小腦扁桃體下疝(別名：小腦扁桃體下疝畸形;阿諾德-奇阿（Arnold–Chiari）畸形;Chiari畸形;先天性小腦扁桃體下疝)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：頭痛、頭面部上肢力弱
相關檢查：X線、CT、MRI檢查
相關手術：上頸髓減壓術
相關藥品：甘露醇、速尿
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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小腦扁桃體下疝的癥狀有哪些
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范存剛
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小腦扁桃體下疝手術后注意事項
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吳浩
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小腦扁桃體下疝怎么治療最好
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戴大偉
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小腦扁桃體下疝畸形怎么治療
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吳浩
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小腦扁桃體下疝的癥狀
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吳浩
01:48
小腦扁桃體下疝手術風險
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范存剛
01:39
小腦扁桃體下疝的臨床表現(xiàn)
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陳玉升
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小腦扁桃體下疝怎么治
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陳勝利小腦扁桃體下疝術后的壽命要根據(jù)小腦扁桃體下疝形成原因和術后患者的一般情況決定，如果小腦扁桃體下疝是因為小腦出血、血腫的壓迫引起，經(jīng)過手術清除了血腫，下疝小腦扁桃體復位，延髓壓迫解除，生命體征相對比較穩(wěn)定，經(jīng)過脫水、降顱內(nèi)壓等對癥處理治療后，患者可能保住生命，逐步恢復。如果小腦扁桃體下疝術后呼吸節(jié)律仍不穩(wěn)定，說明延髓受壓損傷嚴重，隨時會有生命危險。如果小腦扁桃體下疝是因為大面積的腦梗塞引起，及時行幕上大骨瓣減壓術手術，延髓等腦干結構受損不嚴重，生命體征平穩(wěn)，患者也許可以存活。如果生命體征不穩(wěn)定，則患者隨時有生命危險。
作者：張智峰 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3679
小腦扁桃體下疝手術的費用，要根據(jù)當時的情況具體對待。如果是最為基礎的手術，不使用其他器械和技術，一般是4萬元至5萬元左右。但有的小腦扁桃體下疝相對較復雜，后續(xù)還需采取釘棒系統(tǒng)固定。釘棒系統(tǒng)的價格較高，屬于高值耗材，需要加2萬元至3萬元左右。所以要明確自身的病情變化，才能有一個更好的臨床估計。還有小腦扁桃體下疝，如果沒有進行釘棒系統(tǒng)固定，部分患者很容易造成復發(fā)。每個患者的病情都是不同的，在手術前完善相應的檢查，并及時明確病情變化趨勢才最為重要，才能決定相應的手術費用。
作者：孫一睿 復旦大學附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 5016
1、小腦扁桃體下疝畸形是什么病，有哪些臨床癥狀？ 答：小腦扁桃體下疝畸形又稱為寰枕畸形，是指枕骨底部及第一二頸椎發(fā)育異常，它包括:顱底凹陷、寰枕融合、寰樞椎脫位、小腦扁桃體下疝畸形同時可合并脊髓空洞。寰枕畸形多發(fā)于脖子粗短的人，多為先天性，也有后天性的?？稍趦簳r起病，也可在中年發(fā)病。起初會出現(xiàn)頸肩部疼痛，手臂麻木、無力，行走不穩(wěn)，隨著病情加重，會出現(xiàn)四肢麻木乏力逐漸加重，肌肉萎縮，癱瘓，大小便失禁。嚴重者會出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸困難危及生命?！ ?、通過什么檢查可以確診這個疾?。堪l(fā)現(xiàn)了怎么治療？ 答：通過頸椎正側位X線片、頸椎磁共振檢查即可確診。如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，建議盡早手術行后路減壓，解除對脊髓的壓迫。有的病人手術后反而癥狀比術前加重，此時建議盡早應用經(jīng)顱磁刺激改善呼吸和肢體功能，幫助神經(jīng)功能恢復，有利于患者盡早恢復。所以在手術前一定要打聽清楚，手術醫(yī)生如何處理術后呼吸困難以及癱瘓癥狀，如果他沒有辦法，建議另選醫(yī)生?！ ?、術前已經(jīng)四肢癱瘓、呼吸困難了，術后患者能恢復到什么程度？ 答：我想這是大多數(shù)患者關心的話題。根據(jù)我的經(jīng)驗，盡早手術減壓，術后盡早實施綜合康復及經(jīng)顱磁刺激治療，患者的呼吸、四肢功能都能夠恢復，可以完全恢復行走和生活自理。
