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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
鼓膜穿孔(別名：耳膜穿孔)
掛號(hào)科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：耳部疼痛
相關(guān)檢查：聽(tīng)力檢查
相關(guān)手術(shù)：鼓膜修補(bǔ)術(shù)
相關(guān)藥品：青霉素、頭孢克肟
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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鼓膜穿孔是什么原因
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王軍
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外傷性鼓膜穿孔后遺癥
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鼓膜穿孔術(shù)后需要注意什么？
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外傷性鼓膜穿孔怎么辦
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鼓膜和耳膜有什么區(qū)別
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鼓膜穿孔不治會(huì)怎么樣
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王武慶
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鼓膜穿孔可以配助聽(tīng)器嗎
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王武慶
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鼓膜修補(bǔ)術(shù)后后遺癥有哪些
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丁秀勇（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：急性鼓膜炎是指鼓膜的急性普通性炎癥，多為外耳道急性炎癥蔓延到鼓膜，也可能與外耳道異物、耵聹栓塞等因素相關(guān)。本病例為一位45歲的女性患者，因耳道內(nèi)疼痛2天，癥狀加重來(lái)診，通過(guò)查體、血常規(guī)、純音聽(tīng)閾檢測(cè)、頜下淋巴結(jié)彩超檢查等，明確診斷為急性鼓膜炎。給予藥物治療后，癥狀改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)，病情痊愈?！净拘畔ⅰ颗?、45歲【疾病類型】急性鼓膜炎【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年9月【治療方案】注射藥物（注射用阿莫西林鈉）+外用藥物（鹽酸洛美沙星滴耳液）【治療周期】門診治療6天【治療效果】治療后癥狀改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)，病情痊愈一、初次面診2021年9月的一天，門診接診了一位中年女性患者，與患者簡(jiǎn)單的交流，詢問(wèn)到患者病情發(fā)展的情況。患者自述2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)耳痛，起初疼痛較輕，呈間斷性，未在意，之后患者疼痛感逐漸加重，難以忍受，影響正常的生活，遂來(lái)就診。為患者查體發(fā)現(xiàn)，外耳道大量耵聹附著，遮擋鼓膜。用槍狀鑷將耵聹取出，外耳道深部及其鼓膜充血明顯，鼓膜標(biāo)志物不清，患者下頜處觸及多發(fā)淋巴結(jié)腫大，觸痛陽(yáng)性。建議患者進(jìn)一步檢查，明確診斷。二、治療經(jīng)過(guò)與患者簡(jiǎn)單溝通后，建議抽血化驗(yàn)血常規(guī)，檢查結(jié)果顯示，白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白明顯增高；純音測(cè)聽(tīng)檢查提示，聽(tīng)力呈傳導(dǎo)性下降，遂將該患者診斷為：急性鼓膜炎。因?yàn)榛颊咛弁吹妊装Y反應(yīng)重，所以在治療上建議患者輸液。藥物可以考慮使用注射用阿莫西林鈉。輸液同時(shí)，建議患者在耳朵里局部滴用鹽酸洛美沙星滴耳液消炎，規(guī)律用藥3-5天觀察臨床癥狀。治療期間患者無(wú)癥狀的改變，總體趨勢(shì)良好。