淋巴水腫(別名：象皮腫;大象腿)
掛號科室： 血管外科
發(fā)病部位：淋巴系統(tǒng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：皮膚粗糙、淋巴發(fā)育不全
相關(guān)檢查：淋巴顯像
相關(guān)手術(shù)：下肢象皮腫手術(shù)
相關(guān)藥品：呋塞米
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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術(shù)后淋巴水腫怎么治療
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劉鳳
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上肢淋巴水腫注意事項(xiàng)
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劉鳳對于任何的疾病來說，如果患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)的話，那么會(huì)對自己的病情有很大的幫助。那么，對于四肢淋巴水腫這種疾病來說，大家知道這種疾病的早期癥狀是什么嗎？如果不知道的話，那么就來了解一下吧！ 肢體淋巴水腫的臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體的持續(xù)性、進(jìn)行性腫脹。水腫早期按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷，又稱為凹陷性水腫。此時(shí)若將肢體持續(xù)抬高，水腫可減輕或消退。若沒有得到及時(shí)治療，病情逐漸進(jìn)展，可出現(xiàn)皮膚日漸粗糙、變硬呈團(tuán)狀，彈力從減弱到消失。檢查時(shí)凹陷性壓窩也隨減弱而日漸不明顯。目前臨床上一般根據(jù)肢體水腫及繼發(fā)性病變的程度將淋巴水腫分為4期。 ?、衿诹馨退[：肢體有輕、中度腫脹，無肢體纖維化或僅有輕度纖維化?！ 、蚱诹馨退[：局部水腫和纖維化明顯，患肢明顯增粗，但兩側(cè)肢體的周長相差不足5cm。 ?、笃诹馨退[：局部水腫和纖維化明顯，患肢明顯增粗，兩側(cè)肢體的周長超過5cm?！ 、羝诹馨退[：嚴(yán)重的晚期水腫，皮膚組織極度纖維化，常伴有嚴(yán)重肢體角化和棘狀物生成，整個(gè)肢體異常增粗，形如大象腿，又稱象皮腫。 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，淋巴水腫的診斷一般不困難。不同病因，臨床表現(xiàn)可略有差別，但也有共同之處：①從踝部開始并逐漸加重的柔軟的凹陷性水腫，持續(xù)數(shù)月，不伴其他癥狀，是本病特點(diǎn);②肢體直徑增加使肢體重量增加，病人常主訴患肢疲勞;③隨著皮下纖維化進(jìn)展，肢體變硬，并發(fā)展成非凹陷性水腫，最后皮膚變硬并角化?！ τ诓煌瑫r(shí)期的四肢淋巴水腫患者來說，身體所出現(xiàn)的癥狀反應(yīng)也是不同的。尤其是病情的中晚期，患者的不適癥狀更是明顯，所以如果大家在最初發(fā)現(xiàn)身體不適的時(shí)候，就要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療哦。
作者：武鵬飛 長治市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 46773
術(shù)后淋巴水腫治療根據(jù)手術(shù)不同術(shù)后淋巴水腫有多種情況，則采取不同治療方法。目前公認(rèn)的安全、有效的治療方法為手法引流，根據(jù)部位不同具體手法操作不同：如乳腺癌手術(shù)主要引起上肢淋巴水腫，建議對上肢的淋巴水腫進(jìn)行治療；婦科宮頸癌、卵巢癌引起下肢淋巴水腫，建議進(jìn)行下肢的手法引流；會(huì)陰部水腫建議進(jìn)行會(huì)陰部手法引流。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4921
術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫有可能是淋巴管受傷或者淋巴管回流受阻導(dǎo)致的，可以用以下幾種類型的藥物來緩解癥狀：1、地奧司明，這種藥物能夠促進(jìn)淋巴回流以及靜脈回流，對凹陷性浮腫的效果比較好。2、可以利用利尿藥，常用的是呋塞米和安體舒通，如果癥狀比較嚴(yán)重時(shí)兩種藥物可以一起使用，從而減少低鉀的情況。3、可以應(yīng)用中藥或者中成藥，以應(yīng)用活血化瘀的中藥為主，例如可以用田七磨成粉來沖水喝，或者利用參三七傷片、丹七膠囊等活血化瘀的中成藥。
作者：陳鈳 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 5207
