發(fā)布時間： 2017-11-03來源：中國經(jīng)濟新聞網(wǎng)
隨著人口老齡化，醫(yī)護到家的模式得到了政策支持。目前醫(yī)護到家的發(fā)展模式尚在探索階段。
十九大報告指出，要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
人口老齡化以及隨之而來的社會和經(jīng)濟影響是我國面臨的最大人口挑戰(zhàn)。根據(jù)國務(wù)院今年初印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億，占總?cè)丝诘?7.8%，其中獨居和空巢老年人將增加到1.18億。
在此背景下，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)護到家服務(wù)應(yīng)運而生。
據(jù)了解，今年上半年，北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)《北京市護理事業(yè)發(fā)展實施方案(2017-2020年)》的通知，支持社會機構(gòu)加入醫(yī)療聯(lián)合體，類似于醫(yī)護到家的護士上門服務(wù)模式得到了政策支持。
醫(yī)護到家模式是否值得探索？在其發(fā)展過程中有哪些細節(jié)和問題尚需規(guī)范？
對此，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副研究員馮文猛在接受中國經(jīng)濟時報記者采訪時表示，隨著老齡化社會的來臨，老年人帶有醫(yī)療色彩的護理需求逐漸擴大，而目前滿足程度較低，加之疾病模式也在改變，慢性病已經(jīng)成為國民健康的最大威脅，在此背景下，醫(yī)護到家服務(wù)既有利于老人做好日常健康管理，減少老人上醫(yī)院的繁雜程度，又可緩解大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀，因此，醫(yī)護到家模式的確值得探索。
作為醫(yī)護到家模式的踐行者，金牌護士聯(lián)合創(chuàng)始人、CEO丁少磊對本報記者表示，一方面，中國加速進入老齡化社會，在中國式養(yǎng)老模式中，90%選擇居家養(yǎng)老，因中國老齡人群中慢病人群和失能失智人群基數(shù)過億，居家護理需求巨大。但優(yōu)質(zhì)護理人員多集中在醫(yī)院內(nèi)，社區(qū)、家庭場景下的護理需求未被滿足。另一方面，我國的注冊護士普遍面臨待遇保障差、職業(yè)發(fā)展瓶頸等問題。國家出臺了相應(yīng)政策，支持護士多點執(zhí)業(yè)，很多護士已經(jīng)走出醫(yī)院。通過推出金牌護士這樣的上門服務(wù)，為護士提供了多點執(zhí)業(yè)的機會，把優(yōu)質(zhì)的護理資源帶到社區(qū)和家庭。
據(jù)了解，近日在北京啟動的“全國空巢老人探訪計劃”計劃招募10000+優(yōu)秀護士，在全國范圍內(nèi)為空巢老人提供15萬人次以上的探訪服務(wù)，幫助獨生子女比例最高的80后一代減輕養(yǎng)老壓力。這項計劃由綜合上門護理服務(wù)平臺金牌護士聯(lián)合80后養(yǎng)老事業(yè)聯(lián)盟、北京市老年志愿者協(xié)會、協(xié)和系醫(yī)生集團等20余家社會機構(gòu)共同啟動。
對于這類上門護理服務(wù)的運作模式，丁少磊認為，像金牌護士這樣的醫(yī)護到家模式應(yīng)由線上服務(wù)平臺向線上服務(wù)平臺和線下護理站相結(jié)合的服務(wù)機構(gòu)方向轉(zhuǎn)型，推行整體護理模式，對每位用戶進行全方位、全周期的管理。
北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會會長李建國表示，上門護理服務(wù)是踐行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的具體做法之一?！巴ㄟ^護士上門服務(wù)的指導(dǎo)和引領(lǐng)，可以幫助老年人調(diào)整不健康的生活方式和不利于老年人的生活環(huán)境，可以使老年人的生命生活質(zhì)量得到提高?！?br/> 雖然醫(yī)護到家緊跟國家政策充當(dāng)發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的樞紐，促進醫(yī)療保健與養(yǎng)老服務(wù)之間的融合。但是，馮文猛認為，這其中仍有很多內(nèi)容值得探究。
第一，要區(qū)分哪些醫(yī)療和護理范圍可以從醫(yī)院分離出來，提供居家和社區(qū)的醫(yī)療護理服務(wù)。例如醫(yī)療后期的康復(fù)護理階段，既占用大量醫(yī)療資源，又足以在家庭或社區(qū)環(huán)節(jié)完成，就可從醫(yī)院分離出來，使得醫(yī)療資源更加有效地利用起來。而對于前期的以治療為核心的醫(yī)療服務(wù)，由于其對消毒、器械、安全性等方面的專業(yè)技能以及環(huán)境要求較高，相關(guān)的醫(yī)療需求并不是很適合上門服務(wù)。
第二，由于醫(yī)護到家行業(yè)起步較晚，行業(yè)規(guī)范尚未建立，醫(yī)護到家服務(wù)提供到什么程度，其質(zhì)量如何衡量，服務(wù)過程中醫(yī)護人員的行為如何監(jiān)督，責(zé)任如何劃定，都需要逐步建立、完善、細化行業(yè)規(guī)范，以提高醫(yī)護到家服務(wù)的安全性、規(guī)范性、可持續(xù)性。
第三，醫(yī)護到家模式相關(guān)收費問題如何劃定，是否需要醫(yī)保來支付，如果需要，醫(yī)保又該覆蓋到何種程度也值得進一步分析研究。
第四，就人員配備而言，由于家庭和社區(qū)的環(huán)境條件限制，上門服務(wù)的醫(yī)護人員往往需要更加專業(yè)的技能，因此，醫(yī)護人員的培育也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一方面要從存量里對現(xiàn)有的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，使其具備上門服務(wù)的能力與技能。另一方面，要從增量上做文章，在培育新的醫(yī)護人員過程中有針對性地增加相關(guān)課程，使其能夠加入上門服務(wù)的隊伍。
“目前所提倡的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與醫(yī)護服務(wù)實際上是兩個相互關(guān)聯(lián)的不同概念。在既有的養(yǎng)老行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)，由于側(cè)重點不同，哪些工作需要養(yǎng)老員、護工來做，哪些工作需要具備專業(yè)醫(yī)療知識的醫(yī)護人員來做，是需要區(qū)分和考量的?！瘪T文猛提醒。此外，他表示，在實踐醫(yī)護到家模式時，醫(yī)療技術(shù)、資金、養(yǎng)老等分屬于衛(wèi)計委、人社系統(tǒng)和民政部門等不同部門管轄，伴隨著醫(yī)療制度改革，在新的護理需求下，如何整合不同部門的不同考慮，形成分工有序、緊密合作的局面，仍有很多工作要做。