三、治療效果患者自門診就診，共治療6天，期間患者配合度較高，積極治療，入院時(shí)的耳部疼痛感、聽(tīng)力下降及耳鳴癥狀均消失，可以正常的工作與生活。治療后查體發(fā)現(xiàn)，下頜淋巴結(jié)消失；耳內(nèi)鏡下鼓膜充血明顯改善。此外，叮囑患者停藥后再使用鹽酸洛美沙星滴耳液2天，復(fù)查血常規(guī)提示已恢復(fù)正常。綜上，治療后癥狀改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)，病情痊愈。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)積極的治療，疾病恢復(fù)，我與患者一樣感到高興。但是，治療結(jié)束并不意味著永遠(yuǎn)不會(huì)復(fù)發(fā)，日常護(hù)理同樣重要。患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，提高自身的健康水平，減少細(xì)菌、病毒感染發(fā)生的幾率。治療鞏固期間，不建議去公共浴池洗??；關(guān)注氣溫變化，避免感冒；平時(shí)耵聹分泌多，需要定期到醫(yī)院清理。五、個(gè)人感悟急性鼓膜炎是耳鼻喉科臨床上的常見(jiàn)疾病，病因較多，臨床癥狀表現(xiàn)為耳痛、悶脹感、耳鳴等，嚴(yán)重者可能誘發(fā)淋巴炎癥。對(duì)于本病例患者而言，主要病因考慮患者耳道內(nèi)耵聹長(zhǎng)期蓄積，最終誘發(fā)感染，可見(jiàn)定期清理耵聹，避免形成栓塞的重要性。所以如果出現(xiàn)耳痛、耳脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥處理，一般積極治療后1周左右即可痊愈。此外，保證積極樂(lè)觀的心態(tài)，飲食清淡，避免吸煙、飲酒。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 5144
通常情況下，如果耳膜破裂的面積較小，無(wú)需臨床干預(yù)即可逐漸自愈。如果破裂面積較大，同時(shí)損傷耳部其它結(jié)構(gòu)，則難以自愈，需進(jìn)行手術(shù)等相關(guān)治療?！ 《ぜ垂哪?，鼓膜穿孔通常是由于外傷或者感染等因素導(dǎo)致。如果破裂面積較小，且不伴有其它部位損傷，一般可以觀察三個(gè)月，多數(shù)患者可以自愈。此外，如果患者鼓膜破裂面積較大，或者是由于慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔，患者難以自愈，需在耳鼻喉科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)治療，如鼓膜修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)還需控制炎癥，服用或靜脈滴入抗生素?！ 〗ㄗh患者在治療期間避免耳部進(jìn)水，保證耳部清潔、干燥，防止繼發(fā)感染。
作者：林曉昕 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 32689
鼓膜是人體耳朵里面的一層薄膜，它的特征有下面的幾點(diǎn)：比較薄、面積體積比較小和作用比較大?！ ?、比較薄。耳朵已經(jīng)是很小的了，那么一個(gè)膜在耳朵里肯定也是不太大的，顧名思義，鼓膜是耳朵里的一層膜，它非常薄，而且有點(diǎn)半透明，如果在清理耳朵時(shí)，很容易會(huì)把這層膜碰破?！ ?、面積體積比較小。耳膜是有一定的面積和體積的，由于它的長(zhǎng)度、寬度都是用毫米來(lái)計(jì)算的，面積會(huì)非常的小。加之它的高度也是很短的，所以它體積也是通過(guò)面積能夠計(jì)算出來(lái)的，因此可以得到它的體積并不是很大?！ ?、作用比較大。鼓膜是內(nèi)耳和外耳的一層薄膜。它接受外界傳來(lái)的聲音，并且通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)給人提供聽(tīng)覺(jué)的感受。它的原理就是鼓膜通過(guò)傳來(lái)的聲波刺激進(jìn)行振動(dòng)，從而出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)感受。 鼓膜特征就是如此，但是它也很脆弱，需要多多保護(hù)。
作者：張立紅 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 81461
