腕管綜合征(別名：鼠標手;腕管狹窄征)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：上肢
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：拇指、示指感覺異常
相關檢查：Tinel氏試驗、肌電圖
相關手術：腕管切開減壓術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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手麻多年，竟因誤診頸椎病而受苦？真相就藏在手腕中！
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曲軍杰腕管綜合征手術后遺癥分為幾個方面，首先是手術后病人感覺手指麻木沒有減輕，發(fā)生率為7%-20%左右。原因是手術松解不徹底，或者因為患者本身內(nèi)科常見疾病沒有得到有效的治療，或患者具有雙卡綜合征，患者腕管有卡壓，可能周圍神經(jīng)也有卡壓，可能前臂上面的肘管也有卡壓。因為正中神經(jīng)發(fā)生纖維化的改變或手術中損傷到正中神經(jīng)的掌側(cè)神經(jīng)，就出現(xiàn)相應區(qū)域的麻木，甚至出現(xiàn)痛性瘢痕。因為把腕管切開，容易出現(xiàn)弓弦樣改變，就像弓弦一樣繃起來，有些病人感覺到不適。術后可能出現(xiàn)相應的肌腱粘連，因為做手術的時候，要徹底的松解會切除肌腱表面部分的滑膜，造成肌腱裸露和周圍組織出現(xiàn)相應的粘連，這需要病人術后進行相應配合。還有患者會出現(xiàn)頸神經(jīng)根部分卡壓，出現(xiàn)疼痛，甚至術后仍有疼痛，部分可得到緩解，類似于發(fā)生雙卡壓。此外，也可能由于診斷錯誤，造成仍然有后遺癥出現(xiàn)。
作者：梁捷予 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5777
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因“右側(cè)手掌面及手指麻木、疼痛，拇指活動障礙”來我院就診。給予查體、X線、B超、肌電圖等相關檢查后，明確診斷為腕管綜合征。治療上應用腕管切開減壓術和正中神經(jīng)松解術，術中成功解除了對正中神經(jīng)的壓迫。術后予以消炎、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，并給予康復活動指導。最終患者術后恢復良好，不適癥狀消失?！净拘畔ⅰ磕小?7歲【疾病類型】腕管綜合征【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療（腕管切開減壓術、正中神經(jīng)松解術）+注射藥物（奧硝唑氯化鈉注射液、甲鈷胺注射液）+口服用藥（甲鈷胺片）【治療周期】住院治療8天，2周后門診復查【治療效果】患者不適癥狀消失一、初次面診患者為汽修工人，就診時主訴近期自覺右側(cè)手掌面及手指麻木、疼痛，癥狀在清晨及夜間較為明顯，經(jīng)按摩后可緩解。今日上午癥狀再次出現(xiàn)，且感覺拇指活動障礙，影響工作，故來就診。我予以患者查體：體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓119/78mmHg，右側(cè)食指和中指麻木明顯，拇指動作不靈活，大魚際肌肉萎縮，屈腕試驗為陽性，神經(jīng)干叩擊試驗為陽性。根據(jù)患者情況予以手腕部X線、超聲及肌電圖檢查，X線檢查未見明顯異常，B超結(jié)果可見正中神經(jīng)回聲降低，肌電圖結(jié)果可見正中神經(jīng)傳導速度變慢。根據(jù)患者查體情況及檢查結(jié)果，可診斷為腕管綜合征，建議其入院進行治療，患者表示同意。二、治療經(jīng)過患者入院后我與其溝通病情，由于現(xiàn)在癥狀較為明顯，因此建議其進行手術治療，患者表示同意。遂完善術前相關檢查，排除手術禁忌證，并于入院后第2天，在局麻下行右側(cè)腕管切開減壓術及正中神經(jīng)松解術。術后患者安返病房，給予奧硝唑氯化鈉注射液靜滴預防感染、甲鈷胺注射液肌注營養(yǎng)神經(jīng)治療。術后第2日我為患者進行換藥，并指導其進行前臂肌肉活動，以促進上肢血流循環(huán)，預防血栓及水腫。術后7天，患者手術切口愈合良好，予以手部關節(jié)運動指導。患者住院8天后，一般情況良好，予以出院，囑其出院后服用甲鈷胺片2周，2周后門診復查。三、治療效果患者手術過程順利，術中解除了對正中神經(jīng)的壓迫，術后第2天，患者手部麻木感及疼痛感明顯減輕。術后第5天患者主訴手部觸覺恢復，麻木感消失。出院前查體：體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓123/75mmHg，手術傷口愈合好，未出現(xiàn)紅腫、破潰等感染癥狀，上肢活動情況良好，上肢末端血運良好。