- 胃腸外科
介紹：
煙臺毓璜頂醫(yī)院胃腸外一科為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè)、山東省臨床重點?？?；山東省區(qū)域醫(yī)療中心、煙威地區(qū)最大的胃腸及疝外科疾病診治中心，年手術(shù)量２５００例。
目前科室擁有床位７６張，醫(yī)師１５名，其中主任醫(yī)師５名、副主任醫(yī)師４名；博士５人、碩士８人；擁有山東大學(xué)博士生導(dǎo)師１名，青島大學(xué)博士生導(dǎo)師１名、青島大學(xué)碩士生導(dǎo)師３名，濰坊醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師１名，濱州醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師１名，每年培養(yǎng)博士、碩士研究生數(shù)名?？剖野l(fā)展了眾多的特色亞專科，如胃腸腫瘤外科、微創(chuàng)外科、疝與腹壁外科、糖尿病代謝外科、復(fù)雜腸瘺與臨床營養(yǎng)技術(shù)等。
科室近年來，堅持“走出去”和“引進來”的戰(zhàn)略，瞄準(zhǔn)國際和國內(nèi)一流胃腸腫瘤中心的定位，不斷擴大學(xué)科影響力；年完成胃腸腫瘤、疝以及急診手術(shù)等各類手術(shù)近２５００例，其中胃腸道惡性腫瘤手術(shù)約１２００例，胃癌的微創(chuàng)手術(shù)占比７０％，結(jié)直腸癌的比例高達９０％。在胃腸腫瘤的規(guī)范化治療、腹腔鏡技術(shù)（包括單孔、３Ｄ及機器人手術(shù)）在胃腸腫瘤中的應(yīng)用、晚期胃癌的轉(zhuǎn)化治療、胃腸腫瘤圍手術(shù)期加速康復(fù)外科理念（ＥＲＡＳ）、胃腸間質(zhì)瘤（ＧＩＳＴ）的規(guī)范化治療、胃腸腫瘤的多學(xué)科綜合診治（ＭＤＴ）取得了顯著成果，其相關(guān)研究成果在第１２屆世界胃癌大會、第８９屆日本胃癌大會、２０１８年韓國胃癌外科周、第九、十屆全國胃癌大會等國內(nèi)外會議口頭匯報。先后參與了多項國際及國內(nèi)胃癌臨床研究，如中日韓ＦＡＣＯ－ＣＯＮＶＯ－ＧＣ－１研究－－－晚期胃癌轉(zhuǎn)化治療的國際多中心回顧性研究；北京大學(xué)葉穎江教授牽頭的納米碳在直腸癌新輔助化療后術(shù)后淋巴結(jié)剪取的研究；上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院朱正綱教授牽頭的卡瑞利珠單抗／阿帕替尼聯(lián)合ＳＯＸ方案對于可切除的進展期胃癌的新輔助治療（ＡｈｅａｄＧ２０８）、福建協(xié)和醫(yī)科大學(xué)黃昌明教授牽頭的中國胃腸道內(nèi)分泌腫瘤的多中心研究、共同參與周巖冰教授／李樂平教授主導(dǎo)的山東省胃腸道間質(zhì)瘤多中心回顧性研究等。胃腸腫瘤ＭＤＴ成績斐然，曾作為唯一地級市醫(yī)院榮獲２０１７年全國消化道腫瘤ＭＤＴ優(yōu)秀團隊。科室同時聘請國內(nèi)外著名胃腸腫瘤專家如福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黃昌明教授、上海交通大學(xué)附屬第九醫(yī)院李幼生教授、山東省立醫(yī)院李樂平院長等為客座教授，定期到中心授課及演示手術(shù)，提高科室整體的治療水平。每年定期舉行國際胃腸腫瘤論壇、承擔(dān)國內(nèi)、省內(nèi)及煙臺市普外年會等多項學(xué)術(shù)會議及手術(shù)直播，致力于推廣胃腸腫瘤的規(guī)范化治療和微創(chuàng)手術(shù)治療。
