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IgA腎病Lee4級(jí)較為嚴(yán)重，此時(shí)腎活檢可以觀察到已經(jīng)出現(xiàn)較多腎小球硬化和腎小管萎縮，可能伴有較多新月體形成，都屬于嚴(yán)重病。對(duì)其治療不建議應(yīng)用激素和免疫抑制劑，因?yàn)榀熜л^差，副作用較大?？梢愿鶕?jù)腎功能情況選擇ACEI或ARB類(lèi)藥物控制血壓，減少尿蛋白，例如厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等。

具體用藥需要按照專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)應(yīng)用，同時(shí)需要控制血糖、血脂。飲食清淡，選擇低鹽、低脂肪、優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食。每天鹽攝入量盡量不超過(guò)3g，避免進(jìn)食過(guò)多蛋白質(zhì)，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)攝入要以肉、蛋、奶等動(dòng)物類(lèi)優(yōu)質(zhì)蛋白為主，一旦肌酐超過(guò)700μmol/L或出現(xiàn)尿毒癥癥狀，需要進(jìn)行腹膜透析，血液透析或腎移植。