2周后患者門診復查并拆線，主訴手部不適癥狀已經(jīng)完全消失，現(xiàn)未出現(xiàn)其他不適，對治療效果滿意。四、注意事項患者經(jīng)手術治療后，不適癥狀消失，對此我與他都十分開心。為了保證療效，我告訴他需要繼續(xù)注意以下幾點：1、注意飲食，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)和鈣類的食物，以加強細胞活性，促進手術創(chuàng)傷恢復。避免食用辛辣刺激的食物，應禁煙禁酒；2、注意休息，手術后盡量減少手腕關節(jié)的活動，不要進行重體力活動，以免影響術后恢復；3、回家后繼續(xù)進行手腕關節(jié)的康復運動，以加強上肢血運，避免肌肉萎縮。五、個人感悟腕管綜合征是由于正中神經(jīng)受壓，而導致手腕、手掌、手指等部位出現(xiàn)感覺障礙及疼痛的一種疾病，其癥狀表現(xiàn)明顯，因此臨床較好做出診斷。本例腕管綜合征考慮與患者本身工作有關，汽修行業(yè)需要長期進行重體力勞動，因此可能會導致手腕部出現(xiàn)勞損，從而誘發(fā)本病。腕管綜合征的治療方式分為保守治療和手術治療，一般經(jīng)藥物保守治療無效或出現(xiàn)大魚際肌肉萎縮者需及時進行手術治療，以恢復手腕活動能力。
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 5084
手指在沒有明確誘發(fā)原因的情況下出現(xiàn)灼燒感，并且外觀無異常情況，可能是由神經(jīng)因素導致，即患者由于生活壓力過大、精神緊張等出現(xiàn)的主觀感受，通過適當休息可逐漸緩解。若是器質(zhì)性病變引起，可能是由于末梢神經(jīng)炎、腕管綜合征、頸椎病等疾病導致，需要針對病因采取相應的治療措施：1、末梢神經(jīng)炎：是一類四肢遠端感覺、運動等出現(xiàn)障礙的疾病，發(fā)病可能與中毒、營養(yǎng)障礙等有關。發(fā)生于手部時，可引起手指的灼燒感，還可出現(xiàn)感覺缺失或運動障礙。若存在類似癥狀需就醫(yī)診治，根據(jù)發(fā)病原因進行對因治療，并服用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，如維生素B1、維生素B2等。在日常飲食中也可進食富含維生素B族的食物，如動物的內(nèi)臟、大豆、蛋黃等；2、腕管綜合征：是臨床較為常見的神經(jīng)卡壓性疾病，常由于過度用手造成。發(fā)病機制與腕管內(nèi)壓增高，使其中的正中神經(jīng)受到卡壓有關，可引起正中神經(jīng)支配的拇指、食指、中指指端產(chǎn)生灼燒感。一般通過屈腕試驗進行初步判斷，即屈曲手腕于最大角度，在較短時間內(nèi)可出現(xiàn)大拇指、食指及中指的麻木感。臨床常采取保守治療，如可前往專業(yè)機構(gòu)定制支具，口服或者注射消炎藥，如地塞米松等。同時在日常生活中，應避免患處手指過度受力；3、頸椎?。菏且环N由頸椎的退行性病變引發(fā)的疾病。由于頸椎內(nèi)部有神經(jīng)走行，在出現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎間盤突出等情況下，可出現(xiàn)神經(jīng)卡壓造成手指灼燒感的出現(xiàn)，還常出現(xiàn)上肢的放射痛。若癥狀較輕，可通過頸椎牽引治療或鍛煉頸部肌肉等保守治療。病情嚴重時，可采取手術治療。此外，生活中注意不要長時間低頭，或固定維持一個姿勢，條件允許的情況下可以適當活動頸部，達到放松頸部肌肉，緩解疼痛的目的。
作者：張波 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 12839
腕管綜合征患者應采取以下護理措施：1、注意保暖：保守治療的患者可以戴護腕，忌冬天將手暴露在外以及夏天吹空調(diào)等；2、避免過度活動：腕管綜合征的患者首先應該要避免手腕活動過多，不要搬重物，同時還要注意手腕的保暖，通過繃帶或者護腕固定手腕是可以減少局部的受力，因為肌腱過度收縮活動，會加重癥狀，所以應適當使用電腦及玩游戲等；3、注意休息，有利于病情的恢復。
作者：成亮 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5497
腕管綜合癥是骨科常見的一種神經(jīng)卡壓綜合征。因為正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，而表現(xiàn)出的一系列癥狀和體征，患者常常表現(xiàn)為橈側(cè)三個手指端，麻木疼痛，持物無力，以中指最明顯，神經(jīng)系統(tǒng)查體可以發(fā)現(xiàn)中指感覺過敏或遲鈍，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力。這種情況在疾病的早期，可以保持腕關節(jié)自動處于中立位，同時可以腕管內(nèi)注射強的松龍。
作者：盧新昌 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3883