科室作為山東省腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)基地、山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地以及青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)、濟寧醫(yī)學(xué)院的實習(xí)教學(xué)基地，每年負責(zé)培養(yǎng)大批本科實習(xí)生、碩士及博士研究生、山東省醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員及外籍實習(xí)生等。作為大中華慈善總會格列衛(wèi)全球患者援助項目（ＧＩＰＡ全國消化道腫瘤ＭＤＴ優(yōu)秀團隊、Ｐ）煙臺唯一注冊醫(yī)療中心，擁有注冊醫(yī)師２名；作為全國消化道腫瘤ＭＤＴ優(yōu)秀團隊、山東省胃腸外科協(xié)作組煙臺分中心、全國胃癌規(guī)范診治巡講中心、全國消化道重建技術(shù)巡講中心，不斷發(fā)揮著區(qū)域醫(yī)療中心的重要作用；近十年科室先后被評為煙臺毓璜頂醫(yī)院“先進科室”、“十佳科主任”、“十佳護士”、“崗位技術(shù)標(biāo)兵”等多種榮譽稱號。
學(xué)科帶頭人姜立新教授，醫(yī)學(xué)博士、二級教授、主任醫(yī)師，山東大學(xué)、青島大學(xué)博士生導(dǎo)師，煙臺毓璜頂醫(yī)院大外科主任，胃腸外一科、甲狀腺外科主任，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部外科學(xué)系副主任，附屬第四臨床學(xué)院（煙臺毓璜頂醫(yī)院）外科學(xué)系主任，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點?？疲ㄆ胀ㄍ饪疲┲魅危綎|省臨床重點專業(yè)（普通外科）主任，普通外科專業(yè)煙臺市學(xué)科（技術(shù)）帶頭人。
科室先后參與國家自然科學(xué)基金１項，主持省級科研基金５項、市級科研基金１０余項；先后獲得山東省科學(xué)技術(shù)二等獎１項、山東醫(yī)學(xué)科技三等獎１項，煙臺市科學(xué)技術(shù)進步一等獎１項、煙臺市科學(xué)技術(shù)進步二等獎１項、煙臺市科學(xué)技術(shù)進步三等獎３項等。編寫著作６部，發(fā)表ＳＣＩ及中文核心期刊論文百余篇，其中ＳＣＩ論文３０余篇，獲國家科學(xué)技術(shù)專利４項。
胃腸外一科特色技術(shù)
１、胃腸道惡性腫瘤規(guī)范化診治
作為煙威地區(qū)最大的胃腸惡性腫瘤診治中心，每年收治胃癌、結(jié)直腸癌患者１２００例，患者平均五年生存率（５８．６％）達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。通過全院多學(xué)科協(xié)作組（ＭＤＴ）－－－胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、病理科、影像科、消化內(nèi)科等科室綜合評估，結(jié)合最新的美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（ＮＣＣＮ）指南，制定合理的手術(shù)方案，施行標(biāo)準(zhǔn)化的淋巴結(jié)清掃，達到個體化、精確醫(yī)學(xué)治療。針不同分期的胃腸腫瘤，采用不同的治療策略：對于早期胃腸腫瘤，采用手術(shù)為主的治療；對于進展期胃腸腫瘤，采用手術(shù)＋術(shù)后化療為主或新輔助治療＋手術(shù)＋術(shù)后化療為主的治療方案；對于臨近可切除和不可切除的胃腸腫瘤，采用轉(zhuǎn)化治療＋轉(zhuǎn)化手術(shù)、全身化療或者維持治療等為主的治療方案，最大限度的延長患者的生存時間，提高患者的生存質(zhì)量，已成為國內(nèi)著名的胃腸惡性腫瘤診治中心。
２、胃腸道間質(zhì)瘤的規(guī)范化治療
根治性手術(shù)加術(shù)后伊馬替尼的綜合治療成為胃腸道間質(zhì)瘤的治療共識；作為大中華慈善總會格列衛(wèi)全球患者援助項目（ＧＩＰＡＰ）煙臺唯一注冊醫(yī)療中心、山東省胃腸外科協(xié)作組的主要成員，科室在規(guī)范治療的同時，建立了完善的胃腸間質(zhì)瘤靶向治療患者隨訪體系，將胃腸間質(zhì)瘤診療理論、技術(shù)和經(jīng)驗全面融合，實現(xiàn)了專病專治。
３、腹腔鏡微創(chuàng)胃腸外科
科室作為山東省腹腔鏡技術(shù)的培訓(xùn)基地，在省內(nèi)開展首例３Ｄ腹腔鏡胃腸手術(shù)；胃癌的微創(chuàng)手術(shù)占比７０％，結(jié)直腸癌的比例高達９０％。國內(nèi)較早開展了機器人、全腹腔鏡下及腹腔鏡輔助下遠端胃癌根治、近端胃癌根治及全胃根治性切除術(shù)等，腹腔鏡下左／右半結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（全直腸系膜切除術(shù)ＴＭＥ）、經(jīng)括約肌間切除的超低位直腸癌根治術(shù)（ＩＳＲ）、經(jīng)自然腔道取標(biāo)本的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)（ＮＯＳＥＳ）、單孔腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、經(jīng)肛內(nèi)鏡結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)（ＴＥＭ）等多種腹腔鏡手術(shù)，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益?？剖遗c北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、福建協(xié)和醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院等國內(nèi)知名的腹腔鏡中心建立了良好的學(xué)術(shù)交流平臺。
４、腹腔鏡疝與腹壁外科
科室于２００６年較早地開展了各類腹腔鏡下疝修補術(shù)，如ＴＡＰＰ（經(jīng)腹腹膜前腔鏡下疝修補術(shù)）、ＴＥＰ（完全腹膜外腔鏡下疝修補術(shù)）、腹腔鏡下切口疝修補術(shù)（ＩＰＯＭ），腹腔下造口旁疝修補術(shù)（Ｓｕｇａｒｂａｋｅｒ／Ｋｅｙｈｏｌｅ）等，其有微創(chuàng)、美觀、術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點；同時開展復(fù)發(fā)疝、多發(fā)疝、食管裂孔疝、膈疝、腰疝、盆底疝等難治性疝的綜合診治。
５、加速康復(fù)外科理念
科室早在２０１０年就在國內(nèi)較早地將加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃腸外科的臨床實踐，其核心理念包括盡可能地采用微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡技術(shù)、腹部小切口手術(shù)），重視圍手術(shù)期處理（不常規(guī)機械灌腸、術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持、盡可能地采用硬膜外麻醉），降低患者應(yīng)激反應(yīng)（術(shù)前口服糖鹽水、術(shù)后有效止痛）等，顯著地降低了患者的住院時間，加速了患者的術(shù)后康復(fù)，取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。
６、復(fù)雜腸瘺、外科重癥與臨床營養(yǎng)技術(shù)
復(fù)雜腸瘺及外科重癥包括腸瘺、嚴(yán)重腹腔感染、短腸綜合征、急性重癥胰腺炎、腹部外傷、嚴(yán)重胃腸道功能衰竭等，病情發(fā)展迅速，死亡率高；科室與東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普通外科研究所等著名胃腸研究中心建立了良好的學(xué)術(shù)交流，將損傷控制外科、目標(biāo)導(dǎo)向液體治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療等核心理念成功應(yīng)用于腹部外科癥狀病人，極大地提高了患者的救治率。
７、慢性便秘的外科診治
慢性便秘包括結(jié)腸慢傳輸型、出口梗阻型及混合型等，嚴(yán)重便秘或者在改變膳食結(jié)構(gòu)、藥物治療、心理調(diào)節(jié)等方法無效時，常選用外科手術(shù)治療?？剖逸^早地開展了結(jié)腸次全切除＋升直腸吻合術(shù)、結(jié)腸次全切除＋盲直腸吻合術(shù)、結(jié)腸全切除＋回直腸吻合術(shù)等多種治療方式，取得了良好的治療效果。
８、糖尿病代謝外科
我國２型糖尿病及肥胖的發(fā)病率近年逐漸升高，調(diào)整生活方式及積極藥物治療控制不佳的糖尿病及嚴(yán)重肥胖（ＢＭＩ≥３５）的患者可采用手術(shù)治療，經(jīng)典手術(shù)治療方式包括腹腔鏡下腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胃旁路術(shù)等，手術(shù)減少了胃的容量，同時改善了糖尿病患者的胰島細胞功能?？剖乙殉晒槎嗝悄虿〖胺逝只颊邔嵤┦中g(shù)治療，術(shù)后患者血糖及體重控制良好，患者滿意度高。
煙臺毓璜頂醫(yī)院胃腸外一科將始終堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)精神，以“安全、質(zhì)量”為服務(wù)宗旨，精益求精，充分發(fā)揮山東省區(qū)域醫(yī)療中心的重要作用，為膠東人民的身體健康保駕護航。
胃腸外二科成立于上世紀(jì)７０年代，是膠東地區(qū)最早的胃腸腫瘤治療中心，經(jīng)４０余年發(fā)展，臨床及教學(xué)、科研均取得了極大進步，為山東省臨床重點?？?。
科室擁有醫(yī)護人員共３０余人，其中博士４人，碩士６人，具有正高職稱者４人，副主任醫(yī)師６人，主治醫(yī)師５人，開放床位６２張，每年門診３萬余人次。每年新收治胃腸腫瘤病人６００余例，與國際診療指南接軌，建立了胃腸道腫瘤的規(guī)范診療方案及完整的隨訪系統(tǒng)。曾率先開展各項復(fù)雜手術(shù)，如低位直腸癌保肛手術(shù)、保留自主神經(jīng)的直腸癌手術(shù)、胃癌聯(lián)合臟器切除、全胃切除空腸間置代胃術(shù)。完善多學(xué)科會診制度，對中晚期腫瘤采用新輔助放化療等治療使腫瘤縮小降期，提高了手術(shù)的切除率及根治度。完善的隨訪制度保障了腫瘤的后期治療，提高了病人的生存質(zhì)量。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為科室特色，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、出血少、視野更為清晰、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。近年來先后開展腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)，并在國內(nèi)率先開展完全腹腔鏡胃癌Ｄ２根治術(shù)、保留左結(jié)腸動脈的腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、胃癌前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，技術(shù)水平位于國內(nèi)領(lǐng)先地位。目前腹腔鏡胃癌手術(shù)比例達４０％，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)比例達８０％，均位于國內(nèi)前列。
近年加強與國內(nèi)外合作，先后派遣４人到日本、德國，多人次到國內(nèi)著名他醫(yī)院學(xué)習(xí)先進的診療技術(shù)，聘請日本岐阜大學(xué)吉田和弘教授為客座教授，并成立了“煙臺－廣島中日腫瘤中心”。曾舉辦兩屆“山東省胃腸腫瘤微創(chuàng)治療論壇”，吸引了包括北京、天津等多家醫(yī)院的胃腸外科醫(yī)師來我院學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)。與日本岐阜大學(xué)、北京腫瘤醫(yī)院、廣州南方醫(yī)院建立了合作關(guān)系，共同開展多中心臨床研究。科室重視科研及教學(xué)，完成省級科研課題２項，市級科研課題３項，完成著作３部。近年于國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文５０余篇，培養(yǎng)研究生、進修醫(yī)師２０余名。
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