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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
門靜脈高壓癥(別名：門脈高壓;門靜脈高壓;門靜脈血壓過(guò)高;門脈高血壓)
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：脾臟腫大、腹水
相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿液、肝功能
相關(guān)手術(shù)：脾動(dòng)脈栓塞術(shù)
相關(guān)藥品：單硝酸異山梨酯
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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王濤外科治療門靜脈高壓癥主要是針對(duì)門靜脈高壓癥食道胃底靜脈曲張導(dǎo)致的上消化道出血，目前已經(jīng)達(dá)成的共識(shí)是：對(duì)于發(fā)生過(guò)上消化道出血的患者，由于存在非常高的再出血率，如果肝功能良好，應(yīng)首先選擇外科手術(shù)治療；沒(méi)有發(fā)生過(guò)出血的患者，可以應(yīng)用普納洛爾等藥物降低門脈壓力，不推薦應(yīng)用外科手術(shù)進(jìn)行預(yù)防性治療?！ ∮捎谄⑶谐g(shù)后存在的一系列問(wèn)題，對(duì)于單純脾功能亢進(jìn)的患者，不推薦進(jìn)行脾切除術(shù)。 具體的外科手術(shù)方式包括以下幾種，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。 1、斷流術(shù)：傳統(tǒng)斷流手術(shù)的范圍包括賁門周圍血管離斷術(shù)、食道下段離斷再吻合術(shù)以及脾切除術(shù)。其優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小，在大多數(shù)醫(yī)院都可以實(shí)施，術(shù)后早期止血效果確切。但是由于目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院在開(kāi)展斷流手術(shù)時(shí)，沒(méi)有實(shí)施食道下段離斷再吻合術(shù)，導(dǎo)致了術(shù)后再出血率高的問(wèn)題。另外由于脾切除術(shù)后脾靜脈及門靜脈血栓的發(fā)生率高，造成部分患者肝功能受損，也是這一手術(shù)需要解決的難題?！ ?、保脾斷流手術(shù)：保脾斷流手術(shù)是近年來(lái)由北京大學(xué)人民醫(yī)院朱繼業(yè)教授和冷希圣教授提出的治療門靜脈高壓癥食道胃底靜脈曲張破裂出血的最新治療方法。該手術(shù)在實(shí)施賁門周圍血管離斷術(shù)的同時(shí)，保留脾臟的功能，降低了門靜脈血栓的發(fā)生率?！ ?、分流手術(shù)：是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支吻合，使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去，由于能有效的降低門靜脈壓力，是防治大出血的較為理想的方法。但是分流術(shù)后部分患者會(huì)發(fā)生肝性腦病，另外有些患者的分流通路容易發(fā)生血栓形成。目前較為理想的分流手術(shù)方式是遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)?！ ?、肝移植術(shù)：肝移植是最為理想的治療門靜脈高壓癥的手術(shù)方式，從根本上解除了門靜脈高壓癥的病因，療效最為確切。但是由于供肝短缺以及費(fèi)用問(wèn)題，大多數(shù)患者無(wú)法獲得肝移植的機(jī)會(huì)。 鑒于外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于存在門靜脈高壓癥的患者，應(yīng)選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，采取有針對(duì)性的治療方式，不能盲目進(jìn)行手術(shù)治療。
作者：高鵬驥 北京積水潭醫(yī)院 閱讀量： 96248
門靜脈高壓癥有以下治療方法：1.脾切+斷流：在把脾切除的同時(shí)，將食道胃底的靜脈從食道和胃之間完全離斷，把血管結(jié)扎，達(dá)到斷流止血的目的；2.TIPSS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流，將肝靜脈和門靜脈在肝內(nèi)進(jìn)行貫通；3.內(nèi)鏡技術(shù)：在內(nèi)鏡下將曲張的血管進(jìn)行套扎、硬化或進(jìn)行組織膠注射，出血的血管迅速被凝住，局部的血液循環(huán)迅速中斷，通過(guò)形成血栓，把出血點(diǎn)堵住。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5288
布加氏綜合征存活時(shí)長(zhǎng)不能一概而論，與該病的具體類型、治療方式以及護(hù)理措施等有關(guān)?！ 〔技邮暇C合征是由于引流肝臟的肝靜脈發(fā)生閉塞，引起的一種罕見(jiàn)性疾病。它主要表現(xiàn)為腹痛、腹水、肝腫大經(jīng)典三聯(lián)特征。此類病癥按照病癥類型劃分，可以分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩大類型。原發(fā)性布加氏綜合征，多與肝靜脈血栓或隔膜型梗阻有關(guān)。肝靜脈局限性血栓或隔膜型梗阻患者，通過(guò)有效及時(shí)治療，可以達(dá)到較為理想治療效果，甚至實(shí)現(xiàn)痊愈的目的，且不會(huì)影響正常壽命。但是對(duì)于下腔靜脈完全閉塞者，則難以達(dá)到理想的治療效果，大多只能采取控制治療的方式。而繼發(fā)性布加氏綜合征，主要多與外部結(jié)構(gòu)壓迫肝靜脈組織有關(guān)，常見(jiàn)病因有肝細(xì)胞性肝癌、真性紅細(xì)胞增多癥、抗磷脂綜合征等，具體的生存期也與治療后的具體恢復(fù)情況有關(guān)?！ ?duì)于布加氏綜合征患者，日常飲食過(guò)程中，要盡量保持低鈉鹽、低脂肪、低膽固醇等飲食方式。其次要減少進(jìn)行劇烈性活動(dòng)，保證充足規(guī)律作息，可以起到維持病情穩(wěn)定、避免病情加重的作用。
作者：張繼舜 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 閱讀量： 5795
門靜脈高壓癥介入治療并發(fā)癥有如下幾點(diǎn)：1、穿刺點(diǎn)出血，可能造成血腫；2、造影劑過(guò)敏，可能做皮試時(shí)不過(guò)敏或無(wú)過(guò)敏史；3、門靜脈和腔靜脈開(kāi)通后，容易導(dǎo)致肝性腦病；4、支架的再狹窄；5、第一次做完介入手術(shù)后建議一個(gè)月后復(fù)查一次，再就是三個(gè)月復(fù)查，再半年去復(fù)查，根據(jù)患者具體情況，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4673
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 介入治療科