腕管綜合征，俗稱“鼠標手”。上班族因為工作緣故，長期，高頻率的使用鼠標，會導致一側(cè)的手部腕以下遠端的部位出現(xiàn)麻木脹疼，甚至出現(xiàn)力弱，活動不靈活的癥狀，這個問題在醫(yī)學上診斷叫做腕管綜合征，也就是平時經(jīng)常提到的“鼠標手”?！ ∧敲催@一個章節(jié)我們就介紹一下有關腕管綜合征的成因，病理和針灸治療的問題?！ ⊥蠊芫C合征是臨床常見的一種勞損性疾病。在認識腕管綜合征之前，我們先要對腕管這個解剖結(jié)構(gòu)進行一定的解釋。腕管就是人體手腕部位，由腕骨和腕部的韌帶，軟組織構(gòu)形構(gòu)成的一個半封閉的管道。在腕管當中走行的包括血管，也包括神經(jīng)。該說上肢部所有的血管和神經(jīng)都要通過腕管這個管道，到達遠端的手指的部位。所以腕管這個解剖結(jié)構(gòu)是相當重要的。那么在腕管當中走行的神經(jīng)里面，有一條神經(jīng)叫做正中神經(jīng)，它是從人的肘部直達手指部位的一根神經(jīng)。正中神經(jīng)如果受到壓迫，就會出現(xiàn)遠端手指部位的麻木，酸脹，疼痛以及力量下降等一系列癥狀。那在腕管這個部位，因為各種因素出現(xiàn)了狹窄，比如說腕部的骨質(zhì)增生，軟組織的增生，韌帶水腫等等，就會壓迫到正中神經(jīng)，產(chǎn)生腕管綜合征的癥狀?！ ⌒纬赏蠊芫C合征常見的原因，主要是腕部長時間處于背伸位，也就是向手背部仰手腕的位置。比如說長期地使用電腦鼠標，就是這種位置。腕部的肌肉始終處于在一個緊繃緊張的狀態(tài)，日積月累就會出現(xiàn)軟組織的勞損，合并有骨質(zhì)增生等等問題，也會出現(xiàn)韌帶的肥厚，這個時候腕管內(nèi)的容積就會相應的變小，壓迫到正中神經(jīng)，就會產(chǎn)生腕管綜合征?！ ∷晕覀冋f為什么文案工作的人員腕管綜合征比較常見，跟長期的反復使用鼠標，腕部處在一個痙攣，僵硬的狀態(tài)，是有直接的關系的?！ ⊥蠊芫C合征對人的工作能力還是有一定的影響的?；颊呤种敢恢碧幱谝粋€麻木或者疼痛的狀態(tài)，變得僵硬不靈活，這樣會影響工作效率。腕管綜合征的治療來講，因為它是一種勞損性的疾病，所以并沒有哪種藥物可以有效地解除相應的癥狀。重度的腕管綜合征，甚至是需要進行腕管松解手術治療的?！ ≡谶@里我們從傳統(tǒng)醫(yī)學角度出發(fā)，介紹一下艾灸治療的方法?！ 〈蠹铱梢园年柍匮▉砭徑馔蠊芫C合征癥狀?！ ￡柍匮ㄔ谌梭w的腕部，在背部的腕橫紋上，就是手腕的手背的那一面，腕關節(jié)上的一條橫紋。從腕橫紋外側(cè)，也就是大拇指一側(cè)，到腕橫紋內(nèi)側(cè)，也就是小拇指一側(cè)，分別有三個穴位，是陽溪穴，陽池穴和陽谷穴。陽溪穴位于腕橫紋的大拇指一端，陽谷穴位于腕橫紋靠近小指的一端。取好這兩個穴位以后，它們的中點就是陽池穴?！ ￡柍匮ㄊ强拷蠊艿囊粋€局部穴位。我們可以使用艾灸陽池穴的方法來去除腕部的酸痛癥狀。具體操作可以用艾條溫和灸法。艾條通常是十支一包裝，取出其中的一支。艾條的外面有一層硬紙皮，這個我們把它剝掉，因為不好燃燒。里面就是桑皮紙包的艾絨，形成一支像長雪茄煙一樣的艾條?！ ∥覀儼寻瑮l的一端點燃，輕輕地吹紅，達到火力最旺的時候，把艾條點燃的一端懸起在陽池穴上三公分到五公分的地方，程度就是穴位局部感覺到灼熱，但是又不會感覺燙。以陽池穴為圓心，進行循環(huán)往復的艾灸，也就是在陽池穴上方進行圓圈狀的旋轉(zhuǎn)，使熱力滲透到陽池穴，可以有效的解除腕管綜合征的癥狀。艾灸每天一次，一次十分鐘就可以了。另外，如果有條件到醫(yī)院進行治療的話，針刺外關穴，通過我們前期的研究證實，可以很好的緩解腕管綜合征的癥狀，減輕腕管內(nèi)的壓力，緩解病人麻木刺疼，甚至是肌力下降的這種表現(xiàn)，是一種非常好的方法。堅持治療的話，多數(shù)病人可以減緩病情發(fā)展，不致于發(fā)展到手術的程度。
作者：張維 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 閱讀量： 57386
鄂曉強 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
骨科
"腕管是一個比較重要的結(jié)構(gòu)，它是由腕骨還有腕部的橫韌帶圍成的相對比較狹窄的空間。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到卡壓會引起拇指以及大魚際附近的麻...
鄂曉強 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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"腕管綜合征是比較常見的，主要見于反復活動手腕的職業(yè)人群，比如手工業(yè)者、封箱或者氣鉆的工人。腕管是由腕骨和腕橫韌帶組成的一個纖維骨性...
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