發(fā)布時間： 2025-03-25來源：有來醫(yī)生
李女士是27歲的網(wǎng)紅探店博主，喜歡做美食攻略，也格外偏愛甜品和各種飲料。注重外表的她，近兩個月頸后皮膚發(fā)黑粗糙、手部皮膚瘙癢等。于是她前往皮膚科就診，了解她的習(xí)慣后，醫(yī)生建議她去內(nèi)分泌科。
經(jīng)檢查，她的空腹血糖達(dá)到了6.1mmol/L，餐后2小時血糖8.3mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%，屬于糖尿病前期，不進(jìn)行運動飲食的干預(yù)，下一步可能就是糖尿??！
醫(yī)生建議：僅部分糖尿病患者以典型的“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減少）為癥狀，很多因飲食習(xí)慣而處于糖尿病前期的人群，癥狀先出現(xiàn)在皮膚，如果留心觀察、及時確診，有機會調(diào)整行為并逆轉(zhuǎn)高血糖。
一
血糖超標(biāo)，注意4種皮膚警報
1.皮膚似天鵝絨
警報信號：頸部/腋窩出現(xiàn)灰褐色增厚斑塊，觸感如天鵝絨，表面可觀察到細(xì)密溝紋。
背后危機：這屬于黑棘皮病，血糖升高導(dǎo)致胰島素抵抗，表皮細(xì)胞異常增殖，高雄激素血癥加速黑色素沉積。
2.皮膚干燥瘙癢
警報信號：皮膚瘙癢難忍，夜間加重、熱水沖洗后加劇、四肢內(nèi)側(cè)更明顯。
形成原理：高血糖會導(dǎo)致體內(nèi)多余的葡萄糖刺激皮膚內(nèi)的神經(jīng)末梢，引發(fā)患者早期出現(xiàn)皮膚病變，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、周身瘙癢。有研究稱，約35%的糖尿病早期患者會出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢。
分辨方法：普通的皮膚瘙癢可能與皮膚疾病或蚊蟲叮咬有關(guān)，瘙癢通常來自皮膚表面的皮疹；而糖尿病患的皮膚更容易出現(xiàn)“皮里肉外”瘙癢，患者無法指出特定的發(fā)癢位置。
3.皮膚傷口難愈合
警報信號：手足部的微小傷口難以愈合。
背后危機：血糖偏高時，皮膚組織細(xì)胞的含水量減少，免疫能力降低，容易被各種病菌（細(xì)菌、真菌等）感染，傷口不易愈合。
4.身上出現(xiàn)色素斑
警報信號：小腿前側(cè)、前臂、大腿等位置容易出現(xiàn)0.5-1cm大的圓形或卵圓形暗紅色丘疹，隨后變成不痛不癢、形狀不一的褐色斑，男性比女性容易出現(xiàn)這種情況。
產(chǎn)生原因：高血糖會引起微血管病變，部分人群出現(xiàn)皮膚色素累積，引起色素斑。
二
從發(fā)現(xiàn)到自救，抓住逆轉(zhuǎn)時機
01 精準(zhǔn)檢測
發(fā)現(xiàn)身體的異常，需要盡快檢查，并且由醫(yī)生判斷是否有問題：
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：健康群體空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L。
胰島素釋放試驗（IRT）：和OGTT一同進(jìn)行，由醫(yī)生結(jié)合血糖變化，判斷胰島素水平變化是否正常。
糖化血紅蛋白（HbA1c）：正常情況應(yīng)位于4.0%-6.0%。
02 食住行藥定向干預(yù)
1 飲食：讓食物幫助控糖
用“餐盤法”進(jìn)食：假設(shè)每餐的食物都要裝在盤子里，那么非淀粉類蔬菜占1/2（深色葉菜為主）；蛋白質(zhì)占1/4（豆腐/魚肉/雞蛋）；主食占1/4（最好包含雜糧飯/蕎麥面等粗糧）。
把控進(jìn)食節(jié)奏：執(zhí)行“先吃菜-再吃肉-最后吃主食”的進(jìn)餐順序。
選擇低GI食物：每種食物都有其血糖生成指數(shù)（GI），GI＜55時，食物的升血糖速度較低。
避免“隱形糖”：低脂酸奶（注意查看配料表，通常含糖）、沙拉醬（糖分占比較高）、即食麥片（糊化淀粉升糖快）
巧用烹飪技巧：可以優(yōu)先選擇燉、煮、清炒的烹飪方式，代替炸、烤、煎，煮熟的米飯冷藏12小時后再加熱食用，抗性淀粉增加，升糖更慢。
2 運動：讓身體對糖更敏感
有氧運動：建議每周至少150分鐘（如一周5天，每天30分鐘），快步走、游泳、騎自行車、慢跑等都比較適合。
抗阻訓(xùn)練：每周2次，可以選擇彈力帶深蹲、啞鈴?fù)婆e等項目。
注意：運動后應(yīng)防低血糖，可以隨身攜帶糖果和巧克力。
3 作息：重建身體生物鐘
睡眠有助于幫助胰島素修復(fù)，提高人體消耗血糖的效率。需要養(yǎng)成定時入睡的習(xí)慣，如每晚22：00-23：00之間保證入睡，逐漸也會定時起床。
4 藥物：守住最后防線
如果通過生活的調(diào)整仍無法控制血糖，需要由醫(yī)生指導(dǎo)用藥，如口服二甲雙胍、磺脲類藥物，注射胰島素等。
