![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/03/A9/2FA9F051F164CA05FE5C68FC520003A9.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
股骨頭壞死早期最開始可能在0期甚至Ⅰ期前，患者會(huì)沒有癥狀，這個(gè)時(shí)候只有病檢或磁共振會(huì)確診疾病?；颊邉傞_始的時(shí)候主要癥狀可能只是局部酸脹不適，比如髖部酸脹不適，或行走后感覺肢體無力，逐漸出現(xiàn)髖部周圍疼痛，疼痛方式也多種多樣，可以是刺痛、鈍痛、脹痛，可以是間歇痛也可以是持續(xù)痛，也可以出現(xiàn)晚上痛、靜息痛。往往患者活動(dòng)以后，尤其是走路時(shí)間長以后會(huì)覺得肢體無力，有的甚至需要休息然后再繼續(xù)走，類似于間歇性跛行，需要與腰椎椎管狹窄癥相鑒別診斷。
在疾病發(fā)展中，患者如果明顯的髖部疼痛，其具體部位可以出現(xiàn)在腹股溝，就是大腿根部和臀后側(cè)、臀外側(cè)，甚至?xí)霈F(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。因支配髖關(guān)節(jié)的主要是閉孔神經(jīng)，同時(shí)也支配膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的感覺，所以往往會(huì)引起大腿內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)牽扯痛。這個(gè)時(shí)候往往要與髖關(guān)節(jié)其他的疾病，比如一過性滑膜炎或髖關(guān)節(jié)撞擊癥相鑒別，往往要通過相應(yīng)的X光片磁共振來鑒別。
同時(shí)也要與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別，半月板損傷相鑒別。所以診斷股骨頭壞死往往需要全面掌握病情、了解病史、詳細(xì)查體，然后完善各種檢查，包括X光片、CT、磁共振，尤其是磁共振是能夠早期診斷出股骨頭壞死的主要的影像學(xué)診斷。股骨頭壞死早期癥狀，除逐漸加重疼痛外，還有就是跛行，早期跛行患者主要是因?yàn)樘弁磳?dǎo)致行走不敢用力，因?yàn)楣晒穷^和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高以后導(dǎo)致疼痛，患者不敢用力，就出現(xiàn)跛行。晚期后因?yàn)楣晒穷^塌陷，疼痛也很嚴(yán)重，然后慢慢出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)間隙變窄，有的甚至?xí)霈F(xiàn)半脫位。進(jìn)一步發(fā)展也可能會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬，跛行會(huì)更明顯，患者的活動(dòng)范圍就會(huì)更小，甚至出現(xiàn)短縮等情況。