臨床上導(dǎo)致胳膊腫脹的原因較多，例如外傷或過度勞損、過敏、感染性因素等。建議積極明確原因，然后進(jìn)行針對性處理。1、外傷或過度勞損：尤其受到外力碰撞后，可能導(dǎo)致骨頭、肌肉、肌腱、韌帶等組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)淤血和腫脹，而且還會(huì)對末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激，活動(dòng)胳膊時(shí)疼痛癥狀更加明顯。建議注意制動(dòng)休息，可選擇急性期冰敷、緩解期熱敷的方式減輕癥狀。2、過敏：若屬于易過敏體質(zhì)，胳膊接觸粉塵、花粉、動(dòng)物毛發(fā)后可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致胳膊部位的小血管出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性炎癥，毛細(xì)血管脆性、通透性增加，從而出現(xiàn)腫脹、瘙癢、疼痛等不適癥狀。此時(shí)需要注意遠(yuǎn)離過敏原，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用咪唑斯汀緩釋片、氯雷他定片等藥物進(jìn)行治療。3、感染性因素：由于上肢皮膚破損導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，引起淋巴管網(wǎng)感染，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑。同時(shí)伴有上肢腫痛感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身感染等表現(xiàn)。建議遵醫(yī)囑選擇注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)注意休息，多飲水，避免局部感染。此外，淋巴水腫、低蛋白血癥、血栓形成、貧血、上肢動(dòng)脈狹窄、肝臟疾病、腎功能不全、心力衰竭、腦供血不足、惡性腫瘤等疾病，也可導(dǎo)致上述癥狀。
作者：張媛媛 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 9210
淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的。組織液在體表反復(fù)感染后，皮下纖維結(jié)締組織增生，脂肪硬化，則表現(xiàn)為增粗，后期皮膚增厚、粗糙堅(jiān)韌如象皮，亦稱象皮腫。淋巴水腫的原因有以下幾種：第一，原發(fā)性淋巴水腫。原發(fā)性淋巴水腫可分型如下：1、淋巴發(fā)育不全伴皮下淋巴侵入；2、淋巴發(fā)育低下，淋巴結(jié)、淋巴管小而少；3、淋巴增生，伴淋巴結(jié)和淋巴管大而多，時(shí)有扭曲和曲張，此為先天性的。第二，繼發(fā)性淋巴水腫。1、損傷性手術(shù)，放療灼傷等，也可引起淋巴水腫；2、感染性寄生蟲，細(xì)菌真菌的感染可引起淋巴水腫；3、全身疾病、妊娠等也可以引起原發(fā)性淋巴水腫，淋巴水腫為后天性的，即繼發(fā)性淋巴水腫；4、惡性腫瘤性，原發(fā)性腫瘤，繼發(fā)性腫瘤等也可引起淋巴水腫。
作者：劉俊 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4571
淋巴水腫消腫的手法是指由德國醫(yī)生創(chuàng)造的CDT，其治療頻率與所處的階段密切相關(guān)，不能一概而論。CDT通常分為兩個(gè)階段，第一階段是消腫，持續(xù)時(shí)間約4-6周，使用高頻率的手法淋巴引流，每天1-2次。第二階段維持，每周或每月進(jìn)行1-3次。CDT遵循淋巴回流的路徑，采用人工手法按摩進(jìn)行淋巴引流，將水腫液循深部淋巴系統(tǒng)和鄰近的淋巴通路排除，從而減輕和消除水腫，能有效減小患病肢體的體積，減少發(fā)作。手法淋巴引流是為了增加或促進(jìn)淋巴液和組織間液的回流，遵循淋巴系統(tǒng)解剖和生理通路。正確使用徒手淋巴引流可增加淋巴流量，比正常大20倍，手法淋巴引流的禁忌癥很少，可以激活淋巴系統(tǒng)。特別是由于手術(shù)放療導(dǎo)致的淋巴管運(yùn)輸功能障礙，手法淋巴引流的治療效果只是暫時(shí)的，不可能持久地清除組織間的水腫液。治療師采用手法淋巴引流治療淋巴水腫，能有效的改變淋巴回流的途徑，高效率地減少滯留在組織間的水腫液。此外，手法淋巴引流能減輕組織纖維化，減少皮膚增厚，增加患部的免疫防御功能。建議患者在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下或由醫(yī)生進(jìn)行按摩治療，切不可自行按摩，以免造成不良效果。同時(shí)要注意保暖，動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生損傷。每次治療約需一個(gè)半小時(shí)，一個(gè)療程20次，適用于肢體外生殖器以及面部淋巴水腫的治療，治療過程無創(chuàng)、安全、舒適。
作者：張震 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4729
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郴州市第一人民醫(yī)院 血管外科