鼓膜穿孔為耳科常見(jiàn)病變，有外傷引起的鼓膜穿孔；也有急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔。 鼓膜位于外耳道內(nèi)壁，是一菲薄的膜狀組織，通過(guò)鼓膜把外耳道和中耳分隔，避免外耳道各種細(xì)菌及臟水等異物進(jìn)入到中耳，導(dǎo)致化膿性中耳炎發(fā)生。由于鼓膜菲薄，極易受到各種外傷而導(dǎo)致鼓膜穿孔；而中耳化膿性炎癥，也會(huì)引起鼓膜穿孔發(fā)生。鼓膜穿孔，會(huì)導(dǎo)致不同程度聽(tīng)力下降。如果是外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔，穿孔小，沒(méi)有繼發(fā)細(xì)菌感染，一般會(huì)在3-4周自愈。如果穿孔比較大，3個(gè)月沒(méi)有自愈，需要進(jìn)行鼓膜成形手術(shù)治療。如果是急性化膿性中耳炎，炎癥徹底控制，穿孔比較小，不再反復(fù)發(fā)作，也會(huì)慢慢自愈。如果慢性化膿性中耳炎或急性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作，鼓膜穿孔無(wú)法自愈，根據(jù)鼓膜穿孔情況，選擇進(jìn)行鼓膜成形、或鼓室成形手術(shù)治療。 外傷性鼓膜穿孔后，禁止耳道進(jìn)水，禁止耳道滴任何藥水，禁止擤鼻涕，避免感冒。以避免繼發(fā)中耳細(xì)菌感染，促使穿孔的鼓膜自愈。
作者：張立紅 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 11914
鼓膜穿孔多數(shù)是由外傷或者是炎癥導(dǎo)致的，患者常常會(huì)出現(xiàn)耳部疼痛、外耳道損傷出血以及耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。致病原因不同，患者的癥狀會(huì)有所區(qū)別，治療也有所區(qū)別?！ ∪绻峭鈧鸬墓哪ご┛?，有些患者會(huì)出現(xiàn)突然的耳朵疼痛、聽(tīng)力下降伴有耳鳴、外耳道出現(xiàn)少量的血跡；有些患者還會(huì)出現(xiàn)耳內(nèi)悶脹感、頭暈、惡心，甚至是嘔吐等癥狀。治療時(shí)一般要避免外耳道進(jìn)水污染，防止中耳腔發(fā)生急性炎癥，一般情況下1-3個(gè)月鼓膜穿孔大多可以愈合。如果急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)耳部疼痛、外耳道流膿、聽(tīng)力下降及耳鳴等癥狀，還有出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。治療上首先要用雙氧水來(lái)清洗外耳道和中耳腔的膿性分泌物，然后滴氧氟沙星滴耳液浸泡患耳；要口服抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀控制炎癥。同時(shí)還要避免患耳進(jìn)水，預(yù)防感冒。如果是慢性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔，一般患者沒(méi)有明顯的不適癥狀，多數(shù)癥狀是患耳的聽(tīng)力下降，可能會(huì)伴有耳鳴癥狀。慢性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔，多數(shù)是需要通過(guò)手術(shù)治療的?！ ∫虼耍哪ご┛椎陌Y狀各有不同，大多相同的癥狀有疼痛、少量出血、聽(tīng)力下降及耳鳴等，對(duì)于鼓膜穿孔的治療要根據(jù)患者的病因及癥狀做出相應(yīng)的治療。（具體用藥，請(qǐng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)）
作者：吳園丁 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 99945
鼓膜把中耳跟外耳隔開(kāi)，是一個(gè)傳音的結(jié)構(gòu)。一旦鼓膜發(fā)生了穿孔，首先影響到傳音的功能，會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴。嚴(yán)重的情況下，病人可能會(huì)出現(xiàn)眩暈、頭暈、頭痛。一旦出現(xiàn)這種癥狀以后，有可能提示鼓膜穿孔。鼓膜穿孔最初還可以出現(xiàn)流血、流膿等癥狀。一旦穿孔合并感染，就會(huì)持續(xù)出現(xiàn)耳朵流膿，聽(tīng)力會(huì)進(jìn)一步下降，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如耳鳴加重、眩暈加重，有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙。因此鼓膜穿孔會(huì)出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的癥狀，聽(tīng)力下降、耳鳴，還有眩暈或者面神經(jīng)的功能障礙。
作者：王軍 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 5785
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北京大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
