骨嗜酸性肉芽腫(別名：骨嗜曙紅細(xì)胞肉芽腫;骨嗜酸細(xì)胞肉芽腫;骨嗜酸細(xì)胞性肉芽腫;骨嗜伊紅肉芽腫;骨朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：青少年
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、腫脹
相關(guān)疾?。?/strong> 骨折 脊柱裂 感染
相關(guān)檢查：血液檢查、ct檢查
相關(guān)手術(shù)：邊緣性瘤段切除術(shù)
相關(guān)藥品：潑尼松、制菌劑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（50000—90000元）
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：中耳膽固醇肉芽腫是一種含有膽固醇結(jié)晶和多核細(xì)胞的肉芽腫，患者因最近左耳總是流血，且聽力不佳就診，查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)耳道通暢，左側(cè)鼓膜增厚，音叉試驗(yàn)提示左側(cè)傳導(dǎo)性耳聾，診斷為中耳膽固醇肉芽腫，通過積極手術(shù)治療后，患者聽力恢復(fù)，傷口愈合良好，順利出院。【基本信息】男、65歲【疾病類型】肉芽腫性疾?。ㄖ卸懝檀既庋磕[）【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院【就診時間】2021年2月【治療方案】手術(shù)治療（左耳完壁式乳突根治術(shù)、左側(cè)鼓膜切開置管術(shù)）【治療周期】住院7天，定期復(fù)查【治療效果】患者的聽力恢復(fù)，傷口愈合良好一、初次面診患者主訴最近左耳總是流血，但每次流血后反而覺得耳朵舒服，懷疑是腫瘤，詢問病史得知患者左耳聽力不佳，已經(jīng)持續(xù)有6年，但未當(dāng)回事，最近癥狀加重，且伴有流血，但并未出現(xiàn)流膿現(xiàn)象。詳細(xì)詢問下得知，患者此前左耳曾患有中耳炎，查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)耳道通暢，左側(cè)鼓膜增厚，音叉試驗(yàn)提示左側(cè)傳導(dǎo)性耳聾。經(jīng)過問診和查體后，診斷為中耳膽固醇肉芽腫，屬于肉芽腫性疾病的一種，需要進(jìn)行手術(shù)切除，與患者商議后，患者同意進(jìn)行手術(shù)，于是將患者收入院。二、治療經(jīng)過患者住院后，完善內(nèi)聽道核磁共振、顳骨CT、主觀及客觀聽力檢測，行全麻手術(shù)評估。經(jīng)過積極、有效的術(shù)前準(zhǔn)備后，患者全麻下行左耳完壁式乳突根治術(shù)、左側(cè)鼓膜切開置管術(shù)，手術(shù)中可以看到乳突、鼓竇、鼓室內(nèi)膽固醇結(jié)晶，病變組織清晰可見，為患者通暢乳突及鼓室，并給予引流，清理病變組織，將肉芽腫進(jìn)行切除。術(shù)后將切除組織送病理進(jìn)行檢測，病理報告診斷符合中耳膽固醇肉芽腫。三、治療效果手術(shù)進(jìn)行十分順利，術(shù)后患者安返病房，待麻醉清醒后，患者意識清晰，對答如流。術(shù)后3天，患者傷口無滲血、滲液及感染征象，未訴其他不適，聽力稍有恢復(fù)。術(shù)后7天，患者左耳反復(fù)流膿癥狀治愈，左側(cè)修補(bǔ)鼓膜生長良好，傷口較為干燥，聽力明顯恢復(fù)，準(zhǔn)許出院休養(yǎng)。術(shù)后3個月，為患者復(fù)查聽力，此時患者聽力已完全恢復(fù)，經(jīng)過1年的隨訪，患者未再出現(xiàn)鼓膜再次穿孔或面癱等并發(fā)癥，病情完全恢復(fù)，達(dá)到了滿意的治療效果。四、注意事項很高興，經(jīng)過積極治療，患者的聽力恢復(fù)，生活逐漸回歸正軌，我也為患者由衷感到高興。但為了患者日后的健康，患者出院后仍需注意保持耳內(nèi)干燥，避免頻繁掏耳朵，盡量在出院早期避免游泳或其他耳內(nèi)有進(jìn)水可能的活動，同時注意清淡飲食、營養(yǎng)豐富，多吃新鮮的蔬菜、水果，不要吃辛辣、刺激的食物，同時應(yīng)注意戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如果后續(xù)有任何不適，一定要及時就醫(yī)。五、個人感悟當(dāng)出現(xiàn)耳道流血、聽力下降等癥狀時，不可不放在心上或毫不在意，否則可能會導(dǎo)致病情延誤，不利于治療。但患者通常也無需過度擔(dān)憂，應(yīng)以正確的心態(tài)面對，并及時前往醫(yī)院就診，明確病因后對癥治療。本病例患者就是由于耳部疾病導(dǎo)致的耳朵流血、聽力下降，在經(jīng)過全麻下行左耳完壁式乳突根治術(shù)以及左側(cè)鼓膜切開置管術(shù)等治療后，患者的聽力得以恢復(fù)，耳道流血的癥狀徹底消除，獲得了滿意的治療效果。
作者：劉吉峰 四川大學(xué)華西醫(yī)院 閱讀量： 4263
顱骨嗜酸性肉芽腫，首先需要考慮手術(shù)治療。這是一種顱骨良性病變，并不是惡性腫瘤。但是，它會不斷長大，不斷的侵犯患者正常顱骨，造成顱骨缺損的范圍越來越大，一般做頭顱CT才能明確診斷?；颊咄ǔ械筋^皮上有一個包塊，神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行體檢的時候，會發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的顱骨缺損，顱骨缺損的部位隆起，有一定的韌性。這種情況下，應(yīng)該積極考慮手術(shù)切除治療。手術(shù)當(dāng)中，不僅要切除嗜酸性肉芽腫，還要切除相應(yīng)的正常顱骨邊緣。在所有的病灶都切除以后，同時考慮顱骨修補(bǔ)手術(shù)，通常優(yōu)先考慮鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 6269
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中國人民解放軍總醫(yī)院 骨科