作者：趙東升 西安市紅會醫(yī)院 閱讀量： 5026
小腦扁桃體下疝的手術一般需要4-5個小時，而前期的準備工作基本上就需要1個小時，包括接送患者的時間以及手術麻醉的時間，還有就是手術鋪單子準備的時間，再就是手術從切皮開始算，到最后的縫皮基本上需要2-3個小時。這里占用時間比較多的，而且也一定要注意一點就是病情不同，有的時間也不同。如果病情而言相對比較簡單，不需要額外的增加相應的步驟，2個小時也可以做完。而如果有的病情比較復雜，還需要釘帽系統(tǒng)進行固定，像這樣的手術的時間就會相對延長2-3個小時，再就是術后的蘇醒相對而言也需要1個小時左右。所以整體而言手術時間在4-6個小時，但是也要根據(jù)實際情況進行判斷。
作者：趙杰 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4634
小腦扁桃體下疝畸形（Arnold-Chiarimalformation），又稱Chiari畸形，是因后顱凹中線腦結構在胚胎期中的發(fā)育異常，小腦扁桃體向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ腦室，經(jīng)枕大孔突入頸椎管的一種先天性發(fā)育異常?！ 九R床表現(xiàn)】 顱神經(jīng)和頸神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、頸項部疼痛及活動受限等。 腦干延髓癥狀可出現(xiàn)肢體運動障礙，偏癱和四肢癱，四肢感覺障礙，及大小便障礙等?！ ⌒∧X癥狀可出現(xiàn)共濟失調(diào)，走路不穩(wěn)及眼球震顫?！ ★B內(nèi)壓增高癥狀可出現(xiàn)頭疼、嘔吐、眼底水腫及視力下降等腦積水表現(xiàn)的。 脊髓空洞癥表現(xiàn)伴有脊髓空洞時可出現(xiàn)感覺分離或雙上肢肌萎縮等?！ 驹\斷】 根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)，結合MRI檢查，診斷不難成立。MRI檢查可以清楚地顯示小腦扁桃體下疝的具體部位，有無延髓及第四腦室下疝，腦干的移位，有無脊髓空洞及腦積水等。X線平片檢查及CT可了解顱頸部骨性畸形情況?！ 局委煛俊 ∫允中g治療為主要手段，其目的是解除枕大孔及頸椎對小腦、腦干、脊髓、第四腦室及其他神經(jīng)組織的壓迫，疏通腦脊液循環(huán)，緩解神經(jīng)受壓癥狀和腦積水。 對少數(shù)小腦扁桃體下疝嚴重的病人，可考慮切除小腦扁桃體；有證據(jù)提示Ⅳ腦室正中孔粘連者，可予顯微分離；有腦積水者酌情行分流術?！ 〔±窒恚盒g后12小時明顯縮小的脊髓空洞?！ ∧行裕?8歲，枕頸部疼痛2年，雙上肢麻木感，痛觸覺減弱。行核磁檢查發(fā)現(xiàn)小腦扁桃體下疝，脊髓空洞。入院評估，齒狀突位置可，環(huán)樞椎關節(jié)穩(wěn)定，腦脊液電影枕骨大孔后方腦脊液流動減弱。綜合分析，采用左側臥位，枕下切口，咬除枕骨磷部2.5*1.5cm，咬除環(huán)椎后弓上半部分及全部內(nèi)板。剪開硬膜，保留蛛網(wǎng)膜。手術時間1小時10分鐘。第一天下地，常規(guī)開立術后復查核磁。一般需3-5天時間排到。沒想到術后第一天上午就做上了。距離手術12小時?？斩匆讶挥兴鶞p小。
作者：范濤 首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 閱讀量： 6091
小腦扁桃體下疝手術的費用，要根據(jù)當時的情況具體對待。如果是最為基礎的手術，不使用其他器械和技術，一般是4萬元至5萬元左右。但有的小腦扁桃體下疝相對較復雜，后續(xù)還需采取釘棒系統(tǒng)固定。釘棒系統(tǒng)的價格較高，屬于高值耗材，需要加2萬元至3萬元左右。所以要明確自身的病情變化，才能有一個更好的臨床估計。還有小腦扁桃體下疝，如果沒有進行釘棒系統(tǒng)固定，部分患者很容易造成復發(fā)。每個患者的病情都是不同的，在手術前完善相應的檢查，并及時明確病情變化趨勢才最為重要，才能決定相應的手術費用。
作者：趙杰 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4302
牟海峰 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
普通外科
"小腦扁桃體下疝術后五年一般不會復發(fā)，術后建議在醫(yī)生的指導下進行治療，小腦扁桃體下疝是先天性發(fā)育畸形，臨床中手術是主要治療手段，所以...
范存剛 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
小腦扁桃體下疝畸形也稱Chiari畸形，臨床上可分為4型，各型嚴重程度有所不同。一般而言，對于沒有任何癥狀，進行頭顱或頸椎MRI檢查...
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北京大學人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
