發(fā)布時間： 2017-11-06來源：健康界
放開二胎必將迎來生育高峰，誰為我們的寶寶醫(yī)療健康保駕護航？采取降低兒科醫(yī)生考試分等措施，能緩解“兒科荒”嗎？
有關(guān)資料報道，我國兒科醫(yī)生缺少20萬，放開二胎必將迎來生育高峰，誰為我們的寶寶醫(yī)療健康保駕護航，采取降低兒科醫(yī)生考試分等措施，讓我們更加不寒而栗。
一、兒科醫(yī)生奇缺的現(xiàn)狀
打開百度搜索兒科醫(yī)生，映入眼簾的就是兒科醫(yī)生奇缺，兒科資源奇缺：千名兒童分不到半個醫(yī)生：新華網(wǎng)北京5月31日電（記者周婷玉、廖君、鮑曉菁）每千名兒童分不到半個兒科醫(yī)生和一張床位，大多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生未受過兒科系統(tǒng)培訓(xùn)……兒童是家庭和社會的“掌中寶”，可兒科卻成為醫(yī)療體系的“邊角料”。
兒科醫(yī)生奇缺上海無奈外地招人 專業(yè)培養(yǎng)斷檔10多年導(dǎo)致：自國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校停止兒科專業(yè)招生后，專業(yè)兒科醫(yī)生培養(yǎng)斷檔至今。記者日前采訪發(fā)現(xiàn)，一方面兒科醫(yī)生待遇低、風(fēng)險大，流失率頗高；另外一方面，新加入的兒科醫(yī)生太少，致使不少醫(yī)院的兒科醫(yī)生“青黃不接”。
兒童?？漆t(yī)院的門診量卻突飛猛進。上海市兒童醫(yī)學(xué)中心透露，目前醫(yī)院每天平均接診近4000位門急診病人。而上海市兒童醫(yī)院的日均接診量也超過3500人次。床位增加，兒科醫(yī)生從何而來？據(jù)了解，目前，各家醫(yī)院已開始人力資源儲備，有的甚至想盡辦法到外地去引進優(yōu)秀的兒科醫(yī)生。
江蘇兒科醫(yī)生奇缺 每萬名兒童僅兩名醫(yī)生：說起給孩子看病的地方，很多人都會想到兒童醫(yī)院和兒科?？床‰y的問題，媒體多次報道過。不過大家也許不知道，兒科醫(yī)生在業(yè)內(nèi)并不是個吃香的工作。兒科的工作，不僅醫(yī)生避之不及，就連醫(yī)院也都對它們意興闌珊，這加劇了兒童看病難的問題。
1999年高等教育專業(yè)調(diào)整，停止兒科系招生，事實上切斷了兒科醫(yī)師的穩(wěn)定來源，國家新型兒科醫(yī)師培養(yǎng)機制尚未建立。而在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中，對兒童健康的關(guān)注度也很低。政府投入不足已阻礙了兒科的發(fā)展。
收入低壓力大致兒科醫(yī)生奇缺：最主要的原因是兒科“不賺錢”。醫(yī)院運轉(zhuǎn)主要靠自身創(chuàng)收，而兒科經(jīng)濟效益低，需要醫(yī)院“照顧”甚至“貼錢”，常常被醫(yī)院“舍棄”。
兒科醫(yī)護人員奇缺的背后：醫(yī)生圈內(nèi)流傳著這樣一句順口溜：“金眼科銀外科，馬馬虎虎婦產(chǎn)科，千萬別干小兒科……”調(diào)侃的話語，透露出兒科醫(yī)生難招又難留的尷尬現(xiàn)狀。
昆明奇缺兒科醫(yī)生 風(fēng)險高工作重收入少是主因：雖然工作的難度、強度、風(fēng)險都高于其他的科室，但兒科醫(yī)生的收入?yún)s不及其它科室。
由于收入與付出不成正比，兒科醫(yī)護人員緊缺令很多醫(yī)院“頭疼”。全國政協(xié)委員中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所副所長孫建方兩會提案：關(guān)于解決兒科醫(yī)師奇缺現(xiàn)狀問題的建議。
導(dǎo)致這種狀況的原因如下：
1.兒科的效益低。雖然說公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，但醫(yī)院的運轉(zhuǎn)主要靠自身創(chuàng)收，而兒科經(jīng)濟效益低，需要醫(yī)院“照顧”甚至“貼錢”，縱然社會效益高，最終不會被綜合性醫(yī)院所重視，甚至拋棄，看一下有幾家大型醫(yī)院開辦兒科就可以曉得。
2.兒科風(fēng)險大，投訴多。兒童家庭的皇帝到醫(yī)院看病，一家老小全上陣，對醫(yī)護人員挑剔責(zé)備，醫(yī)護人員倍感壓力，感覺不到前途的醫(yī)生紛紛離開兒科的崗位。
