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急性感染性心內(nèi)膜炎
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：起病突然伴高熱、寒戰(zhàn)
相關(guān)檢查：血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖
相關(guān)手術(shù)：瓣膜替換術(shù)、病灶清除術(shù)
相關(guān)藥品：依托紅霉素顆粒
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（50000-100000元）
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亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是
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范振興
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急性感染性心內(nèi)膜炎的特征
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任藝虹
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急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌
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范書英
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亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見的致病菌
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王智泉
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急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌
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耿小勇它屬于感染性心內(nèi)膜的一種，是因?yàn)榧?xì)菌、真菌、病毒、立克次體、衣原體等直接感染而產(chǎn)生的。起病比較慢，有全身的不舒服、乏力、低熱，還有體重減輕這些非特異性的癥狀。發(fā)熱最常見，熱型不規(guī)則，也可能表現(xiàn)在馳張熱或者間歇熱，也伴有出汗、怕冷，體溫多是在37.5-39攝氏度之間，也有超過40攝氏度以上，也有的僅表現(xiàn)在低熱。貧血是它常見的癥狀的另一個(gè)表現(xiàn)，70%的病人會(huì)有進(jìn)行性的貧血，主要和感染、抑制骨髓有關(guān)系。另一種表現(xiàn)是疼痛，主要是關(guān)節(jié)痛、低位的背痛和肌肉痛。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4115
急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要異同點(diǎn)：1、急性感染心內(nèi)膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起，而亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要是草綠色鏈球菌，這是最常見引起的病因。2、急性的發(fā)病機(jī)制不是特別清楚，主要累及心瓣膜，尤其是主動(dòng)脈瓣是最常受累的，亞急性常常發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，發(fā)展到心臟瓣膜出現(xiàn)病變。3、急性感染性心內(nèi)膜炎如果未經(jīng)治療在4周內(nèi)會(huì)有生命危險(xiǎn)，而亞急性一般≥6個(gè)月出現(xiàn)心力衰竭的時(shí)候加重病情，共同點(diǎn)主要是臨床癥狀、表現(xiàn)還有體征是一樣的，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音還有周圍的體征，容易出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞并且心力衰竭也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，診斷方面血培養(yǎng)陽性對(duì)于診斷有重要價(jià)值，治療主要包括藥物治療還有外科治療。
作者：漆泓 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4887
引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病微生物有很多，其中以草綠色鏈球菌最常見，排在第二位的是D群鏈球菌，包括牛鏈球菌與腸鏈球菌，其他的比如表皮葡萄球菌和真菌，立克次體、衣原體雖然有，但比較少見。亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要發(fā)病部位是主動(dòng)脈瓣，其他瓣膜相對(duì)比較少見，可能與主動(dòng)脈瓣部位的血流數(shù)量較為豐富有一定關(guān)系。因?yàn)樾膬?nèi)膜是心臟血液流經(jīng)的必經(jīng)部位，所以一旦心內(nèi)膜出現(xiàn)感染，就會(huì)引起身體整個(gè)循環(huán)的感染，很容易導(dǎo)致膿毒血癥等疾病的發(fā)生，如果不及時(shí)治療，可能在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致心力衰竭而危及生命。
作者：漆泓 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5035
有的患者在輸注萬古霉素時(shí)，會(huì)發(fā)生臉紅、脖子紅、呼吸困難的表現(xiàn)，到底是怎么回事呢？我們一起來看看。 萬古霉素屬于糖肽類的抗菌藥物，適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。其不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)、肝損傷、耳腎毒性等。但是在輸注萬古霉素時(shí)，如果快速推注或短時(shí)間內(nèi)靜脈滴注，可能出現(xiàn)紅人綜合征，常表現(xiàn)為面部、頸軀干紅斑性充血等，嚴(yán)重者亦有可能出現(xiàn)低血壓、呼吸困難、心跳停止等情況。 紅人綜合征的最早報(bào)道發(fā)生在1959年，其發(fā)生不經(jīng)免疫反應(yīng)，而是直接引起肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放組胺屬于超敏反應(yīng)中非免疫性、組胺介導(dǎo)的超敏反應(yīng)。萬 古 霉 素 所 致 紅 人 綜 合 征 與 性 別 無 關(guān)，多發(fā)于兒童和５０歲以上人群。 應(yīng)用萬古霉素時(shí)應(yīng)注意：（１）患者及家屬要知道這種反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（２）腎功能存在異常的患者更要注意。（３）控制藥液濃度，將每克藥物至少加入２００ｍｌ液體中靜脈滴注。（４）控制滴注速度，滴注時(shí)間不少于６０分鐘。（５）如果存在藥物過敏史，可預(yù)防性服用 Ｈ１受體阻滯劑（如苯海拉明）。（６）一旦發(fā)生紅人綜合征，應(yīng)立即停用萬古霉素，同時(shí)進(jìn)行抗炎等對(duì)癥治療，直至癥狀消失。（７）若感染已經(jīng)控制，應(yīng)及時(shí)停藥。
作者：張宏偉 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 6847
亞急性感染性心內(nèi)膜炎在血培養(yǎng)的時(shí)候每次抽10ml的血，需要注意的是一定要嚴(yán)格的無菌操作，防止血液標(biāo)本被污染，動(dòng)脈或者靜脈的血都可以，而且應(yīng)該每隔1個(gè)小時(shí)連續(xù)采血不少于3次，隨后進(jìn)行血培養(yǎng)，至少2次培養(yǎng)出同樣的微生物才可以明確診斷，但是不一定在發(fā)燒或者寒戰(zhàn)的時(shí)候采血，要同時(shí)進(jìn)行厭氧和需氧培養(yǎng)。如果考慮是真菌或者立克次體感染應(yīng)該做特殊培養(yǎng)，如果是應(yīng)用抗生素之后的病人需要停藥數(shù)天或者1周后再采血，培養(yǎng)之后的結(jié)果要觀察不少于3周，如果是布氏桿菌則不少于4-6周。
作者：漆泓 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3964
亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的引發(fā)癥，為贅生物的脫落而造成各個(gè)器官的栓塞，甚至造成患者死亡的情況。亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要的表現(xiàn)為瓣膜的贅生物的形成，而綴生物根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，大小不同，如果一旦脫落，會(huì)造成其它器官的栓塞，比如腦栓塞、肺栓塞、腎臟的栓塞等等。一旦栓塞會(huì)導(dǎo)致血流的中斷，相應(yīng)器官的缺血、缺氧、壞死，嚴(yán)重的危害人體健康。所以一旦確診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，要積極的給予抗炎甚至手術(shù)治療，只有這樣才能夠保證人體的健康。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3783
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 心血管內(nèi)科
