾病，藥物過敏、機(jī)體代謝紊亂和藥物中毒等均可引起本病。臨床常見的引起藥物性關(guān)節(jié)炎的藥物有破傷風(fēng)抗毒素、青霉素類、硫脲類、阿司匹林、異煙肼等。
防治措施：本病的治療比較簡單，立刻停止使用有關(guān)藥物，癥狀即可逐漸消失。激素有加速緩解癥狀之效，但不宜濫用。
6、恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)炎
常見于已婚婦女。恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)位于骨盆前半部，關(guān)節(jié)面有透明軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)周圍除有纖維韌帶附著外，還有豐富的神經(jīng)血管，正常情況下，妊娠婦女的恥骨聯(lián)合間距能增寬0.1～1.6厘米，當(dāng)婦女受到妊娠、分娩、流產(chǎn)或手術(shù)等因素影響時(shí)，可導(dǎo)致恥骨聯(lián)合血運(yùn)障礙，發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨壞死，以致形成恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)炎。主要表現(xiàn)在產(chǎn)后或手術(shù)后出現(xiàn)下腹部疼痛，并向大腿內(nèi)側(cè)擴(kuò)散，當(dāng)站立或下肢外展內(nèi)收時(shí)，疼痛明顯加重，局部有明顯壓痛，但無紅腫及發(fā)熱，通過X片檢查可以確診。
防治措施：一般采用保守治療，如臥床休息，服用鎮(zhèn)痛藥物，但需較長時(shí)間才能恢復(fù)。