3.投入不足。收入較低、運行成本較高的兒童醫(yī)院難于通過自身投入得到發(fā)展。同時，在兒科科研及公共衛(wèi)生領(lǐng)域中投入不足，對兒童健康的關(guān)注度也很低。
4.規(guī)劃缺位。近年來兒科醫(yī)師增加更是處于停滯狀態(tài)，現(xiàn)階段兒科不是談發(fā)展，而是怎么維持。
1999年高等教育專業(yè)調(diào)整，停止兒科系招生，事實上切斷了兒科醫(yī)師的穩(wěn)定來源，國家新型兒科醫(yī)師培養(yǎng)機制尚未建立。
中國兒科醫(yī)療資源奇缺引關(guān)注：
全國政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任柯楊指出，兒科醫(yī)師短缺與醫(yī)療體制有關(guān)?！皟嚎骑L(fēng)險大、任務(wù)重，學(xué)生不愿意往兒科走?！彼f，特別是在當(dāng)前“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，兒科發(fā)展難有轉(zhuǎn)機，相比其他科室人力成本更高，醫(yī)護人員價值難以體現(xiàn)。
二、收支結(jié)余提成績效工資是禍根
醫(yī)院運轉(zhuǎn)主要靠自身創(chuàng)收，而兒科經(jīng)濟效益低，需要醫(yī)院“照顧”甚至“貼錢”，一般兒科門診量大，按照收支結(jié)余提績效工資獎金一般屬于靠后，這還需要醫(yī)院傾斜政策給，所以
醫(yī)院不很樂意開辦兒科，導(dǎo)致兒科萎縮得非常厲害。另一個不可忽視的因素是，兒科收入不高風(fēng)險卻相當(dāng)高，小孩是家長的心肝寶貝，稍有不慎糾紛較多。甚至一些醫(yī)院檢查單項提成，藥品回扣。
這種收入體制下，由于兒科的特殊性，檢查費少，用藥量小，治療費不多，導(dǎo)致收入較低，績效工資偏少。
在這種體制下，本來兒科醫(yī)務(wù)人員就少，加上長期的收入偏低的現(xiàn)實，促使一些兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)行，更加據(jù)了兒科醫(yī)生奇缺。
三、靠降低考試分值更可怕
面對兒科醫(yī)生奇缺的現(xiàn)實，政策層面的支持，采取降低考試分值，讓人不寒而栗，本來兒科醫(yī)生面對的啞巴孩子，對醫(yī)生的要求更高，降低分值能不能導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)水平的降低，這如何讓家長放心，這只是治標之策，關(guān)鍵還需要治本。
四、兒科醫(yī)生奇缺的治本之策
兒科醫(yī)生奇缺的現(xiàn)實，面對生育高峰的來臨，必須把兒科醫(yī)生隊伍建設(shè)提到醫(yī)改議事日程上來，多管齊下。
?。?）加大政府投入支持力度加快兒科醫(yī)生培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)院校開設(shè)兒科專業(yè)，政府財政投入支持，對選擇兒科專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，實行學(xué)費補貼制度。加快兒科醫(yī)生培養(yǎng)步伐。
?。?）明確綜合公立醫(yī)療機構(gòu)必須保證兒科醫(yī)護人員配置及病床開設(shè)
明確規(guī)定公立醫(yī)療機構(gòu)，無論基層、二級、三級醫(yī)院，必須開辦兒科，按照醫(yī)生比例配置兒科醫(yī)生，按照病床編制數(shù)配置兒科病房，善盡社會責(zé)任，不能過分趨利性。通過等級驗收等政策實施調(diào)控。
?。?）加快兒童醫(yī)院建設(shè)
加快兒童醫(yī)院建設(shè)步伐，成立區(qū)域兒童醫(yī)院，對婦幼保健院進行功能重新定位，剝離婦保功能，向兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)型。
?。?）取消兒科收支結(jié)余提成采取按照工作量績效激勵
堅決取締兒科按照收支結(jié)余提取績效工資模式，導(dǎo)致按照工作量效能的績效工資分配模式，按照工作量大小實行績效激勵制度，提高兒科醫(yī)務(wù)人員的待遇。
?。?）改革兒保經(jīng)費投入機制
整合公共衛(wèi)生兒童人頭經(jīng)費、學(xué)生保險經(jīng)費、醫(yī)保和農(nóng)合基金機制，拓展兒報經(jīng)費來源，提高兒童就診補償標準，提高兒科醫(yī)生的勞務(wù)價值，提升兒科醫(yī)生的收入所得，穩(wěn)定和吸引留住兒科隊伍。
