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蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于腦血管病，是腦子里面的血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起，分為外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血和自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種類型，其中自發(fā)性的也分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是病變部位在腦底部或腦表面的血管，最常見的原因是先天性動脈瘤、腦血管畸形，還有高血壓動脈硬化。繼發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般是腦內(nèi)的血腫穿破了腦組織，流入蛛網(wǎng)膜下腔引起。本病最常見的病因就是剛才提到的顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形。發(fā)病機(jī)制一般是動脈瘤破裂，破裂的原因可能是患者有劇烈的運(yùn)動或者情感起伏導(dǎo)致血壓波動引起。
患者的臨床表現(xiàn)差異較大，比較輕的患者可以沒有臨床癥狀和體征，重的患者可以突然昏迷到死亡。發(fā)病年齡一般是青年或中年比較多見，起病很突然，多數(shù)患者發(fā)病前有劇烈運(yùn)動、過度疲勞、用力解大便或者情緒非常激動等誘發(fā)因素，主要的癥狀表現(xiàn)為頭痛，一般是全頭痛，患者常常描述為一生中最劇烈的頭痛，而且頭痛是進(jìn)行性加重，不能緩解。查體時會有腦膜刺激征陽性，以頸項強(qiáng)直多見。年老患者、體質(zhì)衰弱的患者及出血量很小的患者，也可以沒有明顯的腦膜刺激征。
20%的患者可以出現(xiàn)眼部癥狀，主要表現(xiàn)為玻璃體下片狀的出血，還有1/4的患者可以出現(xiàn)精神癥狀，一些患者會出現(xiàn)消化道出血、急性肺水腫等并發(fā)癥。患者最主要的后期并發(fā)癥是再出血、腦血管痙攣、急性或亞急性的腦積水，不少患者會發(fā)生低鈉血癥和癲癇發(fā)作。頭顱CT檢查是幫助診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最重要的手段，查找病因主要依靠CT血管成像、數(shù)字減影血管造影以及腰椎穿刺術(shù)，但是腰穿不作為臨床的常規(guī)檢查，因為有可能會誘發(fā)腦疝。