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24歲男生查出視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，藥物+激光治療后好轉(zhuǎn)

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要: 視網(wǎng)膜靜脈周圍炎可反復(fù)導(dǎo)致視力下降，數(shù)日后恢復(fù)，治療不及時(shí)可能致盲。正如本病例患者，因右眼突然視力下降，癥狀反復(fù)，遂來(lái)就診，經(jīng)過(guò)視網(wǎng)膜血管造影及眼部B超檢查，診斷為視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，繼發(fā)玻璃體積血，為視網(wǎng)膜病變的一種，給予患者藥物+視網(wǎng)膜激光光凝治療，一段時(shí)間后，患者視力恢復(fù)，病變沒(méi)有進(jìn)展，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)。【基本信息】男、24歲【疾病類型】視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、繼發(fā)玻璃體積血【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】藥物治療（和血明目片）+視網(wǎng)膜激光光凝治療【治療周期】門診治療1個(gè)月【治療效果】視力恢復(fù)，病變沒(méi)有進(jìn)展，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)一、初次面診3個(gè)月前，患者出現(xiàn)右眼突然的視力下降，最初可以分辨出物體輪廓，眼前大片黑影飄動(dòng)，自行休息3天后逐步好轉(zhuǎn)，最后恢復(fù)正常，只余下一小片黑影在眼前飄動(dòng)。4天前，無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)右眼視力下降，情況較上次癥狀重，只能依稀分辨出眼前物體輪廓?；颊吒嬖V我，這次視力下降，自行休息3天期間雖然稍有好轉(zhuǎn)，但沒(méi)有恢復(fù)正常，眼前黑影面積比較大，心里很焦急，擔(dān)心不能恢復(fù)，于是前來(lái)就診?；颊邲](méi)有高血壓，糖尿病等全身疾病。隨即為患者安排視網(wǎng)膜血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜周邊大片無(wú)灌注區(qū)，一處新生血管。后給予患者眼部B超檢查，確認(rèn)患者為視網(wǎng)膜靜脈周圍炎伴繼發(fā)玻璃體積血。二、治療經(jīng)過(guò)鑒于患者右眼玻璃體積血，首先叮囑患者不要焦慮，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可口服和血明目片，促進(jìn)玻璃體內(nèi)血液的吸收。1周后患者玻璃體積血吸收，視力明顯提高，患者心理壓力明顯減輕。但是出血原因沒(méi)有控制，以后還會(huì)出現(xiàn)玻璃體積血，需要盡快進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療，同時(shí)積極尋找視網(wǎng)膜靜脈周圍炎病因，通過(guò)排查結(jié)核感染等感染因素，結(jié)果為陰性。隨后開(kāi)始視網(wǎng)膜激光光凝治療，每周1次，共4次，歷時(shí)1個(gè)月。三、治療效果采用1個(gè)月的治療周期后，患者雙眼視力1.0，患者自覺(jué)視力恢復(fù)正常。再次安排視網(wǎng)膜血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)新生血管萎縮，無(wú)灌注區(qū)位置見(jiàn)大量激光斑。半年后給患者復(fù)查視網(wǎng)膜血管造影檢查，周邊視網(wǎng)膜見(jiàn)大量激光斑，視網(wǎng)膜新生血管萎縮，病變沒(méi)有進(jìn)展。之后近1年患者沒(méi)有再出現(xiàn)玻璃體積血導(dǎo)致視力下降。綜上，患者視力恢復(fù)，病變沒(méi)有進(jìn)展，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的積極有效治療后，病情恢復(fù)，真心為其感到高興。由于患者沒(méi)有醫(yī)生的督促以及監(jiān)督，因此，自我檢查和日常護(hù)理就相對(duì)重要。激光治療后，如果出現(xiàn)眼部脹痛、視力再次下降等異常情況，建議及時(shí)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)情況。日常避免情緒過(guò)于激動(dòng)，避免過(guò)度的體力勞動(dòng)，注意休養(yǎng)。飲食上，避免辛辣刺激性食物，生冷食物，以清淡、營(yíng)養(yǎng)為主，促進(jìn)疾病康復(fù)。如果單側(cè)發(fā)生病變，建議患者注重觀察另一只眼，避免病變的發(fā)生。五、個(gè)人感悟視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是一種較常見(jiàn)的視網(wǎng)膜病變之一，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎導(dǎo)致的視力下降起初可以在數(shù)日后自行恢復(fù)，因此部分人群如該患者一樣自行休息，等待視力恢復(fù)，沒(méi)有予以重視。但是多次反復(fù)玻璃體積血后積血吸收時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，或者不完全吸收，在這一時(shí)間段就診，一部分患者可能會(huì)錯(cuò)過(guò)視網(wǎng)膜激光光凝的最佳時(shí)機(jī)。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，玻璃體內(nèi)積血機(jī)化能導(dǎo)致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明。因此需要早發(fā)現(xiàn)，早治療，可有效預(yù)防失明發(fā)生率。

作者：馮卓蕾 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4146