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骶管麻醉是指經(jīng)骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內(nèi)，阻滯骶神經(jīng)，是硬膜外麻醉的一種，適用于直腸、肛門(mén)和會(huì)陰部手術(shù)。進(jìn)行骶管穿刺時(shí)，患者可取側(cè)臥位或者俯臥位，側(cè)臥位時(shí)患者腰背向后弓曲，兩膝向腹部靠攏，扮一個(gè)“大蝦子”狀。俯臥位時(shí)患者髖部墊一小枕，兩腿略分開(kāi)，腳尖內(nèi)傾，腳后跟外旋，以放松臀部肌肉。穿刺前先觸及尾骨尖端，再沿中線向頭方向約3-4公分處，可摸到1個(gè)V字形或U字形凹陷，其兩旁各有一豆大骨質(zhì)隆起的骶角，此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘，針垂直穿過(guò)皮膚和覆蓋骶裂孔的骶尾韌帶。當(dāng)穿透韌帶時(shí)，有阻力突然消失的落空感，此時(shí)將針干與皮膚呈30度角方向進(jìn)針，即可進(jìn)入骶管腔。如角度太大，針尖容易觸及骶管前壁；角度太小，針尖可觸及骶管后壁。凡遇到骨質(zhì)時(shí)，均應(yīng)調(diào)整角度，使其與骶管縱軸方向一致，針干即可順利進(jìn)入。針插入骶管腔后，推進(jìn)深度約2公分即可。骶2的骨質(zhì)標(biāo)志是髂后上棘聯(lián)線，穿刺針不得進(jìn)入過(guò)深而越過(guò)此聯(lián)線，否則有刺入蛛網(wǎng)膜下腔的危險(xiǎn)。臨床上進(jìn)行骶管麻醉時(shí)，可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因，均可適量加入腎上腺素。成人用藥量一般為20ml，其麻醉時(shí)間分別為1.5-2小時(shí)和4-6小時(shí)。可采取分次注藥法，先注入實(shí)驗(yàn)劑量5ml，觀察5分鐘，如無(wú)不良反應(yīng)，再將剩余15ml